Саркоидоз легких что это такое и как его лечить?

Заболевание относят к системным поражениям. Вторым его названием является «болезнь Шаумана – Бенье – Бека» или просто «болезнь Бека».

При саркоидозе, в легочной ткани образуются специфические гранулемы, а само заболевание может протекать с поражением самых разных внутренних органов — но поражение бронхолегочной системы составляет более 90% всех случаев первичного саркоидоза.

Саркоидоз легких — что это такое?

Саркоидоз легких — что это такое?

В основе заболевания лежит гранулематозное воспаление, которое проявляется образованием множества узелков в легких. Эти гранулемы при поверхностном взгляде можно принять за проявление туберкулеза легких, и обычно, вначале у пациентов подозревают туберкулезное заболевание легких.

Саркоидоз – это абсолютно незаразное заболевание.

Характерно, что саркоидоз проявляется в молодом возрасте, от 25 до 45 лет, а распространенность его у лиц женского пола выше, чем у мужчин. Для узелков при саркоидозе характерна тенденция к их слиянию, что приводит к образованию больших очагов, и часто меняет рентгенологическую картину заболевания.

Отдельные и редко расположенные узелки не вызывают никаких симптомов, и такое скрытое течение может быть выявлено только при рентгенографии легких.

Саркоидозная гранулема может самопроизвольно «рассосаться», но чаще возникает ее исход в фиброз, который является замещением гранулемы рубцовой тканью. Это также нарушает работу легких.

Кроме поражения легких, возможен саркоидоз кожи, печени, селезенки и глаз. В более редких случаях поражаются кости, суставы, сердце, почки и даже слюнные железы. Поэтому саркоидоз может возникнуть в любом органе и ткани, кроме зубов.

Причины возникновения

Многие исследователи склоняются к аутоиммунной теории, влиянию микробов и вирусов. Некоторые связывают возникновение саркоидоза с поражением легочной ткани у лиц определенных профессий: фармацевтов, работников химических производств и других родов деятельности.

Формы и механизм развития саркоидоза

Неясность причин привела к тому, что причиной болезни нужно считать комплекс разных факторов, который запускает процесс гранулематозного воспаления.

Первыми симптомами болезни Бека является поражение дыхательных ацинусов с развитием альвеолита, а также перибронхита. Затем развивается гиповентиляция, и заболевание начинает проявляться свойственной клинической картиной.

Саркоидоз легких имеет несколько форм:

• поражение внутригрудных лимфатических узлов;
• поражение альвеолярной ткани – саркоидоз собственно легких;
• смешанная форма, при которой поражаются и альвеолы, и лимфоузлы;
• генерализованная форма, при которой кроме бронхолегочной системы поражаются и другие органы, например, кожа или печень.

Наиболее часто встречаются две первые формы поражения бронхолегочной системы.

Стадии заболевания

Существует три стадии саркоидоза легких, которые можно назвать «степенями».

Их названия достаточно условны:

1. На первой стадии, поражаются только лимфоузлы, а легочная ткань не затронута.
2. Саркоидоз 2 степени легких уже, кроме лимфоузлов, затрагивает и легочную ткань. На этой стадии уже могут быть симптомы, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности;
3. Третья стадия характеризуется выраженным пневмосклерозом или пневмофиброзом значительной доли легочной ткани, в связи с исходом гранулем в рубцовую ткань, а также появлением сливных очагов с двух сторон.

По течению саркоидоз может быть трех разновидностей, впрочем, как и любое хронически протекающее заболевание:

• активная фаза или фаза обострения — характерны появления новых очагов болезни;
• фаза стабилизации процесса;
• фаза регресса воспаления. Наиболее благоприятный исход – бесследное рассасывание гранулем. Другие формы – фиброз, а также образование кальцинатов.

Кроме того, важен темп развития болезни – он может иметь стертый или замедленный характер, быстро или медленно прогрессирующий вариант развития воспаления.

Симптомы и признаки саркоидоза легких

Признаки саркоидоза легких являются неспецифическими. Это значит, что вместо гранулематозного воспаления, мог быть какой угодно процесс -характер нарушений обусловлен только тем, что узлы «мешают» работе легких самим фактом своего присутствия.

Выставить диагноз болезни Бека по одним лишь симптомам невозможно, так как они могут быть истолкованы слишком широко:

• вялость, слабость;
• снижение работоспособности;
• беспричинная потеря веса;
• снижение аппетита;
• ночные поты;
• субфебрильная лихорадка;
• нарушения засыпания.

Как видно из перечня — эти признаки характерны большой группе различных заболеваний, от миокардита до ВИЧ – инфекции.

При значительном развитии процесса возникают симптомы, говорящие о поражении бронхолегочной системы:

• появление кашля и разнокалиберных хрипов;
• возникновение одышки;
• появление суставных болей;
• периодические боли в груди и чувство сдавливания или инородного тела за грудиной.

Как правило, именно эти симптомы заставляют врача направить пациента на рентгенологическое обследование, где и обнаруживаются «подозрительные тени».

• Но бывает и совершенно бессимптомное течение саркоидоза легких, особенно на ранних стадиях или в случае изолированного поражения одной группы лимфоузлов.
• Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов относится к заболеваниям, которые могут быть выставлены сразу по результатам рентгенологического обследования, но требуют длительного подтверждения.
• Решающую «точку» в диагнозе позволяет поставить биопсия легких.
• Основными «опорными пунктами» диагностики являются:

• обнаружение воспалительного процесса в крови;
• изменение количества γ-глобулинов;
• характерная рентгенологическая картина при обследовании легких;
• биопсия, выполняемая, как правило, при проведении бронхоскопии.

Гистологическая картина показывает эпителиоидное гранулематозное воспаление.

Поэтому те, кто думает, что саркоидоз легких – рак, ошибаются. Никаких опухолевых клеток при болезни Бека не обнаруживается.

Лечение саркоидоза легких

Чаще всего, после установки диагноза, пациента просто наблюдают, так как возможны спонтанные ремиссии. Назначают лечение только при тяжелом течении, а также при значительном прогрессировании заболевания.

Поскольку саркоидоз легких похож на туберкулез, то терапией этого заболевания занимаются врачи – фтизиатры и ревматологи.

1. Основными препаратами, которые показаны при этом заболевании, являются кортикостероидные гормоны, а также нестероидные противовоспалительные препараты, которые отличаются выраженным противовоспалительным действием (индометацин).
2. В резистентных случаях назначают цитостатики и иммуносупрессанты.
3. Поскольку все эти препараты вредно влияют на желудок, то во время лечения приходится принимать препараты – блокаторы протонной помпы для профилактики язвообразования, например, омепразол.

При благоприятном исходе лечения пациент через два – три года снимается с диспансерного учета.

Осложнения саркоидоза легких

Вопреки слухам, саркоидоз легких не переходит в рак, но воспалительный процесс может осложниться следующими состояниями:

• развитие хронической дыхательной недостаточности;
• появление «легочного сердца» в связи с застойными явлениями в малом круге кровообращения;
• поскольку развитие воспаления ослабляет иммунитет, то саркоидоз способен быть причиной присоединения туберкулеза;
• выраженный исход в фиброз может существенно уменьшить площадь легких, этот феномен носит название «сотового легкого». Это состояние проявляется появлением в легочной ткани мелких полостей, которые проявляются дыхательной недостаточностью.

При лечении саркоидоза обязательно нужно бросить курить.

Диета и особенности питания

Болезнь Бека относится к тем состояниям, при которых в периферической крови повышается концентрация ионов кальция. Поэтому может увеличиться риск камнеобразования в почках, мочевом пузыре.

Нужно воздерживаться от тех продуктов, которые содержат кальций — например, от молока и сыра. В остальном, питание должно быть полноценным и легкоусвояемым.

Профилактика саркоидоза легких

• Поскольку известны те группы профессий, которые подвержены развитию болезни больше других — главным инструментом является ежегодное проведение флюорографии, спирографии и своевременного визита к врачу при появлении непонятных и «малозначащих» симптомов, описанных выше.
• Важное значение играет соблюдение санитарных норм на производстве и использование индивидуальных средств защиты органов дыхания.
• Закаливание, плавание, повышение иммунитета организма, своевременный прием витаминов – все это повышает шансы на то, что человек не заболеет саркоидозом.

Классификация по МКБ 10

По существующей классификации болезней 10 пересмотра, саркоидоз легких (МКБ 10) кодируется как D 86.

Раздел, куда его поместили, называется «отдельные нарушения, затрагивающие аутоиммунный механизм». Это свидетельствует о путанице, в связи с неясностью причин возникновения болезни.

Источник: https://medknsltant.com/sarkoidoz-legkih-chto-eto-takoe-lechenie-simptomy/

Саркоидоз легких — причины, диагностика, симптомы и лечение

«Саркоидоз легких: что это такое и чем это лечить?» – такой вопрос можно встретить на многих медицинских форумах.

На сегодняшний день саркоидозом называют редкое заболевание, способное поражать разные органы и системы человеческого организма. Чаще всего патология избирает своей мишенью легкие.

Что такое саркоидоз?

Заболевания, при которых в органах наблюдаются скопления воспалительных клеток, называются гранулематозами, а сами скопления – гранулемами (узелками). Именно таким заболеванием является заболевание.

Он представляет собой системную патологию, способную поражать не только респираторную систему (бронхи, легкие, внутригрудные лимфатические узлы), но любые органы.

Течение болезни является непредсказуемым: узелки могут рассасываться либо становиться причиной фиброза – разрастания соединительной ткани. Многие путают саркоидоз с раком легких, но врачи утверждают, что эти патологии являются абсолютно разными. На вопрос «Заразен или нет саркоидоз Бека?» медики отвечают отрицательно.

Как правило, саркоидоз легких (на украинском – саркоїдоз легень) наблюдается у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Причем, представительницы слабого пола страдают заболеванием чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну.

Классификация

На сегодняшний день выделяют пять стадий заболевания:

• Нулевая. Считается наиболее легкой стадией заболевания. Патологические изменения на снимке грудной клетки отсутствуют.
• Саркоидоз 1 степени. Патологические изменения затрагивают внутригрудные лимфоузлы, но не легочную ткань.
• Саркоидоз 2 степени. В легочной ткани присутствуют гранулемы, новые лимфоузлы воспалены.
• Саркоидоз 3 степени. В тканях присутствуют патологические изменения, но дальнейшего увеличения лимфоузлов не наблюдается.
• Саркоидоз 4 степени. Развитие фиброза легких с необратимым нарушением функции дыхания.

Симптомы

На начальных стадиях саркоидоз может протекать без симптомов, но по мере развития недуга возникает характерная симптоматика.

Как правило, саркоидоз проявляется:

• Синдромом хронической усталости;
• Повышением температуры тела;
• Появлением необычных звуков во время дыхания;
• Бессонницей;
• Одышкой;
• Снижением массы тела;
• Кашлем, отдающим болью в груди;
• Потерей аппетита;
• Чрезмерным потоотделением.

Причины заболевания

Точные причины развития заболевания остаются неустановленными. Некоторые ученые предполагают, что саркоидоз легких возникает под воздействием негативных внешних факторов: грибков, вирусов, бактерий, хвойной пыльцы, глины, талька, а также соединений циркония, бериллия и алюминия.

Согласно данной гипотезе, гранулемы в легких могут появляться у пожарных, моряков, курильщиков, сотрудников сельскохозяйственных и химических предприятий.

Учитывая то, что предыдущая версия не является доказанной, медики склонны полагать, что причина развития саркоидоза – это одновременное воздействие генетических, аутоиммунных и экологических факторов.

Так как у некоторых людей наблюдается врожденная уязвимость к болезни, ученые допускают мысль о том, что саркоидоз передается по наследству.

Осложнения

Многие пациенты задаются вопросом, страшно ли заболевание «саркоидоз легких» и, если да, то насколько.

Ответ прост: если не обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, это может привести к неприятным последствиям.

Саркоидоз легкого опасен, т.к. на его фоне возможно развитие:

1. Легочного сердца (видоизменений внутренних отделов сердца);
2. Эмфиземы (наполнения пространства между бронхиолами воздухом);
3. Туберкулеза и других инфекционных заболеваний легочных путей;
4. Аспергиллеза (распространения грибка в легких);
5. Сбоев в обмене кальция;
6. Диффузного пневмосклероза.

Развиваются такие осложнения в тех случаях, когда саркоидоз не переходит в стадию ремиссии.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза пациента с подозрением на саркоидоз помещают в стационар.

Стандартная диагностика представляет собой совокупность лабораторных и инструментальных исследований:

• Томографию (или рентгенографию) грудной клетки;
• Медиастиноскопию с биопсией;
• Анализ бронхиальной жидкости;
• Бронхоскопию;
• Биохимический анализ крови;
• Пробу Квейма;
• Пробу Манту (позволяет отличить саркоидоз от туберкулеза);
• Спирометрию (исследование дыхательной функции).

Суть пробы Квейма сводится к подкожному введению саркоидного антигена. Примерно через 20 дней место инъекции иссекается, а ткань отправляется на гистологический анализ. Точно так же исследуют образцы ткани, полученные в ходе биопсии.

Проба Квейма позволяет обнаружить гранулемы в легких и проводится у всех пациентов с подозрением на саркоидоз.

Что касается биопсии, то основанием для ее проведения является необходимость в исследовании клеток под микроскопом. В ходе данной процедуры крошечные фрагменты легочной ткани извлекают с помощью бронхоскопа или иглы.

Иногда пациент с саркоидозом чувствует себя превосходно, но рентген позволяет обнаружить патологический процесс в легких.

То, что увидит рентгенолог на снимке, зависит от стадии заболевания:

1. На первой просматриваются увеличенные внутригрудные лимфоузлы,
2. На второй – новые разросшиеся лимфоузлы в средостении и корнях легких,
3. На третьей – фиброзные поражения легочной ткани.

Лечение саркоидоз легких

Многие пациенты задаются вопросом, кто лечит саркоидоз и чем лечат такое заболевание. Обычно пациентами, страдающими этой патологией, занимается саркоидолог. Если в течение шести-восьми месяцев болезнь не проходит самостоятельно (как это часто бывает), врач приступает к лечению больного.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов при легочном саркоидозе – основа симптоматической терапии.

Обычно пациенту назначаются следующие лекарства:

• Гормональные средства, позволяющие избежать осложнений заболевания, – Гидрокортизон, Преднизолон;
• Иммунодепрессанты – Азатиоприн, Резохин, Делагил;
• Витамины D, С и Е, предназначенные для укрепления иммунитета;
• Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Кетопрофен, Аспирин, Индометацин.

Многие препараты, применяемые при саркоидозе, обладают серьезными побочными эффектами. Тем не менее, людям приходится принимать их по несколько месяцев.

Чаще всего пациентам с саркоидозом назначают Преднизолон.

Терапия начинается с больших дозировок, после чего в течение четырех-шести месяцев дозы постепенно снижаются. При плохой переносимости препарата или обострении сопутствующих заболеваний медикамент принимается с перерывами в 1-2 дня.

Если организм пациента лучше реагирует на комбинированную терапию, Преднизолон рекомендуется чередовать с приемом таких средств, как Индометацин и Вольтарен.

У ряда людей (около 10%) выявляется устойчивость к дозам глюкокортикоидов, таких как Хлорамбуцил, Пентоксифиллин, Азатиоприн, Циклофосфамид, Инфликсимаб и т.д. Таким пациентам назначают курсовое применение Метотрексата – противоопухолевого лекарственного средства.

Недостаток данного препарата заключается в том, что на развитие лечебного эффекта уходит много времени (от 6 до 12 месяцев). Когда стабильная доза медикамента будет достигнута, следует взять под контроль печеночные ферменты и состав крови пациента.

Часто вылечить саркоидоз легких удается с помощью ингаляций. Ингаляции проводятся с применением Флутиказона, Будесонида и других аналогичных препаратов. Данные средства назначаются на начальных стадиях болезни и позволяют избавиться от изнурительного кашля при поражении бронхов.

Часто саркоидоз лечится с помощью глюкокортикоидов, принимаемых ингаляционно и перорально (внутрь).

Диета

Питаться при саркоидозе необходимо часто и понемногу. Основу рациона должна составлять белковая пища в тушеном и отварном виде. Желательно, чтобы в меню присутствовала морская капуста, облепиха, ядра косточек абрикоса, черная смородина, орехи, гранаты, мед, листы свежего базилика и бобовые.

Что касается следующих продуктов, то их потребление при саркоидозе нужно свести к минимуму:

• Соль и сахар;
• Сыр, молочная продукция;
• Жирная рыба;
• Мучные изделия;
• Алкогольные напитки.

При саркоидозе легких диета позволяет уменьшить патологические изменения лимфоузлов, предотвратить усиление воспалительного процесса и образование камней в почках.

Лечение народными средствами

Лечиться от саркоидоза легких народными средствами есть смысл лишь на начальных стадиях болезни.

Наиболее популярными являются следующие рецепты:

1. Наполнить 1/2 стакана водкой, добавить 20 г прополиса, настаивать в течение двух недель в темной склянке. Перед приемом добавить 15-20 капель настойки в 1/2 стакана теплой воды. Принимать трижды в сутки за час до приема пищи.
2. Дважды в день (днем, утром) принимать по 20-25 капель настойки родиолы розовой или женьшеня. Курс терапии – две-три недели.
3. Ежедневно принимать по 1 ст.л. нерафинированного подсолнечного масла, смешанного с 1 ст.л. водки. Периодичность применения – трижды в сутки до еды. Один курс составляет 10 дней. Всего необходимо провести три курса с пятидневными перерывами между ними.

Обратите внимание:

Параллельно с перечисленными методами лечения можно практиковать употребление медвежьего или барсучьего жира, т.к. это способствует скорейшему выздоровлению от саркоидоза.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие саркоидоза легких гораздо легче, чем лечить недуг и его осложнения. Первое, что необходимо сделать, – полностью пересмотреть свой образ жизни.

Важно отдавать предпочтение здоровому питанию, отказаться от вредных привычек, как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

Исход

Пациенты, страдающие саркоидозом легких, задаются вопросом, сколько с ним живут.

Врачи утверждают, что патология может закончиться:

• Полным выздоровлением (иногда оно наступает самостоятельно, а иногда – становится результатом назначенной доктором терапии);
• Нагнетанием саркоидоза, усугублением имеющейся симптоматики и развитием фиброза.

Благодаря современной медицине, прогноз жизни при саркоидозе легких является, как правило, благоприятным. Активный период протекает без выраженной симптоматики, с отсутствием видимых ухудшений. У 1/3 части пациентов недуг перерождается в состояние ремиссии с периодическими обострениями.

Видео

В 10-27% случаев развивается хронический тип заболевания и, как итог, фиброз легких. Это чревато развитием дыхательной недостаточности, не угрожающей жизни больного.

В большинстве случаев саркоидоз легких излечим.

Развитие летального исхода возможно лишь при прогрессирующей форме заболевания, если пациент не задается вопросом «Как лечить саркоидоз?» и не утруждает себя обращением к врачу.

Источник: http://pnevmonii.net/other/sarkoidoz-legkih

Саркоидоз легких

Болезни

Саркоидоз легких — это серьезное заболевание, которое преимущественно поражает людей молодого возраста (от 20 до 40 лет). Это один из видов системных гранулематозов, которые носят доброкачественный характер. По данным медицинских исследований, чаще страдают от заболевания женщины. При этом недуге в тканях легких образуются множественные гранулемы, которые нарушают их функции. По мере роста они могут сливаться в единые большие очаги. Заболевание иногда можно принять за туберкулез, так как симптоматика этих недугов схожая. И только высококвалифицированный врач быстро распознает этот недуг.

Симптомы

Заболевание на раннем этапе развития практически не проявляется. Первые симптомы возникают, когда гранулемы достигают больших размеров. Человек с саркоидозом легких испытывает общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость. Он может замечать, что теряет вес, часто испытывает необоснованное беспокойство. В дальнейшем возникают следующие специфические симптомы саркоидоза легких:

• сухой кашель;
• нарушения сна;
• боли в грудной клетке;
• потливость;
• лихорадка.

У человека поднимается температура тела, беспокоит потеря аппетита. Боли могут распространяться на суставы. На поздней стадии развития заболевания у пациента возникает одышка. Дыхание становится усложненным, сопровождающимся хрипами. Если не начинать срочно лечение, то состояние пациента будет быстро ухудшаться. Его начинает беспокоить:

• постоянный кашель с отхождением мокроты;
• боли в лимфатических узлах;
• суставные боли.

В дальнейшем заболевание грозит появлением серьезных осложнений. Оно может вызвать поражение и других органов. Например, распространиться на кости, лимфоузлы и кожу. В этом случае справиться с ним достаточно сложно. Поэтому рекомендуется не затягивать с посещением специалиста при появлении первых симптомах недуга.

Самостоятельно распознать недуг невозможно. Диагностировать болезнь саркоидоз легких способен только высококвалифицированный специалист. Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы и подозреваете у себя саркоидоз, то обращайтесь за консультацией к:

Специалист внимательно выслушает все жалобы пациента. На первом приеме он прослушает легкие и бронхи. Составить полную клиническую картину заболевания помогает опрос. Доктор попросит больного уточнить:

Опрос дает возможность врачу выявить истинные причины недомогания больного. Но поставить окончательный диагноз он может только после получения результатов обследования пациента. Человеку назначают пройти рентгенографию, сдать анализ крови. Если результаты этих исследований неутешительные, то пациенту также нужно будет сделать КТ или МРТ легких, а также выполнить бронхоскопию с биопсией.

Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы у пациента полностью избавиться от заболевания. Людям, которым поставили диагноз саркоидоз легких, предстоит длительное и сложное лечение. Как правило, при выявлении заболевания назначают медикаментозную терапию. Пациенту прописывают принимать:

• противовоспалительные препараты;
• стероиды;
• антиоксиданты;
• иммунодепрессанты.

Терапия длится от 6 до 8 месяцев. В самом начале лечения пациенту назначают ударную дозу преднизолона. В дальнейшем она уменьшается. Если у больного были выявлены побочные эффекты от медикаментозного лечения саркоидоза легких, то ему назначают терапию по специальной прерывистой схеме. Также пациенту рекомендовано:

• принимать анаболические стероиды;
• соблюдать белковую диету;
• принимать препараты калия.

Так как у больных с саркоидозом достаточно часто возникают спонтанные рецидивы недуга, им рекомендовано наблюдаться у специалиста в течение 6-8 месяцев. Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях.

Показанием к операции будет тяжелое состояние и быстро прогрессирующая болезнь. После окончания терапии пациента ставят на диспансерный учет на 2 года. В более сложных случаях врачи наблюдают за больными в течение 3-5 лет.

Как лечить саркоидоз легких 2 степени?

Заболевание имеет несколько стадий развития. Специалисты могут определить степень саркоидоза по данным рентгенографии. При первой стадии заболевания на снимках видно ассиметричное увеличение следующих лимфатических узлов:

• трахеобронхиальных;
• бронхопульмональных;
• паратрахеальных;
• бифуркационных.

Диагностировать 2 степень недуга можно по изменению легочной ткани. Также врачи отмечают на снимках двустороннюю очаговую диссеминацию. При выявлении этой стадии врачи срочно начинают терапию. Саркоидоз легких 2 степени лечат медикаментозно. Пациентам прописывают принимать:

• противовоспалительные препараты;
• гормональные средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

Особенно пристальное внимание уделяют питанию. Больному назначают специальную диету. Его рацион должен быть насыщен следующими продуктами: орехами, облепихой, натуральным медом, морской капустой. Рекомендуют употреблять также базилик и черную смородину. Полностью отказаться пациенту нужно от соли, сыра и всех молочнокислых продуктов.

Недуг важно начинать лечить на ранней стадии развития. Отказ от медицинской помощи грозит появлением серьезных осложнений. Заболевание легких саркоидоз может спровоцировать развитие:

• бронхообструкционного синдрома;
• легочного сердца;
• эифиземы;
• дыхательной недостаточности.

Это самые распространенные осложнения, которые несут реальную угрозу для жизни. В более редких случаях к заболеванию присоединяются туберкулез или другие неспецифические инфекции. При этом недуге поражается вся легочная ткань. При этом у пациента:

• нарушается газообмен в пораженных тканях;
• альвеолы и сосуды замещаются соединительной тканью;
• уплотняется плевра.

Исходом этого осложнения становится летальный исход. Саркоидоз легких в запущенной стадии может спровоцировать поражение глаз. Если не начать срочное лечение, то пациент может полностью потерять зрение.

Прогноз для жизни при саркоидозе легких

Заболевание хоть и относится к достаточно сложным, но все же в большинстве случаев современная терапия помогает полностью с ним справиться. Недуг характеризуется доброкачественным течением. Поэтому если пациент своевременно обратиться за медицинской помощью, а также будет выполнять все требования специалиста, то исход для него благоприятный.

У многих больных саркоидоз никак себя не проявляется, а после случайного выявления может переходить в ремиссию. Только у 10-30 % пациентов наблюдается хроническое течение заболевания, которое провоцирует появление дыхательной недостаточности. Определить прогноз для жизни при саркоидозе легких может только врач после получения результатов анализов и на основе наблюдений за больным.

Поэтому летальный исход возможен при:

• отсутствии терапии;
• присоединении инфекции;
• появлении осложнений.

Сегодня не разработано никаких средств, которые помогли бы предупредить появление заболевания. Никакие профилактические мероприятия разработать нет возможности, так как неясно, что провоцирует возникновение болезни. Однако иногда врачи говорят о том, что сократить риск появления недуга можно, повысив иммунитет, а также снизив воздействие на организм профессиональных вредностей.

Никакие нетрадиционные методы терапии не помогут справиться с заболеванием. Однако народные средства можно использовать для улучшения общего состояния пациента. Но важно помнить, что какие рецепты будут эффективны, а от каких нужно отказаться, знает только врач. Специалисты рекомендуют использовать следующие народные средства:

• Шалфей. Его нужно смешать с душицей, цветками календулы и подорожником в равном количестве. Залить травы крутым кипятком. Оставить настаиваться на 20 минут. Пить за 30 минут до еды ежедневно.
• Чистотел. Смешать его с крапивой, фиалкой трехцветной, мелиссой, хвощем полевым. Все ингредиенты хорошо перемешать. Залить стаканом кипятка. Оставить на 30 минут. Пить 3 раза в день.
• Исландский мох. Средство помогает бороться с кашлем при саркоидозе. 1 ст. ложку мха залить 500 мл горячей воды. Дать средству настояться в течение 40 минут. Процедить его и пить утром и вечером по 100 мл.
• Омела белая. Сухие листья растения нужно истолочь. Полученный порошок смешать с натуральным медом. Из массы скатать небольшие шарики. Принимать их ежедневно по 3 штуки.
• Имбирь. Смешать с луком, 2 чайными ложками куркумы, луком, коричневым сахаром. Залить все водой и поставить на огонь. Варить 20 минут. Процедить смесь и употреблять утром и вечером по 2 ст. л.

Приступ удушья при астме

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране. …

Как бороться с обветренной кожей

Осенние ветра делают нашу кожу особенно уязвимой — появляется сухость, раздражение, по…

Диета, полезная для сердца и сосудов

По разным оценкам, на 50-80% наше здоровье зависит от питания. И если следить за тем, …

Пять причин зуда в интимной области

Причины зуда, сухости, выделений или жжения в интимной области, с которыми в течение ж…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/pulmonologija/sarkoidoz/sarkoidoz-legkikh/

Чем лечить саркоидоз – симптомы и методы эффективной терапии

Россия+7 (910) 990-43-11

Какими симптомами проявляется саркоидоз и каковы причины этого заболевания? Мы поговорим, как происходит диагностика и какие методы лечения возможны для применения в лечении пострадавших органов: легких, кожи, костей, сердца.

Что такое саркоидоз – определение патологии

Саркоидоз – это идиопатическое заболевание (то есть причина неизвестна) и системное, так как может охватывать весь организм.

Это воспалительная гранулематозная доброкачественная патология; главная её характеристика – это образование гранулем в различных органах и тканях.

Поражает, в основном, лиц женского пола (хотя это не подтверждено достаточным количеством исследований), в возрасте от 20 до 40 лет; хотя редкие случаи были зарегистрированы у детей, после 50 лет и у пожилых людей.

Зоны и органы, которые страдают от саркоидоза

Как мы сказали, саркоидоз является мультисистемным заболеванием, которое поражает различные органы и системы; следует, однако, указать, что часто может начинаться с одного органа, а затем распространиться на другие анатомические структуры. Кроме того, некоторые локализации заболевания очень распространены, в то время как другие являются гораздо более редкими.

На основе пораженных участков, можно различать следующие типы саркоидоза:

• Легких и бронхов. Это редкая форма саркоидоза, при которой гранулемы локализуются на уровне легких и бронхиального дерева. Симптомы изменчивы: могут быть бессимптомные формы и формы дыхательной недостаточности.
• Верхних дыхательных путей. В этом случае (одна из редких форм заболевания) гранулемы образуются на уровне носа и гортани.
• Кости. Все гранулемы локализуются, преимущественно, в костях малого размера или на уровне челюстей. Встречается не очень часто – у 3-9% пациентов.
• Кожи. У 10-40% пациентов, страдающих от саркоидоза, в качестве единственного симптома отмечаются повреждения кожи, где они иногда могут совпадать с травмами костей.
• Лимфатические узлы. Является очень распространенной формой саркоидоза, которая проявляется у 70-90% пациентов.
• Сердечных сокращений. Опухолевидные образования на уровне сердца, локализованные преимущественно в левом желудочке, редки (только 5-10% пациентов), но всегда имеют неблагоприятный прогноз и летальный исход; разрушение паренхимы сердца ведёт к сердечной недостаточности.
• Печени. Печень поражается у двух третей лиц, страдающих от саркоидоза, а иногда (в 20% случаев), сопровождается соркаидозом селезёнки.
• Нервная система. В этом случае говорят о нейросаркоидозе и проявляется он только в 5% случаев. Главным образом, повреждаются черепно-мозговые нервы, но также могут быть затронуты мозг, ствол мозга и спинной мозг.
• Глаза. Эта форма поражает один процент больных. Гранулемы могут локализоваться как в глазном яблоке, так и на уровне век и слезных желез, реже – на уровне сетчатки и конъюнктивы.
• Почки. Эта форма обнаруживается, примерно, в 25% случаев, включает в себя всю паренхиму почки и приводит к прогрессирующей потере функции почек.
• Другие формы. Саркоидоз может также поражать слюнные железы, молочные железы, поджелудочную железу, гипофиз и гипоталамус, желудочно-кишечный тракт и репродуктивную систему.

Причины саркоидоза

Причины саркоидоза на сегодня еще неизвестны. Предполагается, что основную роль играют аутоиммунные процессы, но не исключается и генетический компонент.

Общие и локальные симптомы саркоидоза

Саркоидоз даёт общие и локальные симптомы, относящиеся к пораженной анатомической структуре. Иногда может наблюдаться бессимптомное развитие заболевания.

Среди общих симптомов следует отметить:

• Лихорадку, общее недомогание, усталость, боли в суставах, отсутствие аппетита и потерю веса.
• Изменение метаболизма кальция, вызванное макрофагами, которые образуют гранулемы и производят большое количество гидроксихолекальциферола (активная форма витамина D). Это вызывает гиперкальциемию и гиперкальциурия. Это общие симптомы, но чрезвычайно важные.

Специфические симптомы саркоидоза:

• Кожные. Саркоидоз кожи характеризуется, в первую очередь, появлением очень болезненных фиолетовых узелков на коже, которые локализуются, в основном, на уровне нижних конечностей. Другие симптомы кожных поражений: макуло-папиллярная сыпь, язвы, раны, рубцовые травмы. Вы можете, кроме того, наблюдать выпадение волос.
• Сердечные. Симптомы поражения сердца включают сердечную недостаточность, кардиомиопатию, нарушения сердцебиения (брадикардия или тахикардия). Возможна даже внезапная остановка сердца, приводящая к смерти пациента.
• Костные. В этом случае типичным симптомом является боль в костях и суставах. Могут, также, появиться проявления ревматических заболеваний, таких как артрит и острый полиартрит.
• Нервная система. В зависимости от пострадавшей зоны, могут возникнуть гематохимические изменения, такие как лейкопения, тромбоцитопения и анемия, нейропатии, нарушения системы слуха и зрения (снижение зрения и слуха, головные боли, менингит, паралич или слабость в области лица), судорожные припадки, головокружение, потеря обоняния, психиатрические расстройства, эпилепсия.
• Легочные. Саркоидоз легких может быть полностью бессимптомным или давать затруднения в дыхании, кашель с или без крови, одышку, боли в груди и неспособность переносить нагрузку.
• Печень и селезенка. В этом случае можно наблюдать увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), а также изменения гематохимических значений (наиболее часто повышение уровня щелочной фосфатазы).
• Глазные. Самый частый симптом – увеит, но также могут возникать жжение и зуд в глазах, нарушения зрения, повреждения конъюнктивы, глаукома и катаракта.
• Почки. Наиболее распространенным симптомом является почечная недостаточность; появляются так же гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, повреждения клубочков, почечные камни и нефрокальциноз.
• Лимфатические узлы. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, изменение эластичности (становятся жесткие на ощупь).
• Верхние дыхательные пути. Симптомы включают полипы и гранулематоз носа, охриплость голоса и дисфония.
• Слюнных желез. В этом случае обнаруживается ксеростомия, также известная как сухость во рту.
• Гипоталамус и гипофиз. Возникают метаболические нарушения.

Анализы для диагностики саркоидоза

Диагноз саркоидоза осуществляется с помощью различных типов экзаменов, во время которых оценивается общее состояние пациента, обращая особое внимание на поражения кожи, регулярность сердцебиения и дыхания, наличие болевых точек и форму лимфатических узлов.

Только после этого можно проводить дополнительные диагностические исследования:

• Анализ крови. Позволяет оценить уровни клеток крови, таким образом, выявить возможные лейкопению и тромбоцитопению, оценить показатели функций органов. Например, в случае повреждения печени повышается уровень щелочной фосфатазы, в то время как повышенный креатинин указывает на повреждения почек.
• Рентгенография. Особенно хорошо подходит для обнаружения гранулем в легких.
• Магнитно-резонансная томография. Особенно полезна в диагнозе саркоидоза нервов и возможного поражения мышц и сердца. Так же полезно в выявлении гранулем в брюшной полости: печени, селезёнке и поджелудочной железе.
• Тест шести минут. Этот тест проводится для проверки способности пациента прилагать усилия, наблюдая за изменениями сердцебиения.
• Тест с дыханием. Производится для оценки дыхательной способности субъекта.
• Гемогазанализ. Служит для оценки способности легких регулировать уровень углекислого газа и кислорода в крови. Выполняется с помощью забора артериальной крови.
• Биопсия. Заключается в получении кусочка ткани для последующего исследования под микроскопом. Может быть проведена в случае саркоидоза легких, бронхов, кожи, конъюнктивы и лимфатических узлов.

Наконец, скажем, что важно проведение дифференциальной диагностики, так как образование гранулем могут вызывать инфекции, микобактерии, грибы или паразиты. Дифференциальный диагноз проводится с помощью специальных тестов, чтобы определить наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов.

Терапия, факторы риска и шансы на излечение

Саркоидоз является заболеванием, которое может регрессировать спонтанно, но в некоторых случаях (около 10-15% лиц) может стать хроническим.

Лекарственная терапия саркоидоза

В случае диагностированного саркоидоза следует обратиться в специализированный центр, который в состоянии обеспечить лечение в соответствии с формой и агрессивностью заболевания. Терапия, как правило, основывается на кортикостероидах и длится несколько месяцев. Если кортикостероиды не дают эффекта, то переходят на более агрессивные препараты:

• Цитотоксические препараты, то есть способные убивать клетки. Используют, как правило, химиотерапевтические средства, предназначенные для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. В случае саркоидоза используют метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид.
• Иммуномодуляторы. Оказывает прямое влияние на иммунный ответ организма. Такие препараты, обычно, используют после трансплантации или для лечения хронических аутоиммунных заболеваний. В случае саркоидоза используют пентоксифиллин и инфликсимаб.
• Противомалярийные. Кортикостероиды (такие как хлорохин и гидроксихлорохин), которые используются, в частности, у пациентов с высоким уровнем кальция, при саркоидозе кожи.

Дозировка и режим приема определяются врачом в зависимости от случая.

Факторы риска саркоидоза и прогноз: что нужно знать

К факторам риска развития саркоидоза относятся:

• Некоторых категории лиц, такие как пожарные, лесники и рабочие, которые работают в контакте с порошком кремния, алюминия, бериллия и циркония, находятся в опасности из-за вдыхания пыли. В таких случаях говорят о профессиональном заболевании.
• Проживание в скандинавских странах, где из-за климата и повышенной влажности, по всей видимости, регистрируются многочисленные случаи саркоидоза.
• Случаи в семье, особенно если от заболевания страдает один из родителей.

Саркоидоз может иметь индивидуально развитие, но, в целом, мы можем утверждать, что:

• у 1/3 больных по истечении трех лет с момента постановки диагноза заболевание переходит в псевдоремиссии, то есть не исчезает полностью, а протекает бессимптомно.
• у 2/3 пациентов переходит в ремиссию через 10 лет после диагностики первых симптомов.
• Примерно в 5% случаев после года ремиссии болезнь снова становится активной.
• У 10-15% пациентов, страдающих саркоидозом, болезнь может приобрести хронический характер.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/chem_lechit_sarkoidoz/26-1-0-720

Саркоидоз

Чаще всего встречается локализация саркоидоза в легких, а характерным признаком болезни является образование плотных узелков различных размеров, так называемых гранулем. Гранулемы могут образоваться не только в легких, но и в лимфатических узлах, печени, селезенке, головном мозге.

Почему появляется саркоидоз?

Женщины болеют чаще мужчин, в основном в молодом возрасте. При исследовании выяснено, что существуют факторы, наличие которых может спровоцировать болезнь.

К таким факторам относятся:

• Фактор наследственности.
• Наличие сниженного иммунитета и аутоиммунная реакция.
• Вредная экология.
• Наличие очага инфекции и хронические болезни.
• Аллергические состояния.

Существуют также группы риска, в которые входят люди определенных профессий, которые чаще других заболевают саркоидозом. К ним относятся:

• Врачи и остальные медицинские работники.
• Преподаватели школ, колледжей и ВУЗов.
• Сельскохозяйственные работники.
• Пожарники.
• Военнослужащие (особенно морской авиации).

Диагностика саркоидоза

Заболевание не имеет ярких клинических симптомов и чаще всего обнаруживается случайно на рентгенограмме пораженного органа. Характер симптомов и клинических признаков зависит от локализации заболевания в какой-либо части тела. Течение саркоидоза может быть острым или внезапным, а также постепенным.

Так, например, при поражении легких возникают одышка, кашель без отделения мокроты, хрипы в легких и боли в области грудной клетки. В случае поражения лимфатических узлов они становятся увеличенными и болезненными.

Если возникает саркоидоз сердца, то налицо вся картина сердечного заболевания – одышка, боли в сердце, аритмия и так далее. Пораженная саркоидозом печень становится большей в размерах, в правом подреберье появляются боли, возникает кожный зуд и лихорадящее состояние.

На ранних стадиях болезни можно и не догадываться о том, что человек болен саркоидозом. Но если у больного появляются такие симптомы, как высокая температура, сухой кашель, дефицит массы тела, боли в суставах, то необходимо как можно скорее провести дифференциальную диагностику и установить диагноз. Возможно, эти признаки свидетельствуют о наличии саркоидоза.

Основными целями проведения диагностики являются определение локализации гранулем, а также исключение других состояний, при которых возникают схожие симптомы. Обычно для диагностики хватает рентгенографии, анализов крови, но в некоторых случаях применяют сцинтиграфию, бронхоскопию и биопсию легких (при саркоидозе легких).

Если после необходимых способов диагностики диагноз ставится под сомнение, применяются специальные кожные пробы. Если диагноз подтверждается, то врач определяет метод терапии.

Принципы лечения саркоидоза

Из-за того, что не выявлена причина саркоидоза, лечение не может быть направлено на устранение причин болезни, а является симптоматическим. Нередки случаи спонтанного выздоровления, когда больной излечивается без применения лекарственных средств. Одной из причин такого состояния медики называют коррекцию и повышение иммунного статуса.

В любом случае пациенты с диагнозом саркоидоз ставятся на специальный учет и наблюдаются по месту жительства участковыми терапевтами. Показанием для терапии служат тяжелые случаи заболевания, генерализованные формы болезни и ее прогрессирующее течение. Лечение занимает несколько месяцев и проводится под наблюдением врача.

Тактика выбранного способа лечения зависит от степени поражения органа и наличия клинической симптоматики. Если выраженных симптомов заболевания нет, то такие больные просто находятся под наблюдением без проведения лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение саркоидоза и профилактика

Если поставлен диагноз, то следует наладить, прежде всего, образ жизни. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков, наладить питание, сменить место работы и контакт с экологически вредными для здоровья веществами, больше двигаться.

В лечении традиционно используют следующие лекарственные средства:

• Глюкокортикостероиды (преднизолон), который оказывает противовоспалительный эффект и применяется в течение длительного промежутка времени. Несмотря на то, что преднизолон может существенно снизить количество гранулем в пораженном органе, его применение вызывает множество побочных действий, к которым относятся прибавка в весе, повышение давления, нарушение сна, остеопороз, надпочечниковую недостаточность.
• Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие деятельность иммунной системы. Применение этих средств оказывает хороший эффект при аутоиммунных заболеваниях, но чревато присоединением вторичной инфекции.
• Симптоматические средства для улучшения работы пораженного органа (Метотрексат, Азатиоприн, Плаквенил, Циклофосфатамид и другие).
• Местные средства терапии, к которым относятся различные крема и гели для кожи, глазные капли и средства для ингаляций (в случае поражения легких).

Все способы медикаментозной терапии подбираются строго индивидуально, так как определенных схем лечения саркоидоза не существует. Также не существует мер профилактики и предупреждения развития болезни, потому что не определены причины саркоидоза.

В целом прогноз заболевания является благоприятным, а в 30% всех случае болезнь самостоятельно переходит в стадию ремиссии. Лучшей профилактикой считается рентгенография легких и УЗИ всех органов хотя бы 1 раз в год. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии развития.

Лечение саркоидоза народными средствами

При лечении саркоидоза могут применяться народные рецепты, особенно в начальных его стадиях.

Эти рецепты имеют в составе компоненты с противовоспалительным, иммунокорригирующим и антиоксидантным воздействием.

К ним относятся мед, лук, чеснок, душица, трава спорыша, календула, шалфей и другие компоненты. Лечение средствами народной медицины необходимо проводить длительно, не менее 12 месяцев.

И напоследок, видео о том, как вылечить саркоидоз.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/sarkoidoz