Синусит — что это такое, симптомы и диагностика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Синусит – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух, чаще верхнечелюстной (гайморит). Синусами называют небольшие полости с воздухом, которые располагаются в костях черепа. Их воспаление может быть проявлением аллергии или протекает как осложнение инфекций (гриппа, простуды и др.).

Воспаление пазух носа

Анатомически существует 4 группы околоносовых пазух: лобная, верхнечелюстная (гайморова), решетчатая и клиновидная. У детей старше 10 лет и взрослых чаще воспаляются гайморовы пазухи. Виды синуситов по локализации:

• Этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатой кости.
• Гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи.
• Сфеноидит – воспаление клиновидной полости.
• Фронтит – поражение лобного синуса.

По характеру воспаления выделяют продуктивную форму, при которой разрастаются ткани слизистых оболочек или образуются полипы. Другой вариант – экссудативный тип, сопровождающийся выделениями. По их характеру выделяют 4 формы:

• Серозная. Ее сопровождают обильные выделения светло-желтого цвета, общие признаки интоксикации проявляются редко.
• Гнойная. Отделяемое имеет желто-зеленый окрас, густую консистенцию. Гнойное воспаление часто сопровождает высокая температура, плохое самочувствие.
• Катаральная. Это самый легкий тип, характеризуется незначительными слизистыми выделениями из носа.

Острый и хронический синусит

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Частые причины воспаления – вирусная, бактериальная инфекции. Признаки острого синусита развиваются в течение 1–2 суток, достигая своего пика на 3-4 день. Симптомы:

• Насморк с обильными выделениями желтого или зеленого цвета, которые усиливаются по утрам.
• Повышение температуры до 38 °С. Лихорадка может быть непостоянной, а волнообразной: утром температура снижается, к вечеру повышается.
• Отечность, покраснение области носа, слезотечение.
• Нарушение обоняния.
• Головная боль. Ее расположение и характер меняется в зависимости от области воспаления. Боль сильная, монотонная, иногда пульсирующая.

О хронической форме болезни говорят, когда симптомы синусита сохраняются 6 недель и более.

Она проявляется слабыми признаками воспаления в ремиссии, их усилением при рецидиве. Продолжительность заболевания составляет от трех недель до нескольких месяцев. Часто хронический синусит развивается в результате неправильного лечения антибиотиками. Основной симптом – обильные выделения из носа желтого цвета. Другие признаки:

• головная боль;
• усталость;
• заложенный нос;
• повышение температуры в вечерние часы.

Опасность заболевания

Воспаление при синусите поражает всю костную систему черепа. Инфекция может проникнуть в головной мозг, его сосуды, уши, глаза. Распространенные осложнения синусита:

• Отит – воспаление среднего или внутреннего уха.
• Тромбоз сосудов головы.
• Воспаление зрительного нерва.
• Абсцесс мозга.
• Менингит – воспаление оболочек головного мозга.
• Гнойное поражение глазницы или орбиты.

Общие симптомы

Основные симптомы заболевания – обильные выделения из носа, потеря обоняния, головная боль.

Признаки болезни у детей и взрослых могут отличаться. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых

Распространение инфекции приводит к отеку пазухи, поэтому дыхание затруднено. Происходит накопление слизистого или секрета, который давит на стенки синуса и вызывает боль. Для взрослых характерны признаки интоксикации:

• слабость;
• высокая температура;
• нарушения сна и аппетита.

У детей

У новорожденного ребенка развиты только решетчатые и верхнечелюстные синусовые пазухи, остальные формируются к 7-8 годам. Основное назначение придаточных полостей – задержка, согревание и фильтрация воздуха от инфекций. Две пары синусов не справляются с большим количеством вирусов и бактерий. Поэтому их воспаление у детей встречается чаще, отличается симптоматикой.

У малышей до 3 лет синуситы возникают очень редко. У пациентов дошкольного возраста отмечают:

• затяжной насморк (более двух недель);
• прозрачные, а затем густые и желтые выделения из носа;
• гнусавость голоса;
• затрудненное дыхание;
• гнилостный запах изо рта.

Характерный признак синусита у ребенка – давящая боль, которая усиливается при нажатии на лицо рядом с крыльями носа или при наклоне вперед. При кашле, чихании она отдает в висок или ухо, иногда охватывает всю голову.

Когда нужен врач

Обратиться к доктору необходимо в следующих случаях:

• Температура тела выше 38 °С.
• Обильные, желтые или зеленые, зловонные выделения.
• Сильная головная боль.
• Симптомы синусита не проходят больше 10 суток.

Причины

Основная причина воспаления придаточных пазух – пневмококк и гемофильная палочка. Они проникают в слизистую оболочку, вызывают ее отек, накопление секрета. Другие причины синусита:

• Бактерии. В норме они присутствуют в носоглотке и, как правило, безвредны, но на холоде или в сочетании с вирусной инфекцией нарушается естественное очищение околоносовых пазух. Это создает благоприятную среду для развития патогенных микробов.
• Вирусы. Часто вызывают острый синусит на фоне гриппа или других респираторных инфекций.
• Грибки. При определенных условиях (например, повышенная влажность и температура) грибок может попасть в пазухи, а при осложнении стать причиной микозной инфекции. Самый частый виновник болезни среди грибков – аспергилл (aspergillus).

Факторы риска заражения

Вероятность развития острого или хронического синусита повышена у людей с врожденными или приобретенными деформациями структур носа. Нарушения могли возникнуть после травм или операций. Другие факторы риска:

• полипоз носа;
• аллергический ринит;
• курение;
• некачественное лечение зубов;
• кариес;
• частые переохлаждения;
• сахарный диабет.

Диагностика

При осмотре пациента для определения синусита врач простукивает, прощупывает область пазух. Он проводит их обзор с помощью риноскопа.

Манипуляции выявляют отек, наличие и характер выделений, аномалии строения носовой полости. Состояние гайморовых, лобных пазух оценивает рентгенография в нескольких проекциях.

Детальное обследование всех синусов проводят с помощью компьютерной томографии.

Метод незаменим при подготовке к операции: КТ дает самую информативную картину особенностей строения синусов.

Лечение

Терапия острого или хронического воспаления пазух носа направлена на устранение причин болезни и ее симптомов. Для лечения применяют лекарства, хирургические операции, народные средства.

Для закрепления результатов назначают физиотерапию: прогревания, динамические токи и т.д. При синуситах широко применяют метод «кукушка»: в носовые ходы аккуратно вводят 2 тонких катетера.

Через один подают антисептический раствор и отсасывают через другой. Пациент при этом должен говорить «ку-ку».

Процедура снимает симптомы, очищает пазухи от гноя или слизи.

Медикаментозное

Для лечения синусита применяют препараты разных групп. Сосудосуживающие капли в нос (Нафазолин, Оксиметазолин и т.д.) улучшат отток слизи. Они снимают отек слизистой оболочки пазух, облегчают дыхание. Пациентам с аллергическим воспалением назначают лекарства от аллергии (Тавегил, Лоратадин). Эффективен растительный препарат (Синуфорте), который снимает воспаление, улучшает дыхание и обоняние.

Нужны ли антибиотики

При воспалении бактериальной природы назначение антибиотиков обязательно. Чтобы не ошибиться в выборе препаратов, проводят бакпосев содержимого пазух. Чаще назначают лекарства широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав и др. Антибиотикотерапия неэффективна при вирусных или аллергических синуситах.

Применение лекарств без необходимости может нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах, стать причиной хронического воспаления.

Хирургическое

Лечение с помощью операции показано при неэффективности лекарств, и народных методов. Во время процедуры делают вскрытие воспаленного синуса и его очистку от гноя, полипов, слизи. Операцию проводят под общим наркозом. Техника манипуляции, ее этапы зависят от того, какой синус воспален. Средняя продолжительность – от 40 до 90 минут. Противопоказания к операции:

• острые инфекции;
• тяжелые пороки сердца;
• нарушения свертывающей системы крови;
• острая почечная недостаточность;
• осложненный сахарный диабет.

Лекарства при синусите

Любые препараты от синусита должен назначать врач. Если посетить доктора нет возможности, используйте средства на основе морской воды (Аква Марис) или солевые средства для промывания носа (Долфин). Они не имеют противопоказаний, побочных действий, помогут снять симптомы. Помните, что это временная мера.

Нужно посетить врача для осмотра и назначения лечения.

Синупрет

Это растительный препарат с комбинированным действием. Синупрет снимает воспаление, борется с вирусами. Лекарство выпускают в форме драже или капель для приема внутрь. Побочные действия (сыпь, аллергии) встречаются редко. Синупрет не имеет противопоказаний, но для приема во время беременности, лактации нужно проконсультироваться с врачом.

Санорин

Назальный спрей местного действия сужает сосуды, облегчает носовое дыхание. Санорин запрещено использовать больше недели – частое, длительно применение препарата вызывает привыкание. Побочные эффекты лекарства – тахикардия, головная боль, тошнота. Санорин противопоказан при сахарном диабете, хроническом рините.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик имеет широкий спектр действия. Препарат назначают при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, почек, кожи. При длительном приеме возможны крапивница, боли в суставах или проблемы с пищеварением. Амоксициллин не назначают при тяжелых инфекциях ЖКТ, бронхиальной астме, нарушениях работы печени, почек.

Назонекс

Спрей с кортикостероидом, снимает отек и воспаление. Лекарство используют при ринитах разной этиологии, острых и хронических синуситах. Назонекс противопоказан для детей младше двух лет, при туберкулезной инфекции. Среди побочных действий: головная боль и аллергические реакции.

Домашние процедуры

Народные методы лечения уменьшают воспаление и дискомфорт от заложенного носа. Помните, что домашние процедуры подходят не всем и перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Кроме того, промывания и ингаляции не убирают причины заболевания, только снимают симптомы.

Промывания

Признаки синусита хорошо устраняет промывание носа антисептическими растворами. Процедура очищает носовые ходы от слизи, микробов и аллергенов. Для ее проведения возьмите любой раствор (Фурацилин, Хлоргексидин) разбавьте водой: на 100 мл раствора 200 мл кипяченой воды. Процедуру нужно выполнять так:

• В 20 мл шприц без иглы наберите раствор.
• Наклонитесь над тазом или кастрюлей, постепенно вводите раствор попеременно в разные ноздри.

Рекомендуется делать не меньше 2-3 промываний в сутки. Вместо аптечных растворов можно использовать отвар ромашки или зверобоя, но следите, чтобы жидкость была чистой, без остатков трав.

Промывания не рекомендуют делать при полипах носа, гнойном поражении пазух, детям до 12 лет.

Ингаляции

Процедуры выполняют с помощью небулайзера. Прибор мелко распыляет антисептики, растворы против воспаления. Ингаляции облегчают дыхание, снимают отек. Для процедуры используют отвары трав (ромашки, шалфея, подорожника), эфирные масла или солевой раствор.

Ингаляции могут быть и частью медикаментозного лечения. Таким способом нередко вводят противовоспалительные препараты и антибиотики. После ингаляции запрещено выходить на улицу или дышать холодным воздухом. Процедура противопоказана при полностью заложенных пазухах носа.

Профилактика

Предупредить синусит помогут рекомендации:

• Избегайте простудных заболеваний, гриппа.
• Укрепляйте иммунитет: закаляйтесь, принимайте витамины.
• Своевременно лечите зубные болезни: кариес, пародонтоз и др.
• Не переохлаждайтесь.
• Не допускайте попадания в нос воды при купании.
• Откажитесь от курения.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3954-sinusit.html

Как понять и чем лечить острый синусит

Острый синусит может диагностироваться отдельным заболеванием, или как осложнение других болезней инфекционного характера.

Об остром синусите

Многие пациенты отоларингологов часто задают вопрос: в чем разница между синуситом и гайморитом? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в строении пазух носа. У взрослых и детей старше 10 лет существуют несколько придаточных носовых пазух.

Виды околоносовых пазух:

• Лобные;
• Верхнечелюстные;
• Клиновидные;
• Решетчатые.

Острый синусит (код по мкб 10) развивается по стандартному сценарию: сначала воспалительный процесс затрагивает верхнечелюстные отверстия носа, затем в процесс вовлекаются решетчатые и лобные отделы околоносового пространства. Условно острый синусит можно разделить на несколько видов.

Что такое синусит — видео

Виды острого синусита:

1. Фронтальный синусит, или фронтит, поражает только лобные отделы околоносового пространства.
2. Этмоидальный вид болезни затрагивает решетчатые пазухи.
3. Гайморит возникает при воспалении гайморовых пазух носа. В зависимости от характера распространения воспалительного процесса, гайморит может быть левосторонним, правосторонним или двусторонним.
4. Сфеноидит – болезнь затрагивает клиновидные отделы околоносового пространства.

Формы острого синусита:

• Катаральная. Выделения из носа в этом случае имеют прозрачный вид и жидкую консистенцию.
• Гнойная форма. При гнойном остром синусите из носовых проходов выделяется густая слизь, с примесями гноя.

Нередко воспалительный процесс затрагивает обе стороны околоносового пространства. При двустороннем синусите клинические симптомы симметричны: больной чувствует болевые синдромы с обеих сторон, оба носовых прохода заложены.

Причины и симптомы синуситы

Спровоцировать появление острого синусита могут определенные факторы.

Причины сфеноидита:

1. Вирусные заболевания;
2. Не вылеченный до конца насморк;
3. Частые переохлаждения организма;
4. Ослабленная иммунная система;
5. Деформация носовой перегородки, затрудняющая отток слизи из околоносовых пазух;
6. Аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители; (аллергический синусит)
7. Болезни зубов;
8. Попадание на слизистую носа болезнетворных вирусов и бактерий;
9. Полипы в носовой полости;
10. Аденоиды;
11. Общая интоксикация организма.

Клиническая картина развития гайморита у взрослых и детей практически одинакова.

Симптомы острого синусита:

• Продолжительный насморк. Больной не может избавиться от ринита в течение двух недель и более.
• Затрудненное дыхание. Постоянно заложенный нос может вызвать головные боли и ухудшение общего состояния пациента.
• Кашель. Стекающая по гортани слизь провоцирует приступы кашля, усиливающиеся в ночное время.
• Обильные выделения из носа. Мкб 10 всегда сопровождается выделением из носовых проходов муконазального секрета. На начальной стадии заболевания сопли имеют прозрачный цвет и жидкую консистенцию, при хроническом остром синусите слизь становится густой с примесями гноя.
• Повышенная температура тела. Воспалительный процесс в пазухах носа практически всегда сопровождается повышением температуры. При острой форме сфеноидита отметка на столбике термометра держится в пределах 37-38 градусов, для хронической формы болезни более характерна субфебрильная температура.
• Отек. При остром синусите у больного наблюдается отечность в районе носовой перегородки и под глазницами.
• Потеря вкусовых качеств и обоняния.
• Головные боли. При верхнечелюстном синусите пациент ощущает головные боли в височно-лобной области головы, усиливающиеся при наклоне туловища вниз.

При появлении первых симптомов гайморита, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, начальная стадия болезни легче поддается терапии.

Осложнение и методы диагностики

В большинстве случаев, в выделяемом секрете преобладает бактериальная флора. Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения: остеомиелит, периостит глазницы, конъюнктивит, воспаление зрительного нерва и другие последствия.

Диагностика

Перед назначением необходимого лечения острогосинусита, пациент должен пройти обследование ЛОР органов.

Виды диагностики:

1. Риноскопия. Риноскопическая диагностика проводится с использованием специального инструмента – риноскопа. С его помощью врач обследует пазухи носа, состояние носовой перегородки, выявляет степень отека слизистой.
2. Рентгенография. Определить характер воспалительного процесса в околоносовых пазухах позволит рентгеновский снимок. На нем четко видны границы воспалительного процесса и возможные осложнения острого синусита.
3. Компьютерная томография является аналогом рентгенографии.
4. Прокол. Пункция одновременно является методом диагностики содержимого верхнечелюстных пазух носа и одним из способов терапии заболевания. После лабораторного исследования муконазального секрета, пациенту назначается курс лечения.

Лечение острого синусита базируется на основных принципах:

• Снятие отечности в носовых соустьях и нормализация оттока слизи из пазух носа;
• Устранение воспалительного процесса и борьба с патогенными микроорганизмами;
• Предотвращение осложнений острого синусита.

Острый синусит: методы лечения

Антибиотики

Перед назначением антибактериального средства, лечащий врач должен знать, какой возбудитель спровоцировал заболевание, а также учитывать тяжесть протекания болезни и возможные побочные эффекты.

Обычно пациенту назначаются антибиотики широкого спектра воздействия: Амоксиклав, Амоксициллин, Ципрофлоксацин и другие препараты.

Самостоятельно назначать себе антибиотики не рекомендуется.

Сосудосуживающие средства.

Облегчить дыхание и снять отек слизистой помогут сосудосуживающие средства на основе ксилометазолина и оксиметазолина. Однако стоит помнить, что препараты данной группы не используются более недели, иначе к ним возникает привыкание.

Антигистаминные препараты.

Обычно противоаллергические средства назначаются в том случае, если острый синусит носит аллергическую природу. Антигистаминные препараты быстро снимают отек и способствуют нормализации дыхания.

Другие методы лечения синусита

Помимо использования медикаментозных средств, для лечения острого синусита могут использоваться и другие методы.

Промывание носа.

Скопившаяся в околоносовых пазухах носа слизь служит идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Ускорить процесс выздоровления поможет промывание носа, которое можно делать в домашних условиях или в стационаре. Самостоятельно вымыть слизь из носовых пазух можно с помощью большого шприца.

Для промывания можно использовать солевой раствор, отвар ромашки или физраствор. Процедура не займет много времени: больной должен наклониться над раковиной и быстрым движением влить в одну ноздрю содержимое шприца. Из другой ноздри лекарственный раствор будет выходить с примесями соплей и гноя.

Большей эффективностью обладает промывание верхнечелюстных пазух на аппарате «Кукушка». В каждую ноздрю под давлением подается лекарственный раствор, а из другой ноздри эта жидкость выкачивается. Обычно достаточно пяти-шести сеансов, чтобы полностью очистить пазухи носа от слизи.

Прокол.

Если медикаментозное лечение и промывание носа не дало положительного результата, больному назначается пункция. После прокола содержимое гайморовых пазух вытекает наружу и состояние пациента заметно улучшается. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в течение часа.

Физиотерапевтические процедуры.

В комплексном лечении особое место занимают физиопроцедуры. Прогревания, магнитные токи, лазеротерапия назначаются больному исходя из тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

К какому врачу идти:профилактика

Самостоятельная терапия острого синусита может привести к появлению осложнений и переходу заболевания в разряд хронических.

Профилактика

Что делать, чтобы не допустить развитие острого синусита? В первую очередь нужно выполнять несложные меры предосторожности, которые позволят предотвратить возникновение мкб 10.

Профилактические меры:

• Не запускать обычный насморк. Практически любое инфекционное заболевание сопровождается ринитом. Многие люди устраняют основные симптомы болезни, забывая при этом долечить до конца насморк. Это большая ошибка, ведь остаточный ринит переходит в острый синусит, избавиться от которого намного сложнее.
• Укреплять иммунитет. Витаминно-минеральные комплексы в осенний и весенний периоды позволяют укрепить защитные силы организма. Правильное питание, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек повысят сопротивляемость организма ко многим болезням.
• Устранение дефектов в носовой полости, затрудняющих естественный отток муконазального секрета.
• Своевременное лечение зубов.

Острый синусит довольно неприятное заболевание, ухудшающее качество жизни больного. Постоянно заложенный нос, головные боли, вытекающая слизь из носовых проходов приносят массу неудобств пациенту. Правильно подобранное лечение позволит в короткие сроки избавиться от острого синусита и избежать многих последствий.

Видео — методы лечения острого синусита

Источник: https://ZaGaimorit.ru/sinusit/ostryj.html

Синусит

Синус — латинское слово, которым в медицине называют придаточную пазуху носа — пустую полость в лицевой кости черепа. Синусы расположены попарно с обеих сторон лица, они соединены узкими каналами с носоглоткой. Диаметр каналов — от 1 до 2 мм.

Различают 4 пары синусов:

• верхнечелюстные (гайморовы);
• лобные;
• клиновидные;
• решетчатые.

Придаточные пазухи носа выполняют несколько важных функций:

• согревают холодный воздух при дыхании;
• очищают воздух от бактерий;
• формируют очертания лица;
• «облегчают» кости черепа.

Изнутри синусы выстланы оболочкой, которая выделяет слизь — защитную жидкость, стекающую в носоглотку через каналы. Воспаление слизистой оболочки в одной из пазух вызывает синусит.

Виды и классификация синуситов

В зависимости от того, какие именно пазухи поражены воспалительным процессом, различают такие виды синуситов:

• гайморит;
• фронтит;
• сфеноидит;
• этмоидит.

Гайморит — наиболее распространенный вид воспаления, который образуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа. При фронтите возбудители заболеваний поражают слизистую оболочную лобных пазух, сфеноидит — название воспаления оболочки клиновидного синуса, этмоидитом называют воспалительный процесс, развивающийся в решетчатой кости носа.

По характеру течения заболевания синуситы делятся на острые и хронические: острое заболевание возникает внезапно, имеет ярко выраженные симптомы и может длиться не более 6-8 недель, хронические синуситы имеют менее яркие проявления, их лечение занимает более продолжительное время. Кроме того, хронические заболевания отмечаются частыми рецидивами.

Синусит — заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Детские синуситы отмечаются более острыми формами течения болезни и более сложной диагностикой.

По своей форме синуситы бывают:

• экссудативными (с выделениями слизи, гноя);
• продуктивными (с образованием наростов, тканей).

В первую группу входят:

• серозные;
• катаральные;
• гнойные синуситы.

Во вторую:

• пристеночно-гиперпластические;
• полипозные синуситы.

Катаральный и серозный синуситы характеризуются воспалением слизистых оболочек синусов с выделением большого количества прозрачной слизи без образования гноя. При гнойном заболевании в носоглотку выделяется гной зеленого или зелено-желтого оттенка, иногда со сгустками крови.

При развитии гиперпластического синусита в синусе разрастается ткань слизистой оболочки носовой пазухи.

Даже если воспалительный процесс стихает, то канал, по которому слизь должна выходить в носоглотку, все равно остается сузившимся или полностью перекрытым.

Существует классификация синуситов в зависимости от причины возникновения заболевания:

• травматический — причиной воспаления является травма костей лица;
• бактериальный — возбудителем воспалительного процесса стали бактерии (стафилококки, стрептококки);
• вирусный — возбудители — вирусы (ОРВИ, грипп);
• грибковый;
• аллергический — воспаление произошло в результате аллергической реакции;
• медикаментозный.

При инфекционной природе синусита имеет значение путь проникновения инфекции. Возбудитель заболевания может проникнуть в синусы с вдыхаемым воздухом, через кровь или корни больных зубов, если речь идет о гайморите.

Воспалительный процесс может одновременно развиваться на слизистых оболочках носовых пазух и в носовой полости — такое воспаление называют риносинуситом. Если поражена группа носовых пазух с одной стороны лица — развивается гемисинусит, в случае, когда воспаление затронуло все синусы — пансинусит, опасное заболевание, характеризующееся тяжелым, нередко осложненным течением.

Причины возникновения синусита

Основной причиной заболевания является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов — вирусов и бактерий.

Когда они попадают в организм, железы на слизистой оболочке в носовых пазухах начинают усиленно вырабатывать слизь. Слизистые выделения скапливаются в синусах и постепенно забивают каналы, по которым они выводятся в носоглотку.

Скопившаяся в носовых пазухах слизь является отличной питательной средой для размножения болезнетворных бактерий.

Аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель тоже может спровоцировать синусит: при вазомоторном рините вместе со слизистой оболочкой носа отекает слизистая придаточных пазух, это приводит к закупорке каналов и скоплению слизи в придаточных пазухах.

Травмы лица тоже могут привести к воспалению: искривленная перегородка носа, травмы костей лица провоцируют воспаления слизистых оболочек носовых пазух. Также синуситы могут возникать при врожденной деформации костных структур.

Зачастую причиной возникновения гайморита является инфекция, которая попала в гайморову пазуху из корня пораженного зуба — например, при хроническом пародонтите или пульпите, если корень зуба пророс в придаточную пазуху. После удаления корня канал пломбируют, при этом пломбировочный материал попадает в гайморову пазуху, с высокой долей вероятности вызывая воспаление слизистой оболочки.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита — заложенность носа и появление обильных выделений, как правило, слизисто-гнойного характера.

Симптомы гайморита:

• повышение температуры тела свыше 38 С;
• выделение из носа сначала прозрачной слизи, а с развитием болезни — зеленого и желто-зеленого цвета;
• головные боли разной степени интенсивности;
• заложенность носа;
• гнусавый оттенок голоса;
• боль в области верхнечелюстных пазух, в висках и скуле с пораженной стороны;
• слезотечение.

Симптомы фронтита:

• резкое повышение температуры до 38 С и выше;
• сильная головная боль в области лба, особенно по утрам;
• озноб;
• невозможно дышать носом с пораженной стороны;
• из носа со стороны больной пазухи выделяется слизь, иногда с примесью гноя;
• развивается светобоязнь — человеку становится больно смотреть на яркий свет;
• если одновременно развивается грипп — отекает кожа над бровями и веки.

Фронтит — самая тяжелая форма синуситов, тяжело переносимая больным человеком. Запущенное заболевание чревато разрастанием полипов, образованием свищей, тяжелыми осложнениями (воспалением мозговых оболочек и др.).

Человек, заболевший этмоидитом, ощущает:

• нарушение носового дыхания с частичной потерей обоняния;
• боль в области основания носа и переносицы;
• покраснение и отек верхнего и нижнего века;
• повышение температуры тела.

Чаще всего этмоидит сопровождается развитием других видов синусита: если он развивается в переднем отделе решетчатой кости носа, то скорее всего, попутно развивается гайморит или фронтит, заднем — сфеноидит.

Признаки, сопровождающие развитие сфеноидита:

• боли в области глаза, затылка;
• при хроническом сфеноидите возможно ухудшение зрения, так как воспаление может затронуть зрительный нерв;
• болезненные ощущения внутри головы.

Диагностика синусита

Диагностику синусита может выполнить любой квалифицированный врач, основываясь на опросе больного и наружном осмотре, в любом случае при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

При синуситах назначается ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• бакпосев отделяемого из носа с определением флоры и чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные методы применяют для уточнения диагноза и выявления общей картины заболевания:

• рентгенограмма придаточных пазух в трех проекциях;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
• биопсия;
• пункция;
• фиброоптическая эндоскопия;
• диафаноскопия.

При проведении пункции, содержимое пораженной пазухи забирается при помощи иглы, которой врач прокалывает стенку пораженного синуса — эта процедура позволяет не только произвести отбор содержимого для исследования, но и произвести очистку пазухи от гноя.

Помощь других специалистов

В зависимости от причины возникновения заболевания может понадобиться помощь других профильных специалистов:

• иммунолога;
• аллерголога;
• стоматолога;
• пульмонолога.

Лечение синусита

Успех лечения напрямую зависит от действий самого пациента после появления первых признаков синусита: чем раньше человек обратиться за помощью, тем быстрее будет процесс выздоровления и меньше риск возможных осложнений. Попытки вылечиться самостоятельно дома или перенести болезнь на ногах, принимая болеутоляющие лекарства — прямой путь к хроническим синуситам и тяжелым осложнениям заболевания.

Лечение проводят методами консервативного лечения и хирургического вмешательства.

Основная задача при лечении синусита — избавиться от причин, которые его вызвали: инфекционные заболевания, аллергическая реакция, болезни зубов, травмы, аденоидит. В качестве медикаментозного лечения назначаются, антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные и обезболивающие препараты.

Параллельно с применением системных препаратов, назначается местное лечение. Непроходимость каналов и соустий, соединяющих носоглотку и пораженные синусы ликвидируется путем назначения сосудосуживающих лекарств (сроком не более 5 дней). Носовые пазухи промывают антибактериальными растворами.

В крайних случаях, если лечение терапевтическими методами положительного результата не принесло, используют хирургическое вмешательство. Операция обязательном порядке проводится при полипозном гайморите, т.к. это заболевание не поддается лечению консервативным путем.

Самый простой метод — пункция (прокол) придаточной пазухи. Она проводится при помощи специальной иглы для диагностики и очистки синуса от гноя.

В более тяжелых случаях применяют гайротомию — операцию по вскрытию придаточной пазухи для ее очистки, удаления инородных тел или создания дополнительного канала для отвода гноя.

Профилактика

Для профилактики синуситов нужно придерживаться нескольких несложных правил:

• по возможности избегать переохлаждений;
• своевременно лечить кариозные зубы;
• укреплять иммунитет;
• при подозрении на аллергии проконсультироваться с аллергологом: если полностью избежать контакта с раздражающим фактором не получается, принимать назначенные антигистаминные препараты;
• своевременное устранение дефектов носовой перегородки: искривленные кости и хрящи затрудняют отток слизи из придаточных пазух, вызывая ее скопление;
• адекватно и до конца лечить ОРВИ, ОРЗ, простудные заболевания.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/sinusit/

Синусит

Основу лечебных мероприятий при остром синусите составляет системная или местная антибактериальная терапия. Одновременно проводятся мероприятия с целью улучшения дренирования пазух и повышения резистентности организма.

При легком течении заболевания и при синусите средней тяжести лечение больного проводится в амбулаторных условиях под наблюдением и при участии врача–оториноларинголога. При тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация больного в отоларингологическое отделение.

Протокол лечения больных острым синуситом включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Главная задача проводимой медикаментозной терапии – эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. Наиболее эффективным является проведение этиотропной терапии.

Однако даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения точная идентификация возбудителя оказывается возможной лишь к 5–7 дню после направления материала на исследование.

Даже имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному антибиотику невозможно без проведения специальных исследований.

В этих условиях выходом может быть использование препаратов, вероятность наличия устойчивости к которым минимальна. Поэтому при первичном назначении антибактериального лечения основой является эмпирическая терапия, учитывающая характер вероятного возбудителя и особенности клинических проявлений заболевания. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинических проявлений заболевания. По имеющимся данным, в России у S. pneumoniae и H. influenzae, выделенных при остром синусите, сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату (Панклав), и цефалоспоринам II – III поколений. Важной проблемой в России является высокая резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко–тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности установлен у 40% S. Pneumoniae и у 22% H. Influenzae. При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента. Непременным требованием к антибактериальным средствам является также их максимальная безопасность, отсутствие ототоксического и других нежелательных эффектов.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются перорально. Препаратами выбора являются ампициллин, феноксиметилпенициллин, рокситромицин, спирамицин, доксициклин, цефуроксим. Курс лечения указанными препаратами – 7–10 дней.

Определенные возможности в лечении преимущественно катаральных форм синусита открывает применение местного антибиотика фузафунжина.

Фузафунжин эффективен при инфицировании грибами рода Candida, микоплазмой, некоторыми анаэробными возбудителями. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, уменьшает отёк и экссудативную активность слизистой оболочки, опосредованно улучшает мукоцилиарный клиренс.

При среднетяжелом течении заболевания препаратами выбора являются пероральные b-лактамные антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспорины II–III поколений, фторхинолоны: амоксициллин/клавуланат, цефуроксим–аксетил, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности пенициллины и цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

В частности, амоксициллин/клавуланат (Панклав), по данным многочисленных исследований, демонстрирует высокий процент эрадикации возбудителя и хорошую переносимость как у взрослых, так и у детей. Оба компонента препарата хорошо всасываются после приема внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат характеризуется хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма, проникая в том числе в секрет придаточных пазух носа. Для взрослых и детей старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза – одна таблетка 250 мг/125 мг 2–3 раза в сутки. Цефуроксим необходимо принимать во время еды, все другие препараты – независимо от приема пищи. Как правило, кратность приема указанных препаратов – 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения – 10–12 дней. Среди побочных реакций у пенициллинов и цефалоспоринов наиболее распространенными являются различные виды аллергических реакций, причем в отдельных случаях (1–3%) возможна перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, прием этой группы препаратов сопровождается различной степени выраженности иммуносупрессией (чего лишены фторхинолоны). В связи с этим фторхинолоны находят всё более широкое применение в лечении синуситов.

При тяжелом течении синусита и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (внутримышечно или внутривенно). Рекомендуется применять ингибиторзащищенные пенициллины, цефалоспорины III–IV поколения (цефотаксим или цефтриаксон; цефепим или цефпиром), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) или карбапенемы (имипенем).

При аллергии к b-лактамным антибиотикам назначаются внутривенно фторхинолоны, также обладающие широким спектром бактерицидного действия по отношению к возбудителям инфекции верхних дыхательных путей – ципрофлоксацин, пефлоксацин.

С учетом возможного развития побочных реакций фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и геронтологическим пациентам, а также при нарушениях функции печени и почек.

Более высокой устойчивостью по отношению к действию бактериальных b-лактамаз и одновременно более широким спектром активности обладают антибиотики группы карбапенемов (имипенем и меропенем). Чаще они используются, как препараты резерва, но при тяжелом течении воспаления, в том числе при нозокомиальной инфекции, могут быть рассмотрены в качестве первоочередной эмпирической терапии. При наличии клинических признаков анаэробной инфекции в пазухах в комплекс антибактериальной терапии включается метронидазол – синтетическое антимикробное средство из группы имидазолов, имеющее широкий спектр действия, наиболее выраженный по отношению к анаэробам и простейшим. В ряде случаев возможно назначение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3–4 дней, а затем переходят на прием внутрь этого же или сходного по спектру активности препарата. Помимо антибактериальных средств, в комплексе системной терапии синусита обязательно назначаются препараты, обладающие муколитическим и мукорегулирующим действием, стимулирующие мукоцилиарный транспорт, а также противовоспалительные и антигистаминные средства. Многоуровневое воздействие на воспалительный процесс в пазухах отмечено у фенспирида, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам, с воздействием преимущественно на слизистую оболочку дыхательного тракта. Особое место в лечении риносинуситов занимает фитопрепарат синупрет, оказывающий секретолитическое, мукорегулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие, т.е., по сути, он воздействует на все звенья патогенеза заболевания. Синупрет может быть назначен уже при начальных признаках ОРВИ по инициирующей схеме, и это уже профилактика поражения околоносовых синусов. Важное место в лечении синуситов занимают и комплексные антигомотоксические и гомеопатические препараты, особенно на ранних стадиях серозного воспаления, а также у лиц, имеющих противопоказания к применению антимиробных препаратов. Среди них следует отметить грипп–хель, траумель, антигриппин, апис–меркуриус, доронР, пневмодорон 1Р и 2Р, аргентум–берберис композитум, оциллококцинум, ЭДАС №№ 117, 131, 801, 903, 904, эхинацея–композитум, инфлюцид и др. При этом следует подчеркнуть, что нередко уже на фоне инициирующей терапии больными отмечается уменьшение общих и местных симптомов заболевания.

Антигистаминные препараты нецелесообразно назначать одновременно с антимикробными и муколитическими т.к. в этом периоде основной является задача дренирования и очищения слизистой оболочки. Их применение оправдано при наличии аллергического воспаления слизистой оболочки, и тогда блокада Н1–гистаминного рецептора снимает носовую обструкцию.

Одновременно с проведением системной терапии при различных формах синусита обязательно осуществляется местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и пазух. В комплексе лечебных мероприятий важное значение имеет применение сосудосуживающих капель, позволяющих уменьшить отечность слизистой оболочки, улучшить дренирование и хотя бы частично восстановить аэрацию околоносовых пазух через естественные соустья. Сосудосуживающие препараты представлены производными ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина и др. Однако введение в полость носа капель не всеми больными выполняется правильно – для достижения эффекта они увеличивают объём и кратность введения, а это всегда чревато побочными эффектами, нередко очень тяжелыми. Наиболее предпочтительными являются аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов, а еще лучше дозированные. Таким требованиям отвечает помповая форма ксимелина. В настоящее время нами широко используется аэрозоль для носа ринофлуимуцил, обеспечивающая одновременно сосудосуживающий, муколитический и противовоспалительный эффект, лишенная практически раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа. По показаниям, при гнойных формах поражения околоносовых пазух хороший эффект достигается при применении комбинированных препаратов. При наличии аллергического процесса показано применение полидексы (антибактериальные компоненты + фенилэфрин и кортикостероид). Среди антибактериальных препаратов местного действия наибольшее распространение получили изофра и др. Среди препаратов, вводимых в полость носа с целью иммуннокоррекциии, противовоспалительной и противовирусной терапии, все шире используют гепон, деринат, эуфорбиум композитум. Эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух при экссудативном их воспалении является важным составным элементом патогенетической терапии. Для этой цели в амбулаторных условиях и в стационаре широко используется пункционный метод. При лечебной пункции пазухи после ее промывания в полость вводятся лекарственные препараты с целью создания депо лекарственных веществ. Обычно используются растворы антибиотиков, подобранных с учетом особенностей возбудителя так же, как и для системной терапии; или вводятся другие антибактериальные средства (диоксидин, октенисепт, эктерицид, пелоидин и др.). При вязком, густом гнойном содержимом для введения в пазухи используются такие протеолитические ферменты, как трипсин, химотрипсин, лидаза. При местном воздействии ферменты расщепляют некротизированные ткани до полипептидов и аминокислот, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, обладают также противовоспалительным действием. Одновременно муколитический, противовоспалительный и антибактериальный эффект достигается при введении в пазуху флуимуцила с антибиотиком. Обычно при лечении гнойного гайморита пункционным методом рекомендуется ограничиться 5–7 пункциями, и если после такого курса лечения в промывной жидкости по–прежнему определяется гнойный секрет – больному показано хирургическое лечение. Существуют беспункционные методы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки») позволяет создавать в полости носа с помощью хирургического отсоса разрежение, при этом из пазух удаляется патологическое содержимое, и после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи. Более успешно эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух может быть осуществлена с помощью синус–катетера «ЯМИК», разработанного Г.И. Марковым и В.С. Козловым. Метод позволяет аспирировать патологический секрет из пазух, промывать их дезинфицирующими растворами и вводить в пазухи лекарственные вещества. Аспирационный метод с использованием синус–катетера предпочтителен при экссудативных формах гемисинусита или одновременном поражении нескольких пазух одной стороны. Как при пункционном, так и безпункционном методе лечения при достижении «чистоты» в пазухи желательно ввести раствор гепона, который восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки.

В лечении острого синусита используются также физиотерапевтические методы: микроволны, УВЧ и импульсные токи, лазеротерапия, магнито– и магнитолазеротерапия.

При выраженном болевом синдроме назначают синусоидальные модулированные или диадинамческие токи.

Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата до проведения физиотерапии их необходимо освободить от содержимого пункцией и промыванием.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/103