Менингококковая инфекция: что это такое, возбудитель, симптомы у взрослых и детей, сыпь как один из признаков, клинические рекомендации по лечению, профилактика

Менингококковая инфекция — редкое, но очень серьезное инфекционное заболевание, приводящее к развитию менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга. Зачастую при этом происходит генерализация инфекционного процесса и развитие сепсиса.

Последствиями менингококковой инфекции могут быть тяжелые поражения головного мозга. В половине всех случаев, по статистике Всемирной организации здравоохранения, заболевание заканчивается летальным исходом.

Возбудитель менингококковой инфекции

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк. Под микроскопом видно, что менингококки имеют округлую форму и всегда располагаются попарно. Поэтому их еще называют диплококками. Микробиологам известно о существовании около двенадцати штаммов или «групп» менингококков, из которых наиболее опасными для человека являются шесть, способных вызывать эпидемии менингококковой инфекции.

Менингококки поражают только человека и абсолютно безопасны для животных. Эти бактерии чувствительны к факторам внешней среды (солнечному свету, повышению или понижению температуры воздуха, действию дезинфицирующих веществ) и быстро погибают вне человеческого организма.

Менингококки могут жить в носовой полости человека, не вызывая у него развитие заболевания. Такое состояние называется носительством менингококковой инфекции. При этом здоровые носители менингококка могут передавать инфекцию другим людям, заражая их. Чаще всего носительство менингококка встречается у взрослых.

Как передается менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция передается от больного человека или здорового носителя менингококков ингаляционным путем. Передаче заболевания способствуют скученность людей в помещении (например, проживание в общежитиях, казармах) и тесные контакты между ними (очень часто заражение бактериями происходит при поцелуях).

Наиболее часто менингококковая инфекция встречается у детей в возрасте до 5 лет (из-за недоразвития иммунной системы), у подростков и у взрослых с иммунодефицитными состояниями. В настоящее время учеными доказана генетическая предрасположенность к развитию и тяжелому течению менингококковой инфекции.

Заболевание имеет сезонность с подъемом заболеваемости в холодное время года.

Как «ведет себя» менингококк после проникновения в организм?

Основной средой обитания бактерий, вызывающих развитие менингококковой инфекции, является слизистая оболочка носоглотки. Именно здесь начинается размножение менингококков после их проникновения в организм. При этом возможно несколько вариантов развития событий:

1. Диплококки, вызывающие инфекцию, размножаются на слизистой оболочке задних отделов полости носа и глотки человека, выделяются с частичками слизи и слюны во внешнюю среду и не приводят к развитию заболевания. В этом случае говорят о бактерионосительстве.
2. Менингококки вызывают у человека развитие менингококкового назофарингита – воспаления слизистой оболочки полости носа и глотки. По  клиническим проявлениям и течению этот назофарингит ничем не отличается от неспецифического назофарингита, вызванного другими возбудителями. Инфекционный процесс при этом локализован и часто быстро заканчивается выздоровлением. О том, что человек перенес именно менингококковый назофарингит, можно узнать только после микробиологического исследования мазков из носоглотки. Реже менингококковый назофарингит предшествует развитию более тяжелых форм заболевания.
3. Менингококки, преодолевая защитные барьеры слизистой оболочки носоглотки и гемато-энцефалический барьер, проникают в головной мозг и общий кровоток, приводя к развитию острого гнойного менингококкового менингита, энцефалита и сепсиса.

Симптомы менингококковой инфекции

Первые симптомы менингококковой инфекции у детей появляются в среднем спустя пять дней (максимально – десять) после заражения. Проявления заболевания зависят от его формы.

При менингококковом назофарингите могут наблюдаться:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр
• Заложенность носа
• Слизисто – гнойное отделяемое из носовых ходов
• Боль и ощущение дискомфорта, першения в горле
• Гиперемия задней стенки глотки
• Слизисто – гнойное отделяемое на задней стенке глотки

При менингококковом менингите могут встречаться следующие симптомы:

• Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
• Сонливость, заторможенность
• Раздражительность
• Плач
• Светобоязнь
• Непереносимость громких звуков
• Гипертермия
• Цефалгический синдром
• Выбухание большого родничка у детей в возрасте до 1 года
• Рвота
• Ригидность затылочных мышц
• Характерная поза больного — с запрокинутой назад головой

По данным Всемирной организации здравоохранения, даже при правильной и вовремя проведенной диагностике заболевания, при своевременном и адекватно назначенном лечении, от 7% до 10% больных менингитом, вызванным диплококками менингита, умирает.

Еще более опасным течением заболевания является развитие менингококкового сепсиса. Он развивается при массивном проникновении менингококков в кровяное русло.

При этом происходит распад части бактерий и выделение из них очень опасного эндотоксина – бактериального яда, приводящего к нарушениям микроциркуляции крови. На коже появляются высыпания неправильной формы, в центре которых затем возникают участки некрозов.

Осложнением менингококкового сепсиса является недостаточность надпочечников, приводящая к летальному исходу.

Чем осложняется менингококковая инфекция?

В редких случаях менингококковая инфекция у детей может привести задержке их развития, трудностям в обучении, эпилепсии, появлению поведенческих проблем, задержке речевого развития и нарушению координации.

Из-за повреждения улитки внутреннего уха бактериальными эндотоксинами может развиться необратимая глухота.

Диагностика менингококковой инфекции

Менингококковый назофарингит диагностируют при бактериологическом исследовании мазков, полученных из носоглотки пациента. Перед проведением забора материала пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи, воды, курения и не чистить зубы.

Для диагностики менингококкового менингита применяется спинномозговой прокол с последующим исследованием полученной спинномозговой жидкости. При менингококковом менингите она носит гнойный характер. Микроскопически в спинномозговой жидкости определяется повышенное содержание нейтрофилов и парные кокки.

Диагноз подтверждается культивированием полученного материала на питательной среде с последующим бактериологическим исследованием, реакцией агглютинации и ПЦР (полимеразной цепной реакцией).

Лечение менингококковой инфекции

Лечение менингококковой инфекции должно быть начато немедленно после установления диагноза.

Выбор тактики лечения зависит от формы заболевания.

При бессимптомном носительстве менингококков с целью санации верхних дыхательных путей назначают антибиотик рифампицин сроком на три дня. После окончания лечения проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

При менингококковом назофарингите назначают рифампицин, левомицетин, антибиотики из группы макролидов. Лечение длится до пяти дней. После окончания курса антибактериальной терапии проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки.

При менингококковом менингите немедленно назначают антибактериальную терапию (левомицетина сукцинат, пенициллин, хлорамфеникол, цефтриаксон). Используют симптоматическую, дезинтоксикационную и противоотечную терапию. Лечение менингококкового менингита проводят только в стационарных условиях.

Лечение менингококкового сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Назначают антибактериальное (цефтриаксон, ампициллин, пенициллин), противоотечное, противошоковое, симптоматическое лечение.

Профилактика менингококковой инфекции

Различают неспецифическую и специфическую профилактику менингококковой инфекции.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

• Соблюдение санитарно – гигиенических норм, проведение регулярных влажных уборок, регулярное проветривание помещений, в которых пребывают дети, обработка детских кроватей в детских садах, игрушек дезинфицирующими средствами.
• Предотвращение скученности в детских коллективах.
• Карантин при выявлении больного менингококковой инфекцией

К специфическим методам профилактики относят:

• Превентивное назначение антибактериальной терапии лицам, контактировавшим с заболевшим (рифампицин).
• Прививки от менингококковой инфекции.

Какие существуют вакцины против менингококковой инфекции?

В настоящее время в мире есть три типа вакцин, применяющихся для иммунопрофилактики менингококковой инфекции.

1. Полисахаридные вакцины – применяются уже на протяжении тридцати лет и относятся к наиболее распространенным и доступным вакцинам против менингококковой инфекции. Эти вакцины бывают нескольких видов:

• Двухвалентные (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А и С)
• Трехвалентные вакцины (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А, С, W)
• Тетравалентные вакцины (против инфекций, вызванных штаммами A, C, Y и W)

1. Вакцины против В – штаммов менингококков – полисахаридные вакцины   против этих видов бактерий не могут быть разработаны из-за антигенной схожести с полисахаридами мозгового вещества человека. Поэтому в 2014 году против этого штамма впервые была выпущена вакцина, произведенная из четырех белковых компонентов.
2. Четырехвалентная (против штаммов А, С, Y и W) сопряженная вакцина с 2005 года используется для профилактики менингококковой инфекции у детей и взрослых в Канаде и США.

Являются ли вакцины против менингококковой инфекции безопасными?

Все вышеперечисленные вакцины являются эффективными и безопасными средствами профилактики менингококковой инфекции у детей.

Побочными реакциями при их применении может быть боль и покраснение кожи в месте введения вакцины, которые самостоятельно проходят спустя трое суток после ее введения.

Вакцинация против менингококковой инфекции должна проводиться только в условиях поликлиники, под контролем педиатра.

Людям, находившимся в тесном контакте с заболевшим человеком, показано профилактическое лечение антибиотиками (рифампицин, антибиотики цефалоспоринового ряда, пенициллины). Если контакт с больным произошел в офисе или классе, то антибактериальная терапия профилактически не назначается.

Источник: https://narhiler.ru/simptomy-lechenie-profilaktika-meningokokkovoj-infekcii.html

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция провоцирует антропонозные недуги — менингит, менингококковый сепсис с молниеносным течением. Практически 80% от всех клинических случаев приходится на детей. Клиницисты отмечают, что пик заболевания приходится на тёплое время года, однако случаи поражения диагностируются и в течение всего года.

Онлайн консультация по заболеванию «Менингококковая инфекция».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Этиология

Этиология данного патологического процесса хорошо изучена. Возбудителем заболевания является грамотрицательный диплококк. Следует отметить, что данный вирус практически не устойчив к воздействию внешней среды. Он погибает от перепада температурного режима, влажности, под воздействием солнечных лучей. Вне живого организма вирус погибает через 30 минут.

Способы заражения

Носителем заболевания является только уже заражённый человек. Передаётся вирус исключительно воздушно-капельным путём. Наибольшую опасность представляют больные с поражёнными дыхательными путями.

Следует отметить, что летальность при заболевании данным недугом наиболее высокая. Иммунитета к менингококковой инфекции нет. Не редкость случаи, когда переболевший ребёнок повторно инфицировался данным недугом через 2–3 года.

Патогенез

При благоприятных для инфекции условиях, попадая на слизистую оболочку в носоглотке, вирус начинает размножаться. В зависимости от реактивности организма и возраста пациента этот процесс имеет различную продолжительность.

Далее инфекция может попадать в кровеносное русло. В таком случае начинается менингококковый сепсис — наблюдается распад менингококков и начинается выработка эндотоксина. Таким образом, вырабатывается сильный сосудистый яд. В свою очередь, это приводит к кровоизлияниям в кожные покровы и внутренние органы.

Также инфекция может поразить мягкую оболочку головного мозга, что приводит к энцефалиту.

Общая симптоматика

Инкубационный период данного инфекционного процесса составляет от 2 до 10 дней. На начальном этапе развития менингококковая инфекция по клинической картине практически ничем не отличается от ОРЗ. Именно этот фактор значительно усложняет диагностику и дальнейшее лечение. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, осложнений можно избежать.

По мере развития патологического процесса, на начальном этапе, можно наблюдать такие симптомы менингококковой инфекции:

• температура тела колеблется от повышенной (до 38 градусов) до пониженной (меньше 36);
• головная боль;
• слабость, сонливость;
• насморк, иногда просто заложенность носа.

Такое состояние больного может наблюдаться около трёх дней. Далее можно наблюдать такие признаки менингококковой инфекции:

• после непродолжительной стабилизации состояния здоровья, резко возрастёт температура до 39 градусов;
• больного мучает озноб, лихорадка;
• боли в мышечных структурах и суставных сочленениях;
• резкие перепады настроения;
• тошнота и рвотные позывы;
• практически полное отсутствие аппетита.

Менингококковая инфекция у детей проявляется практически так же. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции у них наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Геморрагическая сыпь, как правило, проявляется на первые-вторые сутки после проявления первых симптомов.

Именно проявление сыпи указывает на крайне неблагоприятный прогноз менингококковой инфекции. Довольно часто такие признаки понимают как аллергическую реакцию против антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Как правило, сыпь располагается по всему туловищу и конечностях хаотично. Пятна не имеют чётких контуров, светло-розового цвета. Постепенно яркий окрас исчезает, в центре пятен образуются некрозы.

В более сложных клинических случаях сыпь может образоваться даже на веках и лице.

Такие признаки развития инфекции свидетельствуют о крайне негативном прогнозе. В большинстве случаев менингококковая инфекция при такой клинической картине приводит к летальному исходу. Особенно если речь идёт о детях до трёх лет.

Клиницисты отмечают, что при наиболее сложных клинических случаях у больного может происходить кровоизлияние в слизистую глаз, может открываться внутреннее кровотечение почек, желудка.

Классификация

По форме развития менингококковую инфекцию различают следующих типов:

• менингококковый сепсис;
• менингит;
• менингококковый назофарингит.

По характеру развития недуга различают следующие формы:

• локализованная;
• генерализованная;
• редкая.

К последнему характеру развития патологического процесса можно отнести следующие заболевания:

Такое развитие заболевания встречается крайне редко.

Менингококковый назофарингит

Данная форма менингококковой инфекции проявляется в виде следующих признаков:

• незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов);
• заложенность носа;
• сухость слизистой оболочки носоглотки;
• боль при глотании;
• слабость;
• насморк со скудными слизистыми выделениями.

Так как клиническая картина практически полностью указывает на обычную простуду, в большинстве случаев больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что практически всегда приводит к серьёзным осложнениям или летальному исходу.

Установить точно диагноз, в этом случае, можно только после проведения бактериологических исследований.

Менингит

Одна из наиболее частых форм менингококковой инфекции. В этом случае практически нет ограничений, что касается возраста или пола. Однако в случае поражения инфекцией детского организма, летальный исход наблюдается чаще всего.

Менингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью генерализованного процесса. Симптоматика, в этом случае, такова:

• резко повышается температура тела;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль, которая не уменьшается даже под воздействием обезболивающего;
• повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям;
• судороги;
• изменение сознания;
• расстройство ЖКТ.

Менингококковая инфекция у детей дополняется такими признаками:

• практически полный отказ от еды, постоянная жажда;
• ребёнок постоянно лежит на боку, запрокинув голову назад.

Характерная поза при менингите

Клиницисты отмечают, что в некоторых случаях у больного наблюдается увеличенная печень и селезёнка. На фоне такой клинической картины сильно понижается артериальное давление, тон сердца становится очень слабым и приглушённым.

Менингококковый сепсис

В некоторых случаях такая форма развития инфекции может сопровождаться клинической картиной менингита, но не всегда. Наиболее характерными признаком является сыпь. Постепенно образуется некроз и сухая гангрена.

Если лечение не будет начато своевременно, практически всегда диагностируется летальный исход. Клиническая картина может наблюдаться от 2 недель до 2 месяцев. Смерть больного может наступить на любом этапе развития патологического процесса. В некоторых случаях возможно улучшение состояния пациента, но на непродолжительный срок.

При адекватном и своевременном лечении, состояние больного может улучшиться уже через 6–12 часов. Полное выздоровление возможно через 2–3 недели, при условии правильной терапии.

Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции

Диагностика

Ранняя диагностика при подозрении на данную инфекцию практически полностью гарантирует выздоровление. Однако полностью избежать осложнений, при таком типе недуга, практически невозможно.

При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После личного осмотра и выяснения анамнеза, проводится диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• бактериологическое исследование крови, слизи из носоглотки, ликвора;
• бактериоскопия крови и ликвора (экспресс-метод);
• люмбальная пункция;
• серологические исследования.

Если на основании описанных выше клинических анализов, поставить точный диагноз не удалось, проводится дифференциальная диагностика. При наличии сыпи именно на неё следует обратить особенное внимание.

На начальном этапе проявления сыпь схожа с аллергической реакцией или корью.

Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции быстро сменяется некрозом и сухой гангреной, чего не бывает при аллергии.

Поставить точно диагноз и назначить корректное лечение против данного недуга можно только на основании результатов диагностики. Также следует понимать, что в некоторых случаях времени на проведение полной программы анализов, просто может не быть. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

В первую очередь медицинские мероприятия направлены против очага инфекции и на ликвидацию возбудителя. Однако следует отметить, что не всегда состояние здоровья больного даёт возможность проводить такие лечебные мероприятия.

В первую очередь проводится госпитализация больного в медицинское учреждение. Если пациента не отправили сразу в профильный стационар, переводить его по месту можно только после того, как состояние больного улучшится или стабилизируется. Клинические мероприятия против вируса проводятся при помощи этиотропных средств.

Программа лечения включает в себя следующие мероприятия, направленные против менингококковой инфекции:

• антибактериальная терапия;
• инфузионная терапия солевым раствором;
• препараты против судорог;
• глюкокортикостероиды;
• дезинтоксикационная терапия;
• препараты посиндромного спектра действия.

Следует отметить, что если в семье больного есть дети младшего дошкольного возраста или работники детских учреждений, обязательно проводится прививка от менингококковой инфекции. Вакцинация против инфекции должна проводиться и в качестве профилактики.

Лечение менингококковой инфекции возможно амбулаторно только в том случае, если диагностируется локализованная форма инфекции. Во всех остальных случаях, лечение обязательно проводится только стационарно, согласно протоколу Министерства здравоохранения.

Выписка больного может проводиться только после того, как показатели ликвора и крови будут в норме. Мазок из носоглотки берётся только по истечении трёх дней после антибактериального лечения.

Возможные осложнения

Осложнения менингококковой инфекции

Поступление больного запоздавшим принято считать по истечении суток после первого проявления клинической картины. В таком случае клинические мероприятия против устранения очага инфекции могут не дать должного результата. Не исключение летальный исход.

Также следует выделить такие возможные осложнения после менингококковой инфекции:

• поражение слухового нерва;
• паралич;
• абсцесс головного мозга;
• нарушение в работе ЦНС;
• нарушения в умственном развитии.

Не исключение и вторичное инфицирование, если не будет проведена вакцинация.

Профилактика

Если в семье или учреждении будет диагностировано данное заболевание, следует обязательно сообщить об этом в санэпидстанцию. Они проведут необходимые меры профилактики. Если инфекция была обнаружена в детском учреждении, в рамках мер профилактики устанавливается карантин, не менее чем на 10 дней. Обязательно проводится вакцинация.

Что касается общей профилактики, то в этом случае практически нет возможности полностью исключить развитие инфекции. На сегодняшний день вакцинация является наиболее действенной мерой профилактики.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1534-meningokokkovaya-infektsiya-simptomy

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту.

Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае.

Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения.

Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии.

Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Менингококковая инфекция

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры.

Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С.

Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции — человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков — аспирационный.

Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство.

Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае.

Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных.

Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию.

Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой.

При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость.

Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более.

Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы.

Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы.

У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха.

Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение.

Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания.

При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию.

Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды.

Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок.

Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности.

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей.

За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет.

Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/meningococcal

Менингококк: как не пропустить «необычные» симптомы «обычной» простуды

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами бактерии менингококка. Проявления менингококковой инфекции разнообразны, а симптомы развиваются быстро. Счёт идет на часы и даже минуты! При каких симптомах следует срочно вызывать скорую помощь? Рекомендации родителям дала врач-методист «РЦМП» Ирина Кочнева.

Где распространена менингококковая инфекция, и кто в зоне риска?

Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира, самыми неблагополучными являются страны Африки, особенно Центральной и Западной. В России заболеваемость менингококковой инфекцией в последние годы снижается, однако уровень заболеваемости детей до 17-ти лет включительно остаётся высоким.

Это опасная инфекция с риском развития молниеносных форм с летальным исходом или тяжёлых осложнений после перенесённого заболевания. Опасны и носители менингококка – люди, которые сами не болеют, но распространяют бактерии.

Основную долю носителей составляют подростки и молодые люди.

Заражение происходит от инфицированного человека или здорового носителя при кашле, чихании, разговоре, поцелуях, несоблюдении простых правил гигиены – через сигареты, напитки или пищу.

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней. Входными воротами менингококковой инфекции является носоглотка.

Риск заражения выше у детей и подростков, чем у взрослых. Максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией приходится на детей первого года жизни, среди взрослых чаще болеют лица до 30-ти лет.

Заразиться можно в любое время года, но в сырое и холодное время характерны «вспышки» заболевания в организованных детских коллективах, военных частях, учебных заведениях высшего и среднего профессионального образования, общежитиях, то есть там, где есть тесный контакт между людьми в закрытых помещениях.

Формы менингококковой инфекции

Основных форм болезни три, но существуют и редкие формы. Самая частая и лёгкая из форм – менингококковый назофарингит – протекает как острая респираторная вирусная инфекция.

Бактерии, попадая на слизистую носоглотки, начинают активно размножаться и уже через сутки оказываются вблизи кровеносных и лимфатических сосудов. При высоком уровне иммунитета заболевание заканчивается выздоровлением или переходит в бессимптомное носительство.

Менингококковый сепсис может осложниться менингитом – воспалением оболочек спинного и головного мозга. Каждая из этих форм может возникать отдельно или иметь быстрое последовательное развитие: от менингококкового назофарингита к сепсису и менингиту.

Симптомы менингококковой инфекции

Как не пропустить «необычные» симптомы «обычной» простуды? Указывать на опасное заболевание может высокая температура, которая не снижается под действием жаропонижающих препаратов, а также головная боль, усиливающаяся при ярком свете или шуме, головокружение, судороги, изменение психического состояния.

Также родителей должны насторожить такие проявления, как тошнота или рвота, не приносящая облегчения, понос, боли в мышцах и суставах, в животе или груди.

У больного может быть сильная слабость, он старается лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад. Если лежащему на спине больному попытаться прижать подбородок, то сделать это будет невозможно.

Также признаки заболевания – точечная сыпь или розовые, переходящие в багровые пятна неправильной формы («звездочки») размером от 0,5 до 2 см на животе, ягодицах, голенях, пятках, появляющиеся уже в первые сутки заболевания. У детей до года возможно набухание большого родничка.

Срочно вызывайте скорую помощь при быстром ухудшении состояния больного и появлении любого из перечисленных симптомов.

До приезда скорой помощи при высокой температуре больного нужно раздеть, обтереть холодной водой и положить на голову холодный компресс.

Профилактика менингококковой инфекции

Профилактика менингококковой инфекции делится на неспецифическую и специфическую.

Бактерии менингококка неустойчивы во внешней среде, особенно губительно на менингококк действует свежий воздух, прямые солнечные лучи, дезинфицирующие средства. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил гигиены и повышении иммунитета.

Если в семье имеются маленькие дети, то лучше избегать посещения с ними закрытых мест с большим скоплением людей. Гулять с детьми рекомендуется только на открытом воздухе.

• Регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение.
• Закаливайте детей и составляйте меню в соответствии с возрастными рекомендациями по питанию.
• Учите детей соблюдению правил личной гигиены: прикрывать рот и нос при кашле и чихании, мыть руки перед едой, не пользоваться чужими зубными щётками и другими предметами личной гигиены, не грызть кончик ручки или карандаша.
• Изолируйте больных членов семьи с подозрением на острую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.
• Обрабатывайте помещение, где находится больной, дезинфицирующими средствами, а посуду больного мыльно-содовым раствором.

Если вы контактировали с больным менингококковой инфекцией, сдайте мазок слизи с задней стенки глотки для бактериологического исследования. В случае выявления носительства необходимо пройти санацию.;

Соблюдайте рекомендации врача при выявлении в семье больного менингококковой инфекцией.

Когда нужна прививка от менингококковой инфекции?

Специфическая профилактика – это вакцинация. По рекомендациям ВОЗ, иммунизация обязательна, если заболеваемость менингококковой инфекцией превышает 10 случаев на 100 000 человек, и проводится для групп риска, если заболеваемость составляет от 2 до 10 на 100 человек.

Прививки от менингококковой инфекции включены в Российский Национальный календарь прививок только по эпидемиологическим показаниям.

Менингококки – это большая группа возбудителей, вакцинация защищает от четырех типов бактерий из пяти, наиболее часто вызывающих заболевание.

Родителям стоит помнить, что проявления менингококковой инфекции разнообразны, а симптомы развиваются быстро. Счёт зачастую идёт на часы и даже минуты! Не отказывайтесь от госпитализации в инфекционное отделение, от этого может зависеть жизнь вашего ребёнка.

Источник: https://sibmeda.ru/articles/pediatriya/meningokokk-kak-ne-propustit-neobychnye-simptomy-obychnoy-prostudy/

Менингококковые инфекции

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции.

Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы.

Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

Причины и источники. Инкубационный период

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки.

Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека.

Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков.

Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

Формы заболевания

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

1. Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

   • Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.
   • Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

2. Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь.

   С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий.

   Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

3. Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

Симптомы менингококковой инфекции

Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа.

Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции.

Менингококцемия (сепсис, заражение крови). Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания.

В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища.

Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. (1)

Менингит. По данным источника (1) в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк.

Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит.

Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение.

Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие.

Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема.

Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи.

Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них.

(1) (3)

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C.

Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым.

Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

По данным источника (1) даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении.

В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин».

Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Согласно источнику (1), «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы.

Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких.

Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».(3)

Группы риска

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

1. Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован.

   Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды.

   Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

2. Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

3. По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

4. Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

5. Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

6. Путешественники в районы, где высок уровень заболеваемости, страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа.

   Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки.

   Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4).

Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. (4)

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

1. Менингококковые полисахаридные вакцины:

   • моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;
   • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

2. Менингококковые конъюгированные вакцины:

   • моновалентная (против серогруппы C).
   • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет». (7)

Показать источники

Источники

SPRU.MENAC.18.03.0032

Источник: https://www.privivka.ru/infekcii/meningokokkovaya-infekciya/