Антибиотики при пневмонии: как выбрать лучший препарат

• Лечение воспаления лёгких проводится преимущественно в условиях стационара.
• В некоторых ситуациях (например, при развитии дыхательной недостаточности) могут потребоваться реанимационные мероприятия, поэтому оставаться дома после установления и подтверждения диагноза недопустимо, особенно если речь идёт о тяжёлых формах пневмонии: двухсторонней, застойной, стрептококковой или клебсиеллёзной.
• Антибиотики при пневмонии – базовая основа тактики лечения пациентов любого возраста и с любой формой диагноза.
• Подбор эффективного препарата при лёгочной инфекции – очень непростая задача, так как все лекарственные средства обладают различной степенью активности в отношении вредоносных организмов (возбудителей инфекции).
• В некоторых случаях результатов специального теста на чувствительность приходится ждать больше 10 дней.
• Такой срок может стоить пациенту жизни, поэтому важно знать основы антибактериальной терапии, чтобы оказать больному необходимую помощь и начать лечение на начальном этапе.

Когда необходима госпитализация?

При диагностировании воспаления лёгких в большинстве случаев больной помещается в стационар: в отделение терапии, пульмонологии или инфекционных заболеваний.

Некоторые оказываются от госпитализации, полагая, что смогут справиться с болезнью самостоятельно.

Важно! Домашнее лечение пневмонии у взрослых и детей допускается только при лёгкой степени поражения (определяет врач) и при условии, что больной будет находиться под амбулаторным наблюдением специалиста.

Помещение пациента в стационар является обязательным условием в следующих ситуациях:

• поражено более одной доли (сегмента) лёгкого;
• инфицированы оба лёгких (двухсторонняя пневмония);
• болезнь сопровождается тяжёлой клинической симптоматикой (лихорадка, спутанность сознания, кровохарканье, нарушение работы дыхательных центров);
• возраст до 1 года;
• невозможность обеспечить необходимый уход и постельный режим больному в домашних условиях.

Высококалорийная диета с большим содержанием витаминов, насыщенных жирных кислот, минеральных веществ, клетчатки, а также полный покой и соблюдение норм гигиены являются обязательными при лечении воспаления лёгких в любом возрасте.

Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты. Лечение и особенности пневмонии у …«Подробнее»

Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых

Развитие воспалительного процесса вызывают микроорганизмы, составляющие патогенную флору (стафилококк, микоплазма, трихомонады и т.д.), поэтому лечение предусматривает приём антибиотиков.

1. Для того, чтобы терапия была эффективной, необходимо определить тип возбудителя и его чувствительность к различным группам антибактериальных средств.
2. Для этого проводится лабораторное исследование отделяемой мокроты.
3. Бактериологический посев позволяет выявить, какие именно бактерии начнут активно расти и образовывать колонии.

На проведение теста уходит не меньше 10 дней. Такого количества времени при диагностировании пневмонии у больного нет.

Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра.

Выбор препарата зависит от многих факторов, например:

• состояния пациента на момент поступления в больничное учреждение;
• возраста;
• имеющихся хронических заболеваний или перенесённых ранее инфекций (сахарный диабет, туберкулёз, сепсис и т.д.);
• пагубных привычек (в частности — курения) и т.д.

Антибиотики назначаются на срок не менее 3-5 дней – за это время в крови достигается необходимая концентрация действующих компонентов, достаточная для уничтожения патогенной флоры.

Схема лечения антибиотиками пневмонии у взрослых

• Лечение пожилых пациентов отличается от терапии, назначаемой лицам, не достигшим 40-летнего возраста.
• Это связано с возрастными изменениями, проблемами с усвоением глюкозы, а также естественным снижением иммунных реакций.
• Лекарственная терапия пневмонии обязательно дополняется противовирусными, противокашлевыми и иммуномодулирующими препаратами.

Стандартная тактика лечения лёгочной пневмонии у взрослых старше 60 лет предусматривает использование следующей схемы:

• «Авелокс» 400 мг (5 дней) + «Доксициклин» (10-14 дней);
• «Таваник» 500 мг + «Амоксиклав» 625 мг (2 недели);
• «Авелокс» 400 мг + «Цефтриаксон» (10 дней).

Примечание! «Авелокс» и «Таваник» являются взаимозаменяемыми препаратами.

При тяжёлой форме поражения лёгких используется сочетание «Левофлоксацина» (инфузии) и «Фортума» («Цефепима») в виде внутривенных или внутримышечных уколов.

В случаях, когда больной помещён в реанимационное отделение, чаще всего используются следующие комбинации антибиотиков:

• «Сумамед» + «Таваник»;
• «Лефлоцин» + «Фортум»;
• «Меронем» + «Таргоцид»;
• «Меронем» + «Сумамед».

При развитии дыхательной недостаточности больному назначаются ингаляции кислорода.

В пожилом возрасте обязательно необходимо контролировать работу печени и почек.

Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых по типу возбудителя

1. Наиболее опасными формами поражения лёгких считаются инфекции, вызванные стрептококками и легионеллами (болезнь легионеров).
2. Смертность от данных типов пневмонии составляет 48 процентов от всех зарегистрированных случаев летального исхода.
3. Антибиотики при пневмонии должны назначаться с первого дня установления диагноза.
4. После получения результатов бактериологического посева проводится коррекция схемы лечения с учётом выявленного возбудителя.

Какие препараты назначают больным при различных вредоносных агентах?

Тип возбудителя (представителя патогенной флоры)	Антибиотики, используемые для лечения
Гемофильная палочка	«Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аминопенициллин».
Легионелла	Эритромицин, макролиды, фторхинолоны, рифампицин.
Стрептококк	Бензилпенициллин, цефалоспорины третьего поколения («Цефтриаксон»), аминопенициллин, макролиды
Клебсиелла и кишечная палочка	Цефалоспорины третьего поколения
Стафилококк	«Оксациллин», аминопенициллин, цефалоспорины первого и второго поколения
Микоплазма, хламидии	Тетрациклин, макролиды, фторхинолоны

Длительность лечения составляет 10-14 дней – за этот период в крови накапливается достаточное количество компонентов с биологической активностью, происходит уничтожение патогенной флоры.

При отсутствии лечебного эффекта на 3-4 день лечения производится замена препарата (при необходимости корректируется доза или схема приёма).

Ошибки при назначении антибиотиков при пневмонии

• Часто при лечении больных с воспалением лёгким врачи придерживаются устаревших схем, неэффективность которых была неоднократно доказана.
• Это относится преимущественно к специалистам «советской закалки», которые обучались по методикам и пособиям старого времени.
• Мир не стоит на месте, и регулярно научным сообществом исследуются лечебные тактики, чтобы выявить наиболее эффективные из них и учесть особенности, способные повлиять на результативность проводимого лечения.

Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …«Подробнее»

Так какие же ошибки совершают некоторые врачи при назначении антибиотиков для лечения пневмонии?

• Назначение средств пенициллинового ряда для всех типов инфекции. Уже давно доказано, что большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий не чувствительны к воздействию пенициллина (либо чувствительность значительно снижена). Использование данной фармакологической группы – пережиток советского времени, который упорно не признают старожилы советской медицины.
• Использование антибиотиков широкого спектра на протяжении всего лечения. До сих пор не во всех больницах проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Использование препаратов широкого спектра при неуточнённой пневмонии существенно затягивает выздоровление и увеличивает риск развития осложнений и негативных последствий.
• Использование аминогликозидов для лечения внебольничных форм пневмонии. Воспаление лёгких, возникшее за пределами стационара и вызванное пневмококками, должно лечиться с применением других препаратов, так как аминогликозиды не воздействуют на данный тип возбудителя.
• Частая смена антибактериальных средств. Грозит выработкой устойчивости микроорганизмов к большинству антибиотиков, что затруднит дальнейшее лечение и снизит шансы на благоприятный исход патологии.
• Сочетание антибиотиков широкого спектра с нистатином (противогрибковый антибиотик).

Если у больного возникли сомнения в правильности назначенного лечения, лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу, так как промедление в лечении пневмонии недопустимо.

Внутрибольничная и внебольничная пневмония

1. Существуют некоторые различия в назначении лечебных схем для внутрибольничной формы инфекции и заболевания, возникшего за пределами стационара.
2. В любом случае, основой лечения при любом воспалении, вызванном бактериями, являются антибиотики.

3. В первые несколько дней лечения применяется инфузионная (капельницы) или инъекционная (уколы) форма введения препарата, так как это способствует быстрому накоплению действующих веществ в плазме крови и транспортировке их к органам и тканям.
4. На 3-4 день больного переводят на пероральный приём.

Народные средства лечения пневмонии в домашних условиях. Некоторые люди стараются не использовать лекарственные …«Подробнее»

Какие уколы могут назначить для лечения обеих форм пневмонии?

Внутрибольничная инфекция:

• пенициллин в сочетании с клавулановой кислотой;
• фторхинолоны («Ципробай», «Таравид», «Пефлацин»);
• цефалоспорины третьего поколения («Клафоран», «Фортум»);
• карбапенемы («Тиенам»);
• аминогликозиды («Гентамицин»).

Внебольничная инфекция:

• макролиды («Рулид», «Ровамицин»);
• цефалоспорины первого поколения («Цефазолин», «Кефзон»);
• пенициллин с клавулановой кислотой («Амоксиклав»).

Помимо антибиотиков, лечение пневмонии включает в себя приём следующих групп препаратов:

• иммуномодуляторы;
• витаминные или витаминно-минеральные комплексы и добавки;
• рассасывающие средства;
• противокашлевые;
• противовирусные (не во всех случаях).

В зависимости от степени поражения пациенту может быть назначено вливание (внутривенным способом) плазмы крови, интерферона, иммуноглобулинов и т.д.

Если антибиотики при пневмонии не помогают

Ситуации, когда проводимая терапия не оказывает необходимого результата, а воспаление не уменьшается, совсем не редки.

Такое может произойти в трёх случаях:

1. произошла ошибка при проведении пробы на чувствительность к антибиотикам, или получен неверный результат бактериологического посева;
2. схема лечения часто корректировалась, и у патогенных возбудителей выработалась устойчивость в большинству антибиотиков;
3. нарушение назначений и предписаний врача (случается, когда больной забывает принять лекарство или систематически нарушает режим).

Чтобы избежать таких ситуаций, следует выполнять все рекомендации лечащего врача, ответственно подходить к схеме дозирования и приёма лекарств, а также не нарушать назначенную диету и постельный режим.

Антибиотики при пневмонии – лишь основа лечения, но при игнорировании указаний доктора относительно вспомогательных компонентов поражение лёгких может быстро прогрессировать.

Это чревато тяжелейшими последствиями и осложнениями, поэтому строгое соблюдение всех назначений является обязательным условием для успешного исхода терапии.

Источник: https://pneumonia03.ru/lechenie/pnevmoniya-lechenie-antibiotikami

Какие антибиотики эффективны при пневмонии? | Астманиа

Пневмония является заболеванием, которое протекает в виде воспалительного процесса, локализирующегося в легочной ткани.

Болезнь вызвана проникновением патогенной микрофлоры в легкие, с которой организм при ослабленном иммунитете не может бороться.  Симптоматика в зависимости от его вида может отличаться, так же как и лечение.

Для того чтобы пациент быстро выздоровел, используются  антибиотики при воспалении легких.

Какие причины заболевания?

Пневмония одно из распространенных заболеваний дыхательных путей. Воспалительный процесс в тканях легких, вызывает нарушение обмена кислорода в тканях, а при тяжелой степени, могут появиться осложнения, иногда  заканчивающиеся летальным исходом. Очень важно знать, как лечить пневмонию.

Основной причиной болезни является проникновение патогенной микрофлоры в легкие. К основным из них можно отнести:

• пневмококк;
• микоплазма;
• легионелла;
• пневмоцисты;
• хламидия;
• стафилококк;
• вирусы;
• энтеробактерии
• клебсибелла;
• гемофильная и кишечная палочка, а также другие.

Также развитию болезни могут способствовать некоторые факторы. К ним относятся переохлаждения и вирусные инфекции, различные патологии внутренних органов, чрезмерное употребление алкоголя. В основном, болезнь начинает прогрессировать на фоне ослабленного иммунитета. Болезнь появляется и при оперативных вмешательствах, а также продолжительном постельном режиме.

При таком заболевании, как пневмония, лечение антибиотиками считается наиболее актуальным и эффективным.

Как проявляется болезнь?

Симптоматика заболевания может проявляться по-разному. На это влияет вид возбудителя, который проник в легочную ткань и путь заражения инфекцией. У некоторых пациентов, симптомы вовсе отсутствуют. У других же проявляются в виде таких признаков болезни:

• озноб и резкое повышение температуры;
• чувство слабости и усталости;
• сухой кашель, сменяющийся на мокрый;
• быстрая утомляемость;
• усиление потоотделения;
• ухудшение аппетита;
• появление одышки;
• болезненные ощущения в суставах, мышцах и грудной клетке;
• головные боли.

В зависимости от вида возбудителя, симптоматика может быть разной

При ухудшении состояния больного, может появляться спутанность сознания. Также течение болезни может проявляться со стороны ЖКТ, в виде приступов рвоты и тошноты. Инкубационный период зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы. в основном, он продолжается от 1 до 3 дней. Если заболевание типичной формы, то первые симптомы могут проявиться спустя 2-3 недели после инфицирования.

При появлении подобных симптомов, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью, чтобы избежать риска осложнение и летального исхода. При выполнении терапии, чаще всего применяются антибиотики против пневмонии. Важно подобрать,  чем лечить болезнь, чтобы полностью ее вылечить.

Какие правила учитываются при назначении антибиотиков?

Лечение воспаления легких проводится под контролем врача. Антибиотики являются  препаратами, которые способны оказать комплексное воздействие на организм. Очень важно выбрать то лекарство, которое сможет подавить активность патогенной микрофлоры и не навредит организму.

При лечении пневмонии антибиотиками должны соблюдаться такие правила:

1. При осуществлении терапии, чаще всего назначается сразу несколько препаратов, обычно 2 или 3.
2. Антибиотики от пневмонии первого ряда, выписанные до определения разновидности болезнетворного организма, нужно принимать постоянно, чтобы обеспечить оптимальное количество вещества в организме.
3. После того, как была выполнена тщательная диагностика, начинается прием препаратов нового поколения.
4. Если болезнь появилась при поражении микоплазмами, легионеллами, хламидиями и другими видами возбудителей, которые относятся к атипичной форме заболевания, осуществляется прием антибактериальных средств.
5. При тяжелом течении болезни, а также осложнениях, к основной терапии добавляется оксигенотерапия и подобные процедуры.
6. Чаще всего, антибиотик вводится внутримышечно или перорально. Если болезнь запущенной степени и пациент в критическом состоянии, они могут вводиться в вену.

Основываясь на таких правилах, врач подбирает, какой препарат наиболее действенный. Антибиотики при воспалении легких являются основным средством, для устранения воспаления. Их можно пить, вводить в вену и мышцу.  

Какие могут быть назначены препараты?

Сейчас при лечении воспаления легких, уже не применяют простые пенициллины, так как было созданы новые антибиотики при пневмониях, более эффективные, у которых практически отсутствуют побочные реакции.

Они оказывают много положительных эффектов  и могут применяться в маленьких дозировках. Выпускаются как в таблетках, так и ампулах для инъекций.

Для того чтобы лечащему врачу подобрать препарата, нужны результаты диагностики.

Чаще всего, назначают такие антибиотики:

1. Цефалоспорины. К ним можно отнести такие препараты, как Цефотаксим и Цефтриаксон. Они применяются при пневмонии, которая протекает без осложнений и острой симптоматики. Активное вещество подавляет активность таких возбудителей, как пневмококки, стафилококки, энтеробактерии. Против кишечной палочки и клебсиеллы, оно не действует. Название препаратов этой группы может быть разное, но они оказывают одинаковое действие.
2. Макродиды. В эту группу входят такие средства, как Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин и Кларитромицин. Применяется как препарат первого ряда и при противопоказаниях к пенициллину. Хорошо справляется с атипичной пневмонией, а также болезнью, проявившейся на фоне ОРЗ. Подавляет таких фозбудителей, как микоплазма, легионелла, гемофильная палочка, хламидия. Влияние на стафилококков и пневмококков менее выраженное.
3. Пенициллины полусиснтетического класса. В него входят: Оксациллин, Амоксиклав, Ампицилин. Применяется при воспалении, которое вызвано пневмококками, гемофильной палочкой, а также при лечении вирусной в сочетании с бактериальной пневмонией легкой степени.
4. Карбапенелемы. К ним относятся Меропинем и Имипенем. Эффективны при устранении бактерий, устойчивых к цефалоспоринам. Препараты оказывают широкий спектр действия, их часто назначают при запущенных и сложных формах течения болезни. Он часто используется для устранения сепсиса.
5. Фторхинолоны. В эту группу входят такие средства, как Левоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин. Они активно борются с пневмококками, которые чаще всего становятся причиной развития воспаления.
6. Монобактамы. Наиболее эффективный препарат из этой группы Азтреонам. Оказывает практически такое же действие, как и пенициллины и цефалоспорины. Хорошо справляется с грамположительными бактериями.

Одно из самых распространенных заболеваний — пневмония. Антибиотики при его лечении, оказывают наиболее положительный эффект. При составлении терапии, обязательно учитывается совместимость препаратов.

Одновременный прием средств из одного класса не рекомендуется, а также комбинировать определенные виды веществ. Лечение должно назначаться только врачом, так как очень важно, какими антибиотиками лечить болезнь.

Самая эффективная схема лечения проводится при определении типа патогенной микрофлоры.

Какие антибиотики назначаются при лечении взрослых?

Чтобы вылечить воспаление легких, антибиотики нужно подобрать правильно. При составлении терапии и подборе препарата, при заболевании у взрослых, учитывается возраст, а также состояние пациента. Чаще всего, развитие болезни вызвано простейшими, активность которых можно подавить с помощью приема антибиотиков.

Если назначенный антибиотик при пневмонии не дал нужного эффекта, но при этом уже полученные данные диагностики, подбирается антибиотик в соответствии с видом возбудителя вызвавшего воспалении, но предыдущий пропивается еще в течение трех дней, так как этот срок считается минимальным, для нужной концентрации вещества в крови. В связи с этим, эффект может и не проявляться сразу.

Антибиотики при пневмонии у взрослых  применяются по такой схеме:

1. Если больному до 60 лет, ему назначается Авелокс в дозировке 400 мг в сутки. Также его можно заменить таким средством, как Таванак, который пьют в количестве 500 мг в сутки. Длительность применения составляет 5 дней. Также  к этим антибиотикам добавляется Доксицилин по 2 таблетки в сутки в первый день и на протяжении 10-14 дней по 1 таблетке. Также можно комбинировать Авелокс с Амоксиклавом, в дозировке 400 и 625 мг 2 раза в сутки, на протяжении от 10 до 14 дней.
2. Когда состояние больного тяжелое и есть определенные болезни хронического характера, а также пациентам, которым больше 60 лет, выписывается Авелокс 400 мг и Цефтриаксон 1 г 2 раза в день. Курс лечения не менее десяти дней.
3. В любом возрасте сложное течение болезни рекомендуется лечить Таваником в сочетании с Левофлоксацином. Их вводят внутривенно, а также дополнительно применяют Цефтриаксон в количестве 2 г 2 раза в сутки. Его можно заменить Цефепимом или Фортуном. Также может рассматриваться назначение Сумамеда внутривенно в сочетании с Фортуном, который вводится внутримышечно.

Подбор антибиотика выполняется на основании данных диагностики, а также индивидуальных показателей пациента. Лечить воспаление легких самостоятельно нельзя.

Какие антибиотики назначаются детям и беременным?

Очень важно знать, какие антибиотики принимать детям. Если воспаление легких у ребенка, антибиотик вводится сразу после постановки диагноза. Для того чтобы лечение было эффективным и не было риска развития осложнений, детей госпитализируют.

Если болезнь протекает не в острой форме, а также имеет бактериальный характер, применяются антибиотики класса пенициллинов. Они могут быть как синтетическими, так и природными.

К природным относятся Бензилленициллин и Феноксиметилленициллин, а также другие.

Терапия подбирается для каждого индивидуально

Полусинтетическими являются препараты:

• Изоксозолилпенициллины, среди которых Оксациллин;
• Аминопенициллины, в группу которых входят Амоксициллин и Ампициллин;
• Карбоксипенициллины, в виде Карбенициллина и Тикарциллина;
• Уреидопенициллины, к которым отнесены пиперациллин и Азлоциллин.

Для лечения пневмоний такие антибиотики, назначаются до того, как будут получены результаты диагностики. Когда будет определен тип возбудителя, терапию назначается в индивидуальном порядке. Лечат ребенка под строгим контролем врача. Если пневмония у беременной женщины, то она подлежит госпитализации.

Антибактериальные препараты назначают только врачи. Тщательно подбирается антибиотик, который окажет максимально положительное действие и не окажет негативного воздействия на плод.

Чаще всего, беременным при пневмонии антибиотики назначают в таком виде:

• Амоксициллины;
• Амоксициллин в сочетании с Клавуланатом;
• Цефуроксим;
• Цефтриаксон;
• Ампициллин;
• Цефутаксим.

Если у женщины есть аллергические реакции на бета-лактамные пенициллины, выполняется прием Спирамицина, назначенного на основе индивидуальных показателей. Принимать очень  сильный антибиотик при вынашивании  плода нельзя.

Для детей и беременных женщин, терапия должна назначаться особо внимательно, с учетом всех рисков и последствий. При  хорошей терапии воспалительный процесс проходит быстро.

Какой антибиотик считается лучшим?

Как правило, самый лучший антибиотик при лечении воспаления легких, тот, к которому наиболее чувствительны возбудители. Нужно провести исследование мокроты, чтобы определить тип патогенной микрофлоры и на основании этого выбрать препарат.

Основной задачей лечения является оказание антибактериального действия. До того момента пока вид болезнетворного микроорганизма не определен, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если пневмония внебольничная, принимают:

• Пенициллин в сочетании с Амоксиклавом;
• Рулид;
• Ровамицин;
• Кефзон;
• Цефазолин; Цуфалексин и другие.

Сильнейший при устранении болезни препарат, подбирается индивидуально для каждого пациента. Если пневмония госпитальная, другие антибиотики. К ним относятся:

• Клафоран;
• Цефобид;
• Фортум;
• Пефлацин;
• Ципробай;
• Таравид;
• Гентамицин;
• Тиенам.

Сейчас изготавливаются лучшие антибиотики при пневмониях, которые оказывают на организм только положительное действие. Полноценное лечение состоит не только из антибиотиков. В его состав также входят противовоспалительные лекарства, витаминные комплексы, отхаркивающие, муколитики и другие, исходя из симптоматики пациента.

  Все об обструктивном бронхите

Лечение пневмонии антибиотиками считается самым эффективным и позволяет быстро избавиться от воспаления. Сейчас созданы новейшие препараты, которые за короткие сроки устраняют воспаление. Их  называют антибиотиками нового поколения.

Обращаться к врачу лучше при первых симптомах заболевания, чтобы избежать различных негативных последствий.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! Загрузка… И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/kakie-antibiotiki-effektivnyi-pri-pnevmonii.html

Применение антибиотиков при пневмонии

Пневмония – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний респираторного тракта (дыхательных путей), которое характеризуется поражением нижних дыхательных путей (альвеол) и паренхимы легких.

Основным принципом его лечения (как и при бронхите) является антибиотикотерапия – то есть лечение, направленное на элиминацию возбудителя (то есть, поражение микроорганизма, который привел к воспалению легких).

Без применения антибиотиков при пневмонии вылечить больного практически невозможно, так как редкая иммунная система справится с пневмонией самостоятельно.

Важно понять – используя только антибиотикотерапию, вылечить пневмонию можно, хотя и с побочными эффектами, весьма неприятными, не без того. Без антибиотика – пневмония неизлечима, в отличие от бронхита, и велика вероятность летального исхода, особенно у ребенка.

Не зря до изобретения Флемингом пенициллина, воспаление легких было одной из наиболее распространенных причин смертности.

Справедливо можно сказать, что изобретение антибиотиков – это новое слово в медицине, выведшее ее на качественно новый уровень.

Никакой гомеопатический или же аювердический препарат не может сравниться с эффективностью антибиотиков, несмотря на всю промоцию, которую устраивают некоторые фармацевтические компании.

Бета-лактамная группа широкого спектра действия

Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Самые проверенные представители этих подгрупп следующие:

• Цефалоспорины широкого спектра действия. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов широкого спектра действия.
• Пенициллины (незащищенные и защищенные формы, которые характеризуются наличием устойчивости к действию бета-лактамаз – ферментов, выделяемых с целью защиты бактериями) – оспамокс, аугментин, амоксиклав, сульбактам, ампициллин.

1. Первая группа. Наиболее известный представитель – цефазолин.
2. Вторая группа – зинацеф, цефуроксим.
3. Третья группа, самая востребованная, самые лучшие – цефтриаксон, цефоперазон, цефодокс, цефикс, цефалексин (название пероральной формы).
4. Четвертая группа – цефепим. Назначение этого антибиотика от пневмонии целесообразно при госпитальных пневмониях, лечат им только эту группу заболеваний.

• Карбапенемы широкого спектра действия – меронем, имипенем.

Группа макролидов

Антибиотики от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, выпускаемые исключительно в пероральной форме. Хорошо зарекомендовавшие себя антибиотики при пневмонии, давно известные на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке.

Следует отметить, что некоторое время отмечался рост резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам в виду неправильной диагностики и несоблюдения ступенчатости терапии, однако на сегодняшний день наиболее современные формы макролидов хорошо действуют.

Самыми известными и эффективными представителями на сегодняшний день являются азитромицин (Зиомицин, Сумамед, Азицин-Дарница, Ормакс, Азитро-Сандоз), кларитромицин (Клацид), ровамицин (Роксилид).

Фторхинолоны

Это группа антибиотиков от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, имеющая свою нишу использования. Применяется в основном как препарат резерва, при наличии противопоказаний ко всем другим группам.

Наиболее часто применяемая подгруппа – это дыхательные фторхинолоны третьего поколения, наиболее известный представитель – левофлоксацин (тайгерон, элефлокс); также применяются фторхинолоны четвертого поколения – озерлик.

Ципрофлоксацин больше зарекомендовал себя как препарат выбора при лечении всевозможных кишечных инфекций, хотя и с пневмонией тоже поможет эффективно справиться и вылечить.

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Аминогликозиды. Считаются препаратами резерва. Как правило, применяется против пневмонии амикацин или же гентамицин. Невероятно эффективные препараты, но вызывают тяжелые побочные эффекты.

Гликопептиды

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Гликопептиды. Ванкомицин – сильнейший антибиотик, используется против пневмонии только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В каком клиническом случае какой антибиотик лучше назначить?

Есть несколько определенных правил, согласно которым назначаются антибиотики при пневмонии, бронхите и других инфекционных заболеваниях:

1. Принцип ступенчатости. То есть, всегда при назначении антибиотика (исключения составляют аллергические реакции или же особо тяжелые клинические случаи) стоит идти от более простого к более сильному. Объясняется это все тем, что после того, как будет назначен более сильный антибиотик (например цефтриаксон), оспамокс уже не подействует, к нему микроорганизмы будут устойчивы (так называемая сила антибиотика указана в написанном выше списке, по возрастающей). По крайней мере, так учит классическая школа.
2. Принцип строгой приверженности необходимому курсу. То есть, курс лечения антибиотиком (стандартный) составляет не менее семи дней (макролиды применяются, как правило, от трех до пяти дней). Наблюдается улучшение общего состояния, спадает температура, в большинстве случаев уже на вторые – третьи сутки с момента начала антибиотикотерапии, и многие пациенты на этом лечение бросают. Очень зря, так как в таком случае вырабатывается резистентность (устойчивость) у микроорганизмов, и этот антибиотик уже более эффективен не будет, придется назначать более сильный препарат. Кроме того, вся ситуация осложняется тем, что формируются штаммы антибиотикорезистентных бактерий, которые заражают других людей – таким образом, многие антибиотики уже потеряли свою эффективность.
3. Принцип близкородственности. При возникновении на какой-то определенный препарат аллергии, все антибиотики этой группы противопоказаны (то есть, если выявлена аллергия на цефтриаксон, нельзя применять все бета-лактамы – и амоксиклав, и тиенам, и цефепим).
4. Принцип эмпирической терапии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как при стартовой терапии больного еще не готовы посевы с определением возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Замена производится только в том случае, если у высеянного микроорганизма определяется устойчивость по отношению к выбранному антибиотику широкого спектра действия. В большинстве же случаев подобного рода анализы имеют исключительно лишь ретроспективное значение, по ним не лечат.

Тактика ведения больных в каждом отдельно взятом случае

Это все общие правила и алгоритмы лечения антибиотиками пневмонии и бронхита (да собственно как всех других инфекционных заболеваний). Однако зачастую приходится на практике отходить от этих общепринятых стандартов и выбирать другие антибиотики при воспалении легких, особенно если приходиться лечить в домашних условиях.

Для начала, давайте рассмотрим амбулаторную (поликлиническую практику). Обращается на прием больной с жалобами на повышение температуры до фебрильных значений, сильный кашель с выделением большого количества мокроты.

Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука над одной из областей. Плюс – классическая симптоматика в виде интоксикационных, катаральных проявлений.

Да, у этого больного еще нет снимка обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, нет, и ближайшую неделю не будет посева мокроты с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, не готовы даже общий анализ мочи и крови.

Однако ему уже прямо сейчас необходимо начинать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Даже если вдруг диагноз пневмонии не подтвердится и там будет обычный бронхит – все равно надо будет использовать антибиотик. Так что тактика ведения не поменяется.

Какой именно антибиотик при пневмонии лучше выбрать? Хороший вопрос. Отталкиваться надо исключительно от того, какими характеристиками обладает пациент и где мы его будем лечить. Важное замечание – только легкую форму пневмонии у самого что ни на есть ответственного, взрослого пациента можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома. Все же остальные случаи отправлять в стационар.

В случае же стационарного лечения пневмонии или бронхита, то сразу же необходимо использовать инъекционные формы антибиотиков при пневмонии у взрослых.

Если имеет место обычная, внегоспитальная пневмония – можно вполне обойтись такими антибиотиками при пневмонии у взрослых, как цефтриаксон, зинацеф или же цефоперазон.

В том случае, если есть подозрение на госпитальную инфекцию (ту же синегнойную палочку) – рекомендован цефепим.

А уж если высеялся метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) – необходимо использовать самые мощные антибиотики – аминогликозиды, карбапенемы или же гликопептиды. На сегодняшний день наиболее мощной схемой антибиотикотерапии является комбинация тиенам + ванкомицин + амикацин – она перекрывает все ныне известные науки микроорганизмы.

Касательно применения антибиотиков у детей – отличие состоит в дозировках и в том, что многие группы антибактериальных препаратов в детском возрасте не применимы. В домашних условиях бороться с воспалением легких тоже слишком рискованно. У детей можно использовать только пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Все остальные группы – исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Выводы

Антибиотикотерапия – серьезное направление в терапии, а потому лечить в домашних условиях пневмонию все же лучше не стоит. Хотя бы потому, что придется уколы делать внутривенно, внутримышечно – а при этом можно занести инфекцию.

Советуем почитать: Стадии и лечение крупозной пневмонии

Видео: Реабилитация после антибиотиков — Школа доктора Комаровского

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/antibiotiki_pri_pnevmonii.html

Антибиотики от пневмонии для детей и взрослых

Воспаление легких – серьезное инфекционное заболевание, которое требует своевременного активного лечения. В противном случае велик риск возникновения осложнений, которые могут стать причиной летального исхода. Антибиотики при пневмонии – основа лечебной терапии, которая направлена на устранение воспалительного процесса.

Основные правила назначения антибиотиков

Назначение антибиотиков – ответственный процесс, требующий знания определенных правил. Поскольку данные препараты активно воздействуют не только на болезнетворные бактерии, но и на весь организм в целом, запрещается принимать любые виды без консультации врача.

Основные правила назначения антибиотиков включают в себя:

• До того, как получены анализы на чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам, назначаются препараты первого ряда. Они необходимы для того, чтобы приостановить развитие воспалительного процесса;
• После того, как результаты получены, препараты обычно заменяются на антибиотики последнего поколения;
• В случае проявления негативных реакций организма или отсутствия положительной динамики, препарат также может быть заменен. Для оценки необходимости смены антибиотика должно пройти, как минимум 48 часов с начала применения;
• В среднем курс лечения при помощи антибиотиков продолжается 7-10 дней. В случае неосложненной пневмонии вопрос о прекращении терапии может быть поднят при нормализации температуры тела у пациента и ее сохранении в течение 5 суток;
• Если болезнь вызвана такими возбудителями, как хламидии, микоплазма, легионеллы, то прием антибактериальных препаратов может быть назначен врачом на более длительное время, 2-3 недели. Это необходимо для минимизации риска рецидива;
• Способ ввода препаратов также зависит от выбранного вида и от степени протекания болезни. Для более быстрого эффекта, как правило, предпочтение отдают внутривенному способу.

Важно помнить, что антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом иных медицинских препаратов и проведением лечебных процедур, например, ингаляций или курсов физиотерапии. Только при комплексном подходе можно надеяться на быстрое восстановление организма.

Какие антибиотики применяются при пневмонии?

Как было указано выше, антибиотики от пневмонии изначально назначаются из разряда общего спектра или, как их называют, первого ряда, а после получения всех необходимых результатов обследования, последнего поколения.

Разнообразие препаратов на сегодняшний день позволяет подобрать подходящий медикамент в каждом индивидуальном случае.

На данный выбор влияют многие факторы: от возраста пациента и его индивидуальных особенностей организма до характера проявления болезни и источника ее возникновения.

Антибиотики при пневмонии у взрослых

Выбор групп антибиотиков при пневмонии определяется с учетом индивидуальных особенностей организма

Выделяют несколько основных групп антибиотиков от пневмонии у взрослых. Выбор препарата той или иной группы осуществляется врачом:

• Амоксициллин. Препараты: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс. Применяются при неосложненном варианте болезни. Курс обычно длится, не менее 10-12 дней. Данные препараты бессильны перед бактериями, производящими бета-лактамазу;
• Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Препараты: Амоксиклав, Аугментин. Данная группа содержит низкотоксичные антибиотики, которые способны противостоять разрушительному влиянию бета-лактамазы. Это свойство обеспечивает наличие в них клавулановой кислоты;
• Макролиды. Препараты: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Представляют собой хорошую замену пенициллиновому ряду. Особо эффективны при проявлении атипичной пневмонии, вызванной бактериями хламидий, микоплазмы, легионнелы. Они также характеризуются низкой токсичностью;
• Цефалоспирины. Препараты: Цефабол, Цефтриаксон, Цефизолин, Супракс. Данный список лекарств применяется при пневмонии, возбудителями которой выступают стрептококки, пневмококки или энтеробактерии. А вот клессибелы и кишечные палочки имеют хорошую устойчивость к ним;
• Фторхинолоны. Препараты: Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Данные лекарства оказывают сильное воздействие на пневмококки.

Поскольку при лечении воспаления легких в некоторых случаях могут быть  назначены сразу несколько антибиотиков, важно следить за их совместимостью.

Антибиотики при пневмонии у детей

Антибиотики от пневмонии для детей также необходимо начать принимать, как только диагностирована болезнь. Несмотря на то, что детскому организму желательно часто не контактировать с антибиотиками, в данном случае альтернатива отсутствует. Но допустимый список препаратов короче, чем у взрослых.

Детям антибиотики при пневмонии назначают сразу после постановки диагноза

Детям обычно назначают природные и синтетические антибиотики пенициллинового ряда. Среди них можно выделить такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоксин Солютаб, Цефикс. Все они допускаются к приему у детей за счет их низкой токсичности.

Дозировка в данном случае определяется с учетом массы тела ребенка а способ ввода – от возраста пациента и степени выраженности болезни.

Часто лечение назначается с внутримышечных инъекций противовоспалительных антибиотиков, а как только появляется положительная динамика, уколы заменяют на препараты в таблетках.

Как правильно принимать антибиотики?

Искать лучшие антибиотики от пневмонии бесполезно, в каждом индивидуальном случае подходят разные препараты. Но для того, чтобы получить максимальный эффект от их приема, стоит придерживаться ряда несложных правил. Они включают в себя:

• Точное соблюдение дозировки препарата, которую назначает лечащий врач. В некоторых случаях им могут быть допущены некоторые отхождения от инструкции, поскольку в ней представлены рекомендованные, а не точные дозы. В противном случае может развиться процесс интоксикации организма или, напротив, развитие устойчивости патогенов к медикаменту;
• Соблюдение схемы приема антибиотика. К ней относятся временные промежутки, а также определенные условия, например, до или во время пищи;
• Не приостанавливать курс антибактериальной терапии. Даже если чувствуется значительное улучшение состояния здоровья, необходимо продолжать прием лекарств в течение рекомендованного времени;
• В случае если лечение проводится с применением антибиотиков в виде таблеток, то их необходимо запивать только чистой питьевой водой. Иные жидкости могут препятствовать нормальному всасыванию организмом активных веществ препарата;
• Антибиотики от пневмонии необходимо принимать совместно со средствами, направленными на нормализацию микрофлоры кишечника. Это могут быть различные пробиотики, пребиотики эубиотики. Они значительно снижают риск нарушения работы желудочно-кишечного тракта, часто выраженного в нарушении стула.

Соблюдая все условия приема антибиотиков, можно надеяться на максимально быстрый и эффективный результат от их приема.

Комбинация антибиотиков при пневмонии

Если пневмоническое воспаление легких протекает без осложнений, то, как правило, можно ограничиться приемом одного антибиотика, который будет устойчив к болезнетворным микроорганизмам в данном случае. Но существуют моменты, когда необходимо применить комбинацию сразу из нескольких препаратов. Такое решение оправдано при следующих случаях:

• Тяжелое течение болезни;
• Вторичное воспаление легких;
• Пневмония протекает на фоне серьезных болезней, а том числе аутоиммунного характера;
• Высокая устойчивость возбудителей к большинству антибиотиков.

Комбинации из препаратов обычно составляются по схеме: медикаменты пенициллинового ряда + аминогликозиды + цефалоспорины. Последние могут быть заменены на аминогликозиды.

Такое сочетание лекарств позволяет одновременно губительно воздействовать на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Последствия лечения антибиотиками

Нарушение местной микрофлоры является одним из побочных проявлений приема антибиотиков

Какие бы антибиотики не были назначены, всегда имеется риск возникновения осложнений. Основными видами их проявления считаются:

• Расстройство стула в виде поноса или запора, а также такие неприятные явления, как вздутие живота, тошнота и рвота;
• Аллергическая реакция на компоненты препарата. В большинстве случаев она проявляется в виде зуда и кожной сыпи;
• Нарушения в работе печени и почек;
• Анемия;
• Нарушение микрофлоры влагалища у женщин.

Перечисленные реакции обладают индивидуальным характером. И если у одних пациентов могут проявляться сразу несколько из них, то у других не наблюдается ни одно.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/antibiotiki-ot-pnevmonii-03/