T spot (т спот) — что это за тест на туберкулез, где сделать?

Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) — это современный лабораторный тест, который позволяет выявить туберкулез в латентной (скрытой) и активной стадии.

t spot (Т Спот) - что это за тест на туберкулез, где сделать?

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут поражать все органы и системы организма, чаще страдают органы дыхания, поэтому выделяют две формы туберкулеза: лёгочная и внелёгочная.

При лёгочной форме поражаются лёгкие и бронхи, при внелёгочной форме: пищеварительная система (чаще дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка); мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички); нервная система (головной, спинной мозг); опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.

Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который осуществляется при разговоре, кашле или чихании больного человека, именно этот путь заражения приводит к лёгочной форме туберкулеза.

Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при определенных изменениях в организме переходит в активную стадию.

Своевременная диагностика туберкулеза — это единственная возможность не допустить перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, и защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.

Разберем по полочкам скрининговые специфические методы диагностики туберкулеза: на сегодняшний день существует 2 группы.

  • 1 группа — это кожные тесты, сюда относится проба Манту и Диаскин тест.
  • 2 группа — это IGRA-тесты, лабораторные исследования туберкулеза по крови человека, к ним относятся ТОЛЬКО: Квантифероновый тест  и T-SPOT.TB (т-спот).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЦР диагностика туберкулеза не подходит для скрининга выявления туберкулеза, т.к. для этого метода необходим материал из ОЧАГА предполагаемого туберкулеза.

ПЦР крови на микобактерию туберкулеза, будет положительна при  туберкулезном сепсисе (заражение крови) и диссеминированном туберкулезе (самые тяжелые формы туберкулеза). В остальных случаях результат будет отрицательный, но это не означает, что человек не инфицирован туберкулезом.

ПЦР диагностика используется для быстрой диагностики открытых и закрытых форм туберкулеза, например у человека выставлен диагноз туберкулез легких, необходимо понять, опасен он для окружающих или нет, берется мокрота и определяется возбудитель в мокроте.

ПЦР положительная (рис.2) —  туберкулезная палочка выделяется при чихании, кашле, разговоре, зараженный человек представляет опасность для окружающих. ПЦР отрицательная (рис.1) — туберкулезный очаг не сообщается с бронхом, человек не выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду, но при этом он заражен туберкулезом и нуждается в лечении!

Поэтому данный метод не используется для скрининговой диагностики туберкулеза, т.к. он не может исключить или подтвердить факт инфицирования туберкулезом.

t spot (Т Спот) - что это за тест на туберкулез, где сделать?

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Реакция Манту Диаскин тест Квантифероновый тест T-SPOT.TB
Метод исследования Кожный тест Кожный тест Анализ крови из вены Анализ крови из вены
Побочные реакции Возможны Возможны Нет Нет
Противопоказания Есть Есть Нет Нет
Оценка результата Субъективная Субъективная Объективная объективная
Ложноположительный результат после  БЦЖ Часто Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Выявляет стадию туберкулеза Активную Активную Латентную и активную Латентную и активную
Использование при беременности Запрещено Запрещено Разрешено Разрешено
Использование при острых заболеваниях Запрещено Запрещено Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления
Во время карантина Запрещено Запрещено Разрешено Разрешено
Цена Бесплатно в поликлинике Бесплатно в поликлинике 4950 рублей 5990 рублей

СРАВНЕНИЕ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА И Т-СПОТ

Квантифероновый тест, также как и T-SPOT относится к IGRA-тестам (interferongammareleaseassay), главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон из сенсибилизированных  Т-лимфоцитов, а Т-СПОТ определяет сами сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на рекомбинантные протеины  ESAT-6 и CFP-10, в крови у инфицированного микобактериями туберкулеза человека.

Диагностический тест T-SPOT.TB Квантифероновый тест
Срок исполнения 1-2 рабочих дня 1-3 рабочих дня
Методика исследования основана на стимуляции Т-клеток пептидами ESAT-6 и CFP-10 антигенов Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют
Оценка результата Определяется количество сенсибилизированных Т-лимфоцитов, выделяющих  гамма-интерферон на ESAT-6 и CFP-10 антигены Определяется сам гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6 и CFP-10
Стандартизация по количеству лимфоцитов Есть Нет
Дифференциация между латентной и активной стадией туберкулеза Нет Нет
Влияние принимаемых лекарственных препаратов на тест Нет Есть
Точность при иммуносупрессии (в т.ч. ВИЧ) Высокая Высокая, но могут быть ложноотрицательные результаты при выраженном снижении лимфоцитов
Чувствительность теста от возраста пациента Практически не изменяется Снижается после 30 лет
Применение у детей Ограничений нет Рекомендован с  5 лет
Материал для исследования Венозная кровь Венозная кровь
Подготовка к исследованию Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

ПРИНЦИП КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

t spot (Т Спот) - что это за тест на туберкулез, где сделать?

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

t spot (Т Спот) - что это за тест на туберкулез, где сделать?

  1. Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения.
  2. В случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических;
  3. В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, который входит в пробу Манту;
  4. У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
  5. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
  6. Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
  7. У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
  8. У пациентов на ФНО-ɣ терапии;
  9. У ВИЧ-инфицированных;
  10. При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза.

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ является альтернативой пробе Манту, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.; стр. 14) 

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЙ ЗАМЕНИТЬ НА T-SPOT.TB, ЕСЛИ:

  1. пациент принимает препараты угнетающие выработку гамма-интерферона (глюкокортикоиды);
  2. пациент принимает препараты снижающие уровень лейкоцитов: группа НПВС (аспирин, парацетамол, найс, кеторол и др.), цитостатики и т. д.;
  3. пациент с выраженным иммунодефицитом связанным со снижение уровня лимфоцитов, в том числе ВИЧ-инфекция;
  4. пациент до 5 лет и в пожилом возраст;

так как это позволит избежать ложноотрицательных результатов, тем самым не даст пропустить заражение туберкулезом. Во всех остальных случаях Квантифероновый тест не уступает T-SPOT.TB и дает такую же надежность и информативность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

Положительный Сомнительный/
Неопределенный
Отрицательный
  • Инфицирование микобактериями туберкулеза
  • Инфицирование нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. Marinum)

!!! необходима консультация фтизиатра!!!

Сомнительный результат,  требует контрольного исследования через 4-8 недель, может отражать начальный этап заражения
Неопределенный результат связан с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.
  • Отсутствует заражение микобактерией туберкулеза
ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ :

  • недавнее инфицирование;
  • пациент до 5 лет, либо пожилой;
  • выраженный иммунодефицит;
  • прием лекарственных препаратов снижающих уровень лейкоцитов и/или блокирующий выработку гамма-интерферона.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Шушакова Екатерина Константиновна

ПРИМЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Источник: http://gcmi.ru/staty/kvantiferonovyy-test-sravnenie-kvantiferonovogo-testa-i-t-spot-pcr-diagnostika-tuberkuleza

Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции методом T-SPOT.TB

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «044402» [«name»]=> string(130) «Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции методом T-SPOT.TB» [«period»]=> string(1) «3» [«period_max»]=> string(1) «5» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.

» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(4) «2545» [«id»]=> string(4) «8115» [«url»]=> string(86) «diagnostika-latentnoj-i-aktivnoj-formy-tuberkuleznoj-infekcii-metodom-t-spot-tb-044402» [«podgotovka»]=> string(811) «

Последний день приема по 31 октября 2019г. включительно. Возобновление приема с 04 ноября 2019 г.

Прием биоматериала с понедельника по четверг по графику работы офиса. В другие дни – прием пациентов для взятия крови на исследование T-SPOT.TB НЕ ПРОВОДИТСЯ!

Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), допускается употребление негазированной воды.

» [«opisanie»]=> string(8696) «

Услуга доступна для заказа только в центральном офисе CMD (Новогиреевская 3а)

Туберкулез у человека вызывают микобактерии туберкулеза (МБТ): Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti и M. africanum и др., объединяемые в группу микобактерий, называемую Mycobacterium tuberculosis complex.

МБТ распространяются преимущественно воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, отхаркивании). Источником инфекции являются пациенты с легочной формой туберкулеза. Возможно несколько вариантов исхода проникновения возбудителя в организм человека:

  • полная элиминация МБТ;
  • развитие заболевания;
  • латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ);
  • реактивация туберкулеза.

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание.

Состояние, когда МБТ присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза, носит название латентная туберкулезная инфекция (Latent tuberculosis infection, LTBI).

При наличии неблагоприятных факторов ЛТИ может перейти в активную форму туберкулеза.

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным ТБ, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), лица с сопутствующими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет и др.) или находящиеся на иммуносупрессивной терапии, маленькие дети.

Симптомы активной формы туберкулеза (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и распространению инфекции.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Поэтому выявление лиц с ЛТИ и активной формой туберкулёза, и их своевременное лечение имеют большое значение в борьбе с этим заболеванием.

В настоящее время для диагностики ТБИ доступны кожные тесты: проба Манту и Диаскинтест®; а также гамма-интерфероновые тесты (T-SPOT.TB). В отличие от кожных проб гамма-интерфероновые тесты имеют существенные преимущества:

  • нет противопоказаний (тест может использоваться для обследования на туберкулез у всех групп пациентов (включая детей любого возраста) при любых заболеваниях и состояниях организма;
  • нет ограничений по времени проведения (данный тест может использоваться в любое время, независимо от вакцинации, приема препаратов, карантина).
  • тест T-SPOT.TB не приводит к ложноположительным результатам у вакцинированных БЦЖ пациентов.

Данный анализ может быть применен для всех пациентов, находящихся в группе риска по латентной туберкулезной инфекции, а также для лиц с подозрением на туберкулез вне зависимости от их возраста, пола, иммунного статуса, терапии.

T-SPOT.TB — тест для диагностики туберкулеза, чувствительность и специфичность которого по данным основных  клинических исследований превышают 95%.

Показания к назначению исследования:

  • дети, привитые БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
  • пациенты (особенно дети) с аллергическими, аутоиммунными и кожными заболеваниями;
  • при противопоказаниях проведения кожных проб (эпилепсия, вакцинация, острый инфекционный процесс или обострение хронического, карантин и т.д.);
  • проведение скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию ТБ;
  • медицинские работники, люди, которые много путешествуют, военные, беременные, иммигранты;
  • заключенные или прибывшие из мест заключения, больные  наркоманиями;
  • лица,  контактирующие с туберкулезными больными;
  • пациенты с  хроническими заболеваниями, сопровождающимися снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, ВИЧ, пневмокониозы и т.д.;
  • пациенты,  проходящие терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек, на фоне ФНО-ɣ терапии;
  • при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и МЗ в 2017 г., «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», тест T-SPOT.TB может использоваться как замена пробы Манту!

Референсные значения: (количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов)) ≤4 – отрицательный; 5 – 7 – сомнительный; ≥8 – положительный.

Пример результата. Результат исследования выдается с заключением.

t spot (Т Спот) - что это за тест на туберкулез, где сделать?» [«serv_cost»]=> string(4) «7950» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(32) «Кровь с гепарином» } }
}

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/diagnostika-latentnoj-i-aktivnoj-formy-tuberkuleznoj-infekcii-metodom-t-spot-tb-044402/

С 1 сентября родители школьников могут не переживать о пробах на туберкулез — мк

В России стал доступен уникальный лабораторный тест на наличие туберкулезной инфекции, произведенный в РФ

02.09.2019 в 15:15, просмотров: 4255

1 сентября на рынок поступит уникальный набор для анализа крови на наличие туберкулезной инфекции, также известный, как анализ секреции гамма-интерферона (IGRA) T-SPOT®.TB, произведенный на площадке биотехнопарка «Генериум» во Владимирской области.

t spot (Т Спот) - что это за тест на туберкулез, где сделать?

В марте 2019 года российская компания «Генериум», занимающаяся разработкой биотехнологических препаратов, заключила соглашение с компанией «Oxford Immunotec» (Великобритания) о локальном производстве лабораторного теста T-SPOT®.TB, используемого для диагностики туберкулеза. Данное соглашение позволило радикально снизить цену на тест и сделало его более доступным для российских потребителей.

Как сообщила ранее РИА Новости Уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова, произведенный в России альтернативный вид теста для выявления туберкулезной инфекции — Т-спот — выйдет на рынок в сентябре.

Следующий этап работы аппарата детского омбудсмена в этом направлении – сделать Т-спот доступным и бесплатным для всех желающих.

«Согласно закону, регионы могут сами, исследовав спрос, закупать с 1 сентября тесты Т-спот и делать их бесплатно для всех как пробу Манту», — добавила Анна Кузнецова.

Тест был одобрен к применению на территории Российской Федерации в 2013 году. Начиная с этого момента и по сегодняшний день, тест находит все более широкое применение.

«Компания «Генериум» ориентирована на международное научное сотрудничество, высокотехнологичное производство и осуществляет свою деятельность согласно стандартам надлежащей производственной практики и сможет полностью удовлетворить существующую потребность в IGRA-тестах на территории Российской Федерации» — сообщается в пресс-релизе компании.

В настоящее время компания «Генериум» уже производит препарат для ранней диагностики туберкулеза – Диаскинтест®, разработанный учеными РАН и рекомендованный Министерством здравоохранения Российской Федерации для массового обследования на наличие туберкулеза у детей в возрасте старше 8 лет.

«С выходом на рынок теста T-SPOT.

TB отечественного производства, наша страна приобретает весь спектр диагностических инструментов для раннего выявления туберкулеза, — заявил генеральный директор компании «Генериум» Дмитрий Кудлай.

— Мы рады возможности обеспечить более широкое внедрение теста T-SPOT.TB в России и выполнить поставленные президентом страны задачи по окончательной ликвидации этой проблемы».

По данным производителя, «Тест T-SPOT®.TB — это уникальный набор для экспресс-анализа крови на наличие туберкулезной инфекции, также известного, как анализ секреции гамма-интерферона (IGRA). В ходе клинического исследования были доказаны чувствительность и специфичность теста T-SPOT.

TB более 95 %, а также его надежностьдля всех групп риска»- сообщается в пресс-релизе компании. IGRA-тесты, такие как T-SPOT.TB, включены в клинические рекомендации по диагностике туберкулеза в более чем 50 странах, в том числе в Перечень основных диагностических тестов in vitro ВОЗ.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/09/02/s-1-sentyabrya-roditeli-shkolnikov-mogut-ne-perezhivat-o-probakh-na-tuberkulez.html

Альтернатива реакции Манту: плюсы и минусы Т-спот теста

t spot (Т Спот) - что это за тест на туберкулез, где сделать?

Альтернативный тест Т-спот для выявления туберкулеза российского производства появится на отечественном рынке в сентябре 2019 года. Об этом уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова рассказала РИА «Новости».

«Во Владимирской области открылось производство Т-спот. И теперь в сентябре он выходит на рынок России, сертификаты готовы и проблем их получения нет», — добавила омбудсмен.

На следующем этапе планируется сделать препарат бесплатным и доступным для россиян. Регионы будут закупать тесты на основе спроса и делать их пациентам.

В 2017 году Всероссийское общество фтизиатров утвердило T-спот и диаскинтест как альтернативу традиционной реакции Манту. Результаты этих анализов будут считаться достаточными для приема ребенка в детский сад.

Однако в начале 2019 года двух пермских школьниц отстранили от занятий из-за непройденной реакции Манту. Вместо нее родители сделали девочкам Т-спот тест.

Заступаться за школьниц пришлось участнице Евровидения-2018 Юлии Самойловой — она утверждает, что стала инвалидом после вакцинации от полиомиелита.

Без введения в организм

В России Т-спот производит отечественная компания «Генериум» в сотрудничестве с британской «Оксфорд Иммунотек Лтд.» — это локализация. Как рассказал «360» руководитель пресс-службы «Генериума» Всеволод Лецко, Т-спот — лабораторный тест и проводится in-vitro, в отличие от реакции Манту.

То есть без введения препарата в организм. Он не имеет противопоказаний, в то время как пробу Манту не делают страдающим эпилепсией, бронхиальной астмой, ревматизмом и другими заболеваниями.

И лучше подходит для обследования ВИЧ-инфицированных или перед скринингом пациентов перед началом терапии биологическими препаратами.

«Т-спот обладает существенно большей специфичностью, то есть способностью отличать истинное заболевание от реакции на вакцины БЦЖ. Преимущество метода в том, что он сравнительно быстрый, результаты готовы в течение 24 часов, и не требует повторного посещения специалиста», — добавил Лецко.

Недостаток теста — нужна лаборатория и специально обученные сотрудники. Кроме того, для теста берут кровь, а это может помешать провести Т-спот маленьким детям.

Ценовой минус

Главврач медцентра «Лидер медицина» Евгений Тимаков пояснил «360», что по информативности новый тест превосходит реакцию Манту и диаскинтест.

Последний отображает только активное течение туберкулеза, а не полную картину иммунитета, скрытые процессы и так далее. Минус этого Т-спота — высокая стоимость.

В Москве, например, цена начинается от шести тысяч рублей. Не все россияне могут позволить себе такой анализ.

«Если государство будет вводить этот тест как обязательную программу диагностики и его бесплатно [будут проводить] — будет прекрасно. Потому что многие люди настороженно относятся к реакции Манту и диаскинтесту, потому что считают, что ребенка чем-то инфицируют, хотя это неправда», — отметил врач.

Руководитель пресс-службы «Генериума» Всеволод Лецко пояснил, что их компания не назначает стоимость анализа. Проведение теста, пока в самом деле платное. Локализовав производство в России, компания поставила задачу удешевить его. Представитель компании допустил, что «в перспективе, тест станет бесплатным для групп пациентов, кому он показан».

Потенциально популярный

Доктор медицинских наук, профессор Елена Кешишян рассказала «360», что пока родители нечасто выбирают Т-спот, так как не все о нем знают. Но со временем анализ может стать популярным.

«Часто у детей на Манту бывает псевдореакция, когда вокруг места введения образуется очень большая гиперемия. Таких детей направляют в тубдиспансер, чтобы там поняли — это истинная реакция или аллергическая, ложная. И таких людей много», — добавила Кешинян.

При Т-споте под кожу ничего не вводят, а наоборот, берут кровь на исследование. Поэтому, считает профессор, многие родители наверняка захотят, чтобы их детей обследовали на туберкулез именно таким способом. И его предпочтут те, у чьих детей на Манту аллергия.

Источник: https://360tv.ru/news/tekst/t-spot/

Вакцинация всей семьи!

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.

Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.

Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.

Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.

Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза.

Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.

Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.

А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб.

Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.

«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту Диаскинтест Квантифероновый тест T.SPOT.TB
Точность 50,00% 90,00% 97,00% 97,00%
Оценка данных Субъективная Субъективная Объективная Объективная
Ложноположительные результаты Часто Редко Крайне редко Нет
При скрытой форме туберкулеза Не достоверен Не достоверен Достоверен Достоверен
Противопоказания Много Есть Нет Нет
Побочные реакции Есть Редко Нет Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах Не информативен Не информативен Информативен Информативен
Способ исследования Кожный тест Кожный тест Анализ крови Анализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста.

Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки.

Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Источник: https://Deti-euromed.ru/news/proverka-na-tuberkulyoz-kakoj-metod-vybrat/

Т-SPOT.TB – инновационный тест диагностики туберкулеза по анализу крови — T‑SPOT.TB

T-SPOT.TB — ЭТО НЕ ПРОСТО АЛЬТЕРНАТИВА КОЖНЫМ ТЕСТАМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ. Т-SPOT.TB — ЭТО ИННОВАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПО АНАЛИЗУ КРОВИ, КОТОРАЯ ОБЛАДАЕТ РЯДОМ ПРЕИМУЩЕСТВ:

• Чувствительность обнаружения туберкулеза превышает 95% и приближается к 100%.• Высокоспецифичность, почти до 100%. В отличие от реакции Манту, специфичность которой составляет около 40%, исключает ложный положительный диагноз на туберкулез в связи с отсутствием перекрестной реактивности с другими, нетуберкулезными бактериями.

• Вакцины от различных болезней, в том числе БЦЖ, никак не влияют на результат теста T-SPOT.TB.• В отличие от реакции Манту, нет необходимости вторично посещать лабораторию для получения оценки кожной реакции, вся процедура выполняется за один визит.

• Организм не подвергается рискам введения чужеродных белков и аллергенов, которые сопровождают инъекцию при кожном тесте.• Тест T-SPOT.TB свободен от погрешностей, сопровождающих кожный тест, — неполного или неправильного введения препарата. • Также нет риска потери туберкулином необходимых свойств из-за неправильного хранения.

• Проба Манту имеет «бустерный эффект» — при несоблюдении сроков интервалов между проверками ее реакция усиливается. Тест T-SPOT.TB таких ограничений не имеет.• Нет противопоказаний, имеющихся у кожных проб, которые нельзя проводить при кожных заболеваниях, аллергиях, эпилепсии и многих других болезнях.• T-SPOT.

TB лишен таких побочных реакций как головная боль или повышение температуры, часто сопровождающих кожные тесты.

• Результат тестирования выдается в кратчайшие сроки.

В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА T-SPOT.TBТестирование T-SPOT.TB проводится вне организма человека. Такое тестирование еще называют «in vitro» («в пробирке»). При этом выявляется процесс продуцирования гамма-интерферонов Т-лимфоцитами при его встрече с белками ESAT-6 и CFP-10 микобактерий туберкулеза.

Наличие заболевания выявляется по числу Т-клеток, реагирующих на присутствие соответствующих туберкулезной палочке антигенов. Это позволяет отделить реальное заболевание от вакцины или других бактерий — соответствующих белков у них нет. Если же человек заражен микобактериями M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.

canetti — Т-клетки у него присутствуют.

О НАЗВАНИИ T-SPOT.TB• «T»: T-лимфоциты, наличие которых и определяет результат исследования.• «SPOT» (англ. «пятно»). Т-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, получающимися во время тестирования.• Буквами «TB» на международном уровне сокращенно обозначают туберкулез.

ТАК ВЫГЛЯДИТ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА Т-SPOT.TB В ЛАБОРАТОРИИ

Согласно закону ФЗ — 2012/648, принятому в 2012 году, тестирование по методике T-SPOT.TB одобрено и в России.

Источник: https://tb-diagnos.ru/t-spot.tv-eto-diagnostika-tuberkuleza-kogda-vazhno-tochno-znat.html

T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата и интерпретация:

В ответе указывается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов) после инкубации по антигенам А (ESAT-6) и B (CFP-10). Приводится общая оценка результата теста в качественной форме. 

Интерпретация по количеству спотов: 

  • ≤ 4 – отрицательный; 
  • 5-7 – сомнительный; 
  • ≥ 8 – положительный. 

Возможные формы заключения: «положительный», «отрицательный», «сомнительный».

«Положительный»: образец содержит эффекторные Т-клетки, реактивные (специфически сенсибилизированные) к M. tuberculosis. 

«Отрицательный»:  образец не содержит эффекторных Т-клеток, реактивных (специфически сенсибилизированных) к M. tuberculosis в значимой концентрации.

«Сомнительный»:  Получен пограничный результат. Целесообразно провести повторное исследование через 1-2 месяца. При повторном получении пограничного результата для уточнения статуса пациента по ТВ инфекции следует использовать другие методы обследования и/или данные эпиданамнеза.

Для использования в целях установления диагноза или исключения туберкулеза, а также для оценки вероятности наличия латентной туберкулезной инфекции, при интерпретации результатов T-SPOT.TB необходимо принимать во внимание весь комплекс эпидемиологических, анамнестических и клинических данных и результаты других проведенных диагностических исследований.

Примечание. Отрицательный результат не исключает возможности экспозиции к M. tuberculosis или текущей инфекции. При получении отрицательного результата T-SPOT.TB теста лицам, имевшим недавний контакт с инфицированными и отрицательный результат T-SPOT.

TB теста, а также при наличии значимых клинических признаков возможной инфекции следует повторить тестирование через шесть недель.

По оценкам, приведенным производителем, чувствительность метода при исследовании лиц с подтвержденным культуральным методом туберкулезом составила 95,6%.

Положительный результат не позволяет различить латентную инфекцию и активное заболевание. Для подтверждения активной формы туберкулеза следует применить другие тесты (ПЦР или культуральное исследование мокроты, рентгенографию грудной клетки).

Хотя применяемые в данном тесте антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ и у большинства других микобактерий, ложноположительный результат может отмечаться у лиц с инфекцией M. kansasii, M. szulgai, M. gordonae или M. marinum. При подозрении на такие инфекции могут потребоваться альтернативные тесты. Применение T-SPOT.

TB теста не оценивали у лиц, получавших более одного месяца противотуберкулезную терапию. По оценкам, приведенным производителем, специфичность метода в группе лиц с низким риском туберкулеза составила 97,1%.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/49818/

Тест T-SPOT (на туберкулез) продолжение истории!

Наконец-то я добралась до компьютера. Вот, хочу все-таки рассказать про нашу медицину, так сказать)) Итак, существует такой тест — диагностика туберулеза — альтернатива манту и Диаскинтест.

Если последние — это кожные пробы, в организм вводится туберкулин или еще там всякая фигня неполезная, то т-спот это берется кровь из вены и вся реакция производится в пробирке. Т.е. организму вреда никакого. Тольтко немного крови берут и все.

Но т-спот точнее диаскинтеста и тем более манту и не имеет противопоказаний.  так вот. 

Получили мы резльтат анализа Т-spot. Результат отрицательный. т.е. ребенок здоров. 

Поскакали радостные к нашему участковому педиатру в поликлинику. (поликлиника находится в Москве) Приходим, показываем анализ.

Я говорю: Вот, посмотрите, мы сдали анализ, мы здоровы, можно мы не будем делать манту? А педиатр нам и говорит: «Что это? Т-спот? » Я говорю, э-ээ, ну как же, даже по первому каналу репортаж был, что можно вместо манту и диаскинтест делать т-спот, он безопасен и точен, является альтернативой манту и т.д.

  А она говорит: Я сейчас пойду спрошу у заведующей. Пошла, взяла наш анализ, вернулась. говорит: «А у нас это не принимается. У нас только манту. Или диаскинтест. „  Заведующая принимает только манту или диаскинтест. 

В общем, девочки, расстроилась я сильно, конечно. А самое обидное то, что нам надо было поскорее сделать прививку и уехать в деревню на лето. Сроки поджимали. Времени на раздумье не было.

Денег на платных педиатров тоже. У меня не было абсолютно никакого желания и сил ругаться с педиатрами и со всей поликлиникой. Не такой я человек. Не могу я ругаться.

Да и проиграла бы эту битву все равно, скорее всего.

Итог: Педиатр нас направляет на манту. Я подписываю согласие на нее. Идем и колем эту чертову манту как дураки. Понедельник. Сижу я возле прививочного кабинета. смотрю на свою дочь и плачу. Я-то хотела как лучше. Я не пожалела денег на этот дорогущий тест. А все бестолку! Система. Против которой не попрешь.

И это Москва, столица! Что говорить про другие города?! Тут свои х… законы. Рядом сидела мамаша другая, с сыном на вид год с небольшим. Пришли на акдс. Говорит, не переживайте вы так, моему вот весной 3 прививки сразу сделали в один день! Я удивилась. Говорю, быть не может, 3 сразу.  А какие? Та говорит, не знаю. Вот в нашей карте посмотрите.

Я стала читать их карту — Боже, девочки, я там ничего не смогла понять! Разобрала только полиомиелит и все. Зашли они в кабинет, сделали прививку, мальчик всплакнул для порядка, и весело поскакали домой. Мы молча проводили их взглядом))) Сделали нам эту манту,  не мочить сказали строго-настрого.

Говорят, вы без бцж, если что, она покажет положительную реакцию, вас по тубдеспансерам затаскают. Тут я, естественно, вообще офигела.

Ну в четверг 07.06. явились на проверку, к определенному часу, манту отрицательная, все хорошо. Сделали бцж. Страшно было. Но медсестра сказала, на нее сильных побочных реакций немедленного типа не бывает. Сказали, не трогать, ничем не мазать, через год возможно останется рубчик. Заживать будет год. Перенесли без температуры. 

Просто я устала. Устала бояться, устала бороться. Я хотела начать делать прививки, и врачи настояли, что первой должна быть обязательно бцж. Ну что тут скажешь? Невольно их послушаешь, ведь они знают как надо, а я не медик. (я надеюсь, что они знают, потому что если они не правы, тогда я вообще не знаю, как жить в этом мире)

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/629015888-370340285/

Иммунодиагностика туберкулеза: Т-Спот и Квантифероновый тест

  • После первичного контакта с микобактериями туберкулеза (инфицирования) болезнь может перейти на следующу стадию и тогда разовьется латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ).
  • ЛТИ — это еще не болезнь, но ее наличие — фактор повышенного риска развитие активной формы туберкулеза (болезни).
  • Внешне это совершенно здоровые люди!
  • По оценкам, у 10% иммунокомпетентных лиц с ЛТИ й в течение жизни развивается туберкулез.
  • Примерно у половины этих людей заболевание туберкулезом развивается в течение первых двух лет после заражения,
  • У второй половины туберкулез может развиться в течение жизни.

Риск прогрессирования от туберкулезной инфекции к туберкулезному заболеванию повышается у лиц с ослабленной иммунной системой.

Задача скрининга на туберкулез — вовремя выявить эти 10% людей, у которых произошел переход от простого инфицирования к ЛТИ и назначить им профилактическое лечение, чтобы не допустить перехода к стадии болезни. Около 2 миллиардов человек в мире имеют ЛТИ, но только у 10 млн в год есть риск заболеть туберкулезом.

Проба Манту в скрининге и диагностике

Если вы внимательно прочитали статью про пробу Манту, то знаете, что туберкулин, применяемый для проведения пробы Манту — это смесь множества антигенов человеческих (M. tuberculosis) и бычьих (M.bovis) микобактерий, а вакцина БЦЖ — это пра-пра-правнучка M.bovis.

Сложив вместе эти два факта мы получаем основной недостаток пробы Манту:

она хорошо справляется с задачей динамического скрининга, но хуже подходит для сиюминутной диагностики, т.к. может давать (+) реакцию у большинства привитых БЦЖ

В странах, где нет массовой вакцинации БЦЖ, пробой Манту пользоваться гораздо удобнее, не только как скрининговым методом, но и диагностическим. Но вот беда — именно там она не нужна массово, т.к.

в этих странах совсем другой уровень заболеваемости туберкулезом и поголовный скрининг просто не нужен, только группам риска и то не везде. А там где массовый скрининг необходим (из-за высокой распространенности туберкулеза и высокого риска заражения) — всех прививают БЦЖ (ровно по той же причине).

В этих странах продолжает оставаться актуальным вопрос дифференцирования постВакцинальной и постИнфекционной чувствительности к туберкулину.

Еще один недостаток пробы Манту состоит в том, что с ее помощью мы чаще всего не можем провести границу между инфицированием и латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ).

Новая страница в истории

В начале 2000-х появилась новая технология иммунодиагностики туберкулеза — Interferon-gamma release assays (IGRAs) — “тест высвобождения гамма-интерферона”.

Для проведения такого теста требуется забор крови из вены и ее исследование в лаборатории под воздействием микобактериальных антигенов. По сути, мы добиваемся такой же реакции, как при проведении пробы Манту, только вне организма и с некоторыми важными отличиями:

1. В отличие от туберкулина, применяемого для проведения ПМ, в IGRA-тестах для активации лимфоцитов применяют смесь из нескольких ВЫБОРОЧНЫХ антигенов (2 или 3 шт, в зависимости от теста). Эти антигены были выбраны потому, что они не встречаются в вакцинных штаммах БЦЖ и не свойственны большинству неТуберкулезных микобактерий, но присутствуют у возбудителя ТБ человека (M. tuberculosis) и других микобактериях “туберкулезного комплекса” (M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), потенциально патогенных для человека. 2. Еще одним важным отличием этих тестов от ПМ является то, что они выявляют реакции, присущие только лицам с наличием “активированного” инфекционного процесса начиная с ЛТИ, не затрагивая самую первую стадию — инфицирование. Представьте, что вы купили сим-карту и забыли про нее. Никто не знает, что она у вас есть. А если вы ее активировали и начали звонить с этого номера (не важно, один звонок был, или 1000), это уже можно отследить. Так же и тут.

Механизм работы IGRA-теста

✔️ В организме, в котором есть инфекционный ТБ процесс, вызванный M.tuberculosis, Т-лимфоциты под воздействием микобактериальных антигенов (МБА), специфических для этого возбудителя, начинают выделять гамма-интерферон (IFNγ).

✖️ В организме, где ТБ процесса нет, такой реакции НЕ БУДЕТ.

Эта методика не позволяет установить факт инфицирования. Только наличие “активированной” инфекции, начиная со стадии ЛТИ.

Чтобы эту реакцию “засечь”, нужно

  • — взять кровь пациента с жизнеспособными иммунными клетками
  • — выделить из нее лимфоциты
  • — добавить к ним МБА и оставить на какое-то время, чтобы произошла реакция
  • — посмотреть, начнут ли Т-лимфоциты выделять IFNγ

Т-спот — одна из разновидностей методики ELISpot

В россии доступно 2 вида igra-тестов:

  • QuantiFERON [Квантиферон] — рег.в РФ в 2010
  • T-SPOT.TB [Т-спот] — рег.в РФ в 2012

Хотя они и основаны на одном принципе, но имеют отличия в методике детекци:

✔️ T-SPOT — проводится подсчет количества КЛЕТОК, которые выделяют IFNγ. Подсчет ведут по окрасившимся “отпечаткам” лимфоцитов на дне лунки, где происходила инкубация.

✔️ QuantiFERON — определяют количество (концентрацию) IFNγ в исследуемом образце.

Когда я готовила этот материал у меня сложился пазл! Эта разница в методах заложена прямо в их названиях! Отпечатки = пятна = spot. А “Т” — это “Т-лимфоцит”. То есть T-SPOT = буквально “отпечаток Т-лимфоцита”. QuantiFERON — от “Quanti” — “количество” и “FERON” — интерферон

Еще одним важным отличием является точка контакта клеток крови с антигенами:

T-SPOT.TB — Забор крови производится в обычную пробирку. Ее доставляют в лабораторию и уже там проводят инкубацию с МБА.

QuantiFERON — при применении наборов последнего поколения (QuantiFERON Golg in Tube) pабор крови осуществляется в специальные пробирки (несколько штук), в которые УЖЕ содержат МБА, + пробирки с положительным и отрицательным контролем. Так что контакт с МБА начинается сразу.

Обратите внимание, что данные тесты не выявляют сами микобактерии как таковые, а только признаки их активности. А еще не дают ответа ГДЕ именно в организме (в легких, почках, кишечнике…), поэтому также как и кожные пробы должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики.

Плюсы igra-тестов

  1. ➕ Высокая специфичность и отсутствие перекрестной реакции у привитых БЦЖ
  2. ➕ Более объективная оценка результатов (в сравнении с кожными пробами)
  3. ➕ Не нужен отдельный визит к врачу для оценки результата, как при кожной пробе
  4. ➕ Подходит для лиц с абсолютными противопоказаниями к проведению кожных проб

Минусы igra-тестов

➖ Требуется забор крови из вены Для маленьких детей это является серьезным лимитирующим фактором. Для квантиферонового теста крови нужно МНОГО (3-4 пробирки). Для Т-спота — меньше (одна пробирка). Например, если родители против прививок и кожных тестов, то им нужно 2 раза в год брать у ребенка кровь из вены начиная с 6-месячного возраста…

➖ Стоимость Это очень дорогие исследования, и не только в России. На сегодня Квантифероновый тест в СПб с забором материала — 6000р, Т-спот 8000р. Для массового скрининга могут применяться только в странах с очень высоким уровнем дохода.

➖ Логистика — Температура транспортировки и хранения.

Как уже озвучила в описании методики, для выполнения анализа нужна кровь с живыми клетками! Нарушение температурного режима (+18- +25) может привести к тому, что материал будет испорчен и анализ недостоверен.

Для Т-Спот это принципиально, тк контакт с антигенами происходит уже после транспортировки. Это может привести к ложно-отрицательному результату! — Образцы крови должны быть проанализированы через 8-24 часов после забора (для T-spot — 32 часа).

➖ Специальное лабораторное оборудование, обученный персонал. Для проведения кожных проб не требуется специального оборудования, манипуляция осуществляется медицинским персоналом. Для проведения IGRA-тестирования требуется гораздо больше.

Поэтому в России существует всего порядка 50 лабораторий, которые могут самостоятельно их выполнять. В большинстве мест происходит только забор крови, а выполнение осуществляется по договору в другом месте, чаще в большой коммерческой профильной лаборатории в Москве..

Для родителя этот пункт не имеет большого значения, это, скорее, к вопросу доступности и соблюдения предыдущего пункта, если речь идет об удаленном от центра регионе.

Для стран с низким уровнем доходов рекомендации ВОЗ таковы:

“IGRA более дорогостоящий и технически сложный процесс, чем проба Манту. Учитывая сопоставимую производительность, но повышенную стоимость, замена пробы Манту на IGRA-тесты в качестве метода скрининга в условиях ограниченных ресурсов не рекомендуется.

Коммерческие IGRA-тесты одобрены FDA как косвенные и дополнительные тесты на инфекцию ТБ в сочетании с оценкой риска, рентгенографией и другими медицинскими и диагностическими оценками.

Существует несколько международных руководств по их использованию в странах с высоким уровнем дохода”. [1]

Что говорит по поводу IGRA-тестов Medscape?

▪️ Исследования, оценивающие показатели IGRA у детей, скудны.

▪️ Неопределенные результаты для детей являются потенциальным ограничением для внедрения IGRA в клиническую практику.

Частота неопределенных результатов IGRA у детей различна (диапазон 0–17%), и большинство из них связаны с низким уровнем реакции на стимуляцию микобактериальными антигенами в результате недостаточной иммунологической зрелости. Неопределенные результаты анализа QFT-InTube чаще встречаются среди детей младшегоо́возраста.

▪️ Трудности в сборе крови для этих анализов и потребность в относительно большом объеме крови у маленьких детей (особенно у младенцев) также являются ограничениями. [2]

Из инструкции к набору Т-Спот

Эффективность теста T-SPOT.TB не была адекватно оценена с образцами от лиц моложе 17 лет, у беременных женщин и у пациентов с гемофилией [3]. А ведь как правило желание сделать не Манту, а такой тест есть у родителей МАЛЕНЬКИХ детей.

Противопоказания

ОЧЕНЬ расстраивает информация из рунета, сильно искажающая сведения об этих тестах в позитивную сторону, и умалчивая о недостатках. Особенно бросается в глаза то, что у этих тестов якобы вообще нет противопоказаний и ничто не влияет на результаты теста. Как так? В организме влияет, а в пробирке не влияет? Клетки те же самые, только их достали.

В западных источниках информация больше похожа на правду. CDC рекомендует соблюдать не менее 4-6 недель интервала между живыми инъекционными вакцинами (КПК, Ветряная оспа) и проведением этого теста.

После перенесенной кори, краснухи, паротита и ветрянки, соответственно, тоже! Так что в случае плановой вакцинации живыми инъекционными вакцинами стОит делать забор крови до вакцинации либо в один день с прививкой.[3]

Выводы

IGRA-тесты — это не панацея. У них есть свои преимущества и свои недостатки. У них тоже бывают ложно(+) и ложно(-) результаты.

Это не полные аналоги пробы Манту (не выявляют стадию инфицирования) и маловероятно, что в ближайшее время в России или странах постсоветского пространства станут применяться в качестве метода скрининга ТБ. Только как дополнительный метод диагностики.

Хотя, благодаря локализации производства в России цена на T-SPOT.TB в ближайшее время может быть снижена, а тест станет доступен по ОМС для лиц с реальными противопоказаниями к проведению кожных проб. Приведу аналогию.

Если вам нужно просто перевезти из точки А в точку Б 100 человек, то оптимально будет нанять автобус. Если у вас 10 человек, то вам хватит маршрутки. А если нужно срочно доставить пострадавшего в больницу, то машина скорой помощи. Для разных задач разные решения являются лучшими.

Если я отказываюсь от проведения проб реакции Манту или Диаскин-теста моему ребенку, какие другие методы ранней диагностики туберкулеза в настоящее время имеются?

При отказе родителей ребенка от проведения внутрикожных проб на туберкулезную инфекцию, возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.

К таким методам обследования относятся следующие диагностические тесты: квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold) и тест T-SPOT.TB. В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены.

Положительные результаты тестов указывают на активность туберкулезной инфекции и предполагают назначение дополнительного обследования для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. (с сайта правительства СПБ) [7]

1 Рекомендации ВОЗ по применению IGRA тестов в странах с низким уровнем доходов

2 Рекомендации MedScape про применению QuantiFERON-TB теста (QFT), QuantiFERON-TB Gold теста (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-Tube теста (QFT-GIT), и T-SPOT.TB теста (T-Spot).

  • 3 T-SPOT.TB — инструкция по применению (оригинал)
  • 4 QuantiFERON-TB Gold Plus — описание метода (на русском)
  • 5 QuantiFERON-TB Gold Plus — Инструкция по применению (оригинал)
  • 6 Презентация ВОЗ о QuantiFERON-TB Gold Plus
  • 7 Какие методы исследования годятся, если я хочу отказаться от пробы Манту и Диаскинтеста? (Сайт правительства СПБ)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c6047a614574e00b13019af/5d7b92d03d87363e8924ec7f

Безопасная диагностика туберкулеза

Наряду с пробой Манту, которая является обязательной для первичной диагностики туберкулеза, сегодня используют тест T-SPOT. Он дает объективную количественную оценку и выявляет не только сенсибилизацию, но и инфицированность микобактерией туберкулеза. Тест предназначен для выявления легочной и внелегочных форм туберкулеза.

Проба Манту или T-SPOT? 

  • При оценке результатов пробы Манту ошибки могут быть связаны:
  • — с неправильно произведенными замерами папулы. Такое бывает, если при внутрикожном введении произошло механическое повреждение мелких сосудов;
  • — с инфицированием ранки из-за намокания или растирания кожи;
  • — субъективной оценкой врача, который неправильно оценил размер папулы.

В этих случаях реакция оценивается как ложноположительная.

Ложные результаты часто возможны у людей с аллергией, кожными заболеваниями, заболеваниями иммунной системы. В этом случае до рентгенографии или повторной пробы Манту применяют тест T-SPOT.

  1. У T-SPOT нет противопоказаний и побочных реакций, вакцинацию БЦЖ можно проводить сразу после его проведения, отсутствует период ожидания реакции, так как анализ проводится с использованием крови in vitro.
  2. Результат выдается в следующем виде:
  3. — «Отрицательно» — заражения нет;
  4. — «Положительно» — заражение есть;
  5. — «Неопределенно» — регистрируется редко и требует консультации фтизиатра.

Кому подходит T-SPOT?

Рост распространения ВИЧ-инфекции, увеличение миграционных потоков, особенно из азиатских районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, ставит под угрозу здоровье каждого. Треть всех инфицированных даже не догадывается о том, что бактерия уже поселилась в организме. Поэтому рекомендуется проводить тест T-SPOT хотя бы один раз в полгода:

  • — детям и беременным;
  • — пациентам с положительным или сомнительным результатом кожного теста Манту, Диаскин.
  • — людям с аутоиммунными заболеваниями, получающим иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды, цитостатики и др.);
  • — пациентам после трансплантации органов;
  • — часто путешествующим людям;
  • — врачам, военнослужащим;
  • — курильщикам;
  • — лицам с кожными заболеваниями и аллергией.

T-SPOT в мировой практике

Для ранней диагностики туберкулеза T-SPOT применяют уже более 13 лет в странах Европы, где он входит в официальные стандарты диагностики туберкулеза. Его также одобрили в США, Канаде, Китае, а с 2012 году внедрили в Российской Федерации.

Так как тест одобрен Федеральным законом №648/ 2012 г., его результаты вполне могут быть использованы для предоставления справки в детский сад или по месту требования.

В СИТИЛАБ можно сделать тест T-SPOT (код исследования 97-13-200) и получить расшифровку у специалиста. Закажите услугу в СИТИЛАБ в своем городе городе: /labs/119/services/97/97-13-200.aspx

Источник: https://citilab.ru/articles/companies/bezopasnaya-diagnostika-tuberkuleza.aspx

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector