Трахеобронхит: инфекционный и аллергический, обструктивный, острое и хроническое течение болезни, симптомы, лечение у детей и взрослых, антибиотики, ингаляции

Диагноз трахеобронхит у детей ставится в том случае, когда воспалительный процесс одновременно поражает трахею и бронхи.

Частота возникновения заболевания в этом возрасте обусловлена несформированностью иммунитета, когда защитные силы организма не способны полноценно сопротивляться инфекции. Поэтому патологический процесс в трахее быстро переходит в бронхи и наоборот.

Поскольку воспаление в дыхательных путях способно представлять угрозу для здоровья и жизни ребенка, его необходимо устранить в самые короткие сроки.

Диагноз трахеобронхит у детей ставится в том случае, когда воспалительный процесс одновременно поражает трахею и бронхи.

Симптомы

Признаки и проявления трахеобронхита в детском возрасте зависят от особенностей течения патологии. Начало заболевания можно спутать с гриппом или простудой. Нередко оно является их осложнением. Симптоматика зависит от характера течения болезни, она бывает 2 форм: острая и хроническая.

При острой форме трахеобронхит вызывает у ребенка слабость и раздражительность, повышение температуры тела, головные боли и недомогание. Для этого заболевания типичны следующие симптомы:

• сухой и навязчивый кашель, который усиливается ночью и нередко заканчивается рвотой;
• боль в грудной клетке;
• жесткое дыхание с хрипами;
• гиперемированная слизистая полости рта;
• боль при глотании;
• першение и сухость в горле;
• учащенный пульс и дыхание;
• повышенная потливость.

При острой форме трахеобронхит способствует развитию сухого кашля.

Если болезнь запущена или состояние ребенка тяжелое, повышается риск развития гипоксии. В силу этого может наблюдаться посинение носогубного треугольника или губ. Проявление этого симптома усиливается при кашле.

Симптоматика хронического трахеобронхита отличается меньшей выраженностью. Но на фоне очередной простуды или переохлаждения они сразу проявляются, что выражается в следующем:

• приступообразный кашель;
• затрудненное дыхание;
• слизистый насморк;
• воспаление глотки;
• першение в горле;
• охриплость голоса;
• боль при глотании.

Причины

Трахеобронхит передается воздушно-капельным путем, и этим обусловлена его высокая распространенность у детей.

Чаще эта патология дыхательных путей развивается в результате осложнений бактериальных и вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, бронхит, гайморит, ангина, пневмония, фарингит или коклюш. Нередко рассматриваемое заболевание становится результатом сильного насморка.

Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать развитие трахеобронхита, это:

• частые переохлаждения;
• аденоиды или полипы в лор-органах;
• патологии развития грудной клетки;
• ослабленный иммунитет;
• нехватка витамина Д;
• дефицит веса.

Возбудителями вирусных заболеваний, приводящих к трахеобронхиту, считаются: вирус гриппа, кори, аденовирус, энтеровирус. Бактериальный тип инфекции развивается в результате проникновения таких болезнетворных бактерий, как стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, бордетелла.

Наблюдается повышенная степень заболеваемости у детей, которые проживают в неблагоприятных социально-бытовых условиях. У подростков болезнь может появиться в результате курения или пристрастия к алкоголю или наркотикам.

У подростков трахеобронхит может появиться в результате курения.

Виды

В зависимости от характера течения трахеобронхит подразделяется на острый, хронический и рецидивирующий. Первый характеризуется образованием диффузных очагов воспаления бронхов и трахеи.

В основном проявляется сильным ночным кашлем. При отсутствии лечения либо при неадекватной терапевтической тактике острый трахеобронхит переходит в хронический.

Рецидивирующий трахеобронхит возобновляется на фоне простудных заболеваний и характеризуется тем, что:

• возникает от 2 до 5 раз в год;
• длится не более 3 недель;
• структурные изменения, происходящие в тканях бронхов и легких, обратимы.

Различают вирусный, бактериальный и аллергический трахеобронхит. За основу такой классификации берется возбудитель, провоцирующий болезнь. Аллергическая форма патологии развивается в результате проникновения аллергена в организм ребенка на фоне ослабленного иммунитета. Обструктивный трахеобронхит является хроническим видом этого заболевания, вызванный неаллергическим воспалением.

Обструктивный трахеобронхит является хроническим видом этого заболевания, вызванный неаллергическим воспалением.

Диагностика

Для постановки диагноза изучается анамнез больного, выясняется связь болезни с аллергией, вирусом или бактериальным осложнением.

Основным клиническим признаком трахеобронхита является приступ сухого и навязчивого кашля. Он начинается после плача, смеха, глубокого вдоха. По мере прогрессирования болезни кашель переходит во влажную форму.

Выходит мокрота, оттенок которой варьируется от желтоватого до зеленого.

Для подтверждения диагноза проводятся:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентген легких;
• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• бакпосев мазка из носа и зева;
• аллегопроба.

Лечение

При отсутствии осложнений трахеобронхит можно вылечить в домашних условиях под контролем врача.

При отсутствии осложнений трахеобронхит можно вылечить в домашних условиях под контролем врача.

На время болезни ребенок не должен посещать школу и детский сад, больному показан постельный режим. Лечение заболевания комплексное и включает в себя лекарственную терапию, физиопроцедуры, народные средства.

Медикаментозная терапия

После того как определится тип заболевания, врач назначит соответствующие лекарственные препараты. Если возбудителем трахеобронхита явились болезнетворные микроорганизмы, то основное лечение заключается в приеме антибактериальных лекарств.

В случае вирусной природы происхождения болезни назначаются противовирусные средства.

Если воспалительный принцесс был вызван воздействием аллергена, то лечение будет заключаться в устранении этого раздражителя из организма ребенка и ликвидацию симптомов.

Если поражение дыхательных путей произошло по причине вирусной инфекции, то ребенку назначаются противовирусные препараты:

• Арбидол. Выпускается в таблетированной форме и в виде суспензии, необходимо подбирать по возрасту. Продолжительность приема определяется врачом, но должна быть не меньше 3 дней.
• Виферон. Препарат на основе интерферона имеет форму суппозиториев или капель в нос. Разрешен к применению с первых месяцев жизни. Лечебная доза определяется врачом.
• Гропринозин. Назначается детям старше 2 лет, имеет форму таблеток. Доза подбирается в зависимости от стадии воспалительного процесса, массы тела ребенка и его возраста.
• Кагоцел. Препарат не оказывает прямого действия на вирусы, но способствует выработке интерферона. Назначается детям старше 6 лет.

При назначении антибиотиков для лечения трахеобронхита в педиатрической практике предпочтение отдается препаратам, относящимся к группе макролидов, пенициллинов нового поколения и цефалоспаринов.

При лечении трахеобронхита в некоторых случаях назначают макролид Азитромицин.

Это следующие наименования лекарств:

• Сумамед.
• Супракс.
• Азитрус.
• Цефикс.
• Флемоксин Солютаб.
• Азитромицин.
• Амоксициллин.

При тяжелом течении заболевания назначаются фторхинолоны (Левофлоксацин).

При аллергическом трахеобронхите эффективны антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Зиртек, Зодак).

Кроме борьбы с возбудителем заболевания, в лечении трахеобронхита применяются вспомогательные препараты для устранения симптомов. Поскольку основным из них является кашель, ребенок нуждается в назначении противокашлевых и муколитических лекарственных средств, а также бронхолитиков.

Избавиться от кашля поможет препарат Синекод.

Первые блокируют кашлевой центр, подавляя тем самым приступообразный сухой кашель. Это такие препараты, как Кодеин и Синекод. Муколитики стимулируют образование и отхождение мокроты (АЦЦ, Геделикс, Лазолван, Бромгекс, Эреспал, Ацетилцистеин, корень солодки, сироп Алтея).

Прием жаропонижающих средств необходим при повышении температуры выше 38°С. Для детей следует выбирать препараты на основе парацетамола или ибупрофена (Нурофен, Панадол, Цефекон).

Физиотерапия

После устранения острого воспаления для ускорения выздоровления назначаются физиопроцедуры. Такое лечение:

• улучшает кровоток в месте воспаления;
• облегчает отхождение мокроты;
• насыщает ткани дыхательных путей кислородом.

В практике для лечения трахеобронхита у детей назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж электрофорез, ингаляции. Детям старше 3 лет разрешается ставить горчичники и банки.

Ингаляции от кашля можно делать с помощью небулайзера.

Ингаляции от кашля делают с помощью небулайзера, но при отсутствии такого прибора можно проводить паровые процедуры. Это лечебная манипуляция поможет увлажнить слизистую дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение, расширяет бронхи и стимулирует отхаркивание, улучшает местное кровоснабжение.

Для ингаляций с помощью небулайзера применяются готовые лекарственные средства, а для паровой процедуры подойдут отвары различных лечебных трав.

Народная медицина

Средства народной медицины помогут облегчить кашель. Для маленьких пациентов подойдут следующие рецепты:

• Перетертая черная редька с медом 5 раз в день по 1 ч. л.
• Теплое молоко с медом и сливочным маслом 3 раза в день.
• Анисовый отвар с медом по 1 стакану 3 раза в день.
• Полоскание горла отваром шалфея, ромашки или календулы.

В лечении трахеобронхита поможет полоскание горла отваром шалфея, ромашки или календулы.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение трахеобронхита, то он может перейти в воспаление легких. Не менее опасен переход заболевания в хроническую форму, тогда воспалительный процесс в нижних дыхательных путях будет постоянно рецидивировать. В этом случае патология плохо поддается лечению.

Наиболее тяжелым осложнением трахеобронхита считается дыхательная недостаточность.

Чем младше ребенок, тем быстрее могут развиться осложнения. Поэтому лечебные меры нужно принять сразу после появления первых признаков недомогания.

Профилактика

Для предупреждения развития трахеобронхита у детей необходимо своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания лор-органов. В период эпидемий вирусных инфекций не стоит посещать многолюдные места.

Важно укреплять иммунитет ребенка с помощью рационального питания.

Соблюдение правил личной гигиены сокращает вероятность проникновения бактерий и вирусов. Важно укреплять иммунитет ребенка с помощью:

• рационального питания;
• ежедневных прогулок на свежем воздухе;
• приема витаминов;
• размеренных физических нагрузок;
• закаливания;
• кормление грудью минимум до 1 года.

Советы родителям от Комаровского

Небезызвестный врач Евгений Комаровский дает родителям рекомендации по лечению детей при развитии у них трахеобронхита.

Его терапевтическая позиция основывается на том, что нельзя пренебрегать риском развития осложнений, но и лечить всеми существующими таблетками и микстурами тоже не стоит. При появлении кашля педиатр советует обильно поить ребенка теплыми напитками.

Это может быть компот, морс, чай, молоко с медом. Ребенок не должен подвергаться физическим нагрузкам, рекомендуется режим покоя.

Если температура сохраняется в пределах нормы и при этом аппетит ребенка не нарушен, кашель сухой, но редкий, значит, необходимость в приеме противовирусных или антибактериальных препаратов отсутствует.

Лечение должно включать обильное питье и лекарства от кашля.

При постепенном нарастании кашля и повышении температуры тела следует показать ребенка врачу, который после обследования назначит необходимые препараты.

Источник: https://bronhitoff.ru/detj/vidj/traheobronhit

Трахеобронхит (вирусный, аллергический, обструктивный): лечение (ингаляции, гимнастика), симптомы и длительность заболевания

18.04.2018

Трахеобронхит — воспаление слизистой оболочки трахеи, бронхов и бронхиол. Иными словами, когда такие заболевания как трахеит и бронхит объединяются, получается одно — трахеобронхит.

Возникает в случае недолеченных острых респираторных вирусных инфекций, точнее является их осложнением.

Диагноз «трахеобронхит» — распространенное явление в осенне-зимний период.

Разновидности

1. Острый
2. Затяжной
3. Хронический
4. Аллергический

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Острый трахеобронхит возникает в случае действия острых вирусных инфекций или бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Инфекция распространяется из воспаленных верхних дыхательных путей. Длительность заболевания 8-10 дней. Все это время больной заразен. Кашель может длится 2-3 недели. Если лечение не начато своевременно, заболевание может принять хроническую или затяжную формы.

Затяжным трахеобронхитом принято считать заболевание, симптомы которого не исчезают на протяжении 1-3 месяцев.

Обычно такую форму принимает болезнь, которая не лечилась, либо же проводилось неверное лечение.

Хронический трахеобронхит длится более трех месяцев. Протекает обычно в совокупности с другими хроническими патологиями лор органов.

• воздействие табачного дыма
• работа в пыльном помещении или загазованной атмосфере (например, часто болеют шахтеры)

Аллергический трахеобронхит возникает при проникновении аллергенов в органы дыхания. Часто больной чувствует себя хорошо, несмотря на присутствие таких симптомов как осипший голос, зуд, кашель.

Сильный кашель может провоцировать рвоту, при этом наблюдается боль в горле и за грудиной.

Данной формой заболевания обычно болеют люди, которые проживают в районах с высокой концентрацией токсических веществ в воздухе.

Симптоматика заболевания

Для каждой формы заболевания характерны свои признаки.

Симптомы острой формы:

• сильный кашель до рвоты
• хрипота
• откашливание мокроты
• сухость во рту
• сложность сделать глубокий вдох и полный выдох
• дисфония (нарушение голоса)
• повышение температуры
• жесткое дыхание
• боль за грудиной
• синеватый цвет губ

Важно своевременно начать лечение трахеобронхита, чтобы избежать перетекание заболевания в хроническую форму и предотвратить наиболее опасное осложнение — пневмония.

Симптомы хронической формы:

• приступы сухого кашля
• боль в грудной клетке, усиливающаяся во время кашля
• серозно-гнойные выделения

Симптомы аллергической формы:

• внезапные приступы сухого кашля
• отсутствие аппетита
• боль в грудине
• апатия
• субфебрильная температура

Данную форму легко отличить по внезапному возникновению признаков, а также настолько же внезапному их прекращению. При устранении аллергена все симптомы сразу же исчезают.

Заразен ли трахеобронхит

Итак, независимо от формы заболевания инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Длительность инкубационного периода от 2 дней до 4 недель. Чаще всего симптоматика проявляется на третий день.

Если воспаление вызвано вирусом или бактерией, то больной опасен для окружающих. Сколько дней заразен трахеобронхит может сказать только врач, после установления причины болезни.

Диагностика

Обязательно берется анализ мокроты на определение бактерий. Если узнать какая именно бактерия вызвала инфекцию, можно верно подобрать лекарство и таким образом сделать лечение наиболее эффективным.

В случае аллергического трахеобронхита необходима консультация аллерголога с целью определения аллергена.

Как лечить заболевание

Лечение заболевания полностью зависит от его формы и симптоматики.
Больной обязательно должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Лечение заболевания имеет три направления : медикаментозное, немедикаментозное и лечение методами народной медицины.

Комплексная терапия должна добиться таких целей:

1. облегчить дыхание
2. снять воспаление
3. улучшить отхождение мокроты
4. улучшить дренаж дыхательных путей

При острой форме заболевания необходимо определить какой характер имеет трахеобронхит (вирусный или бактериальный), а уже затем назначать лечение.

В случае вирусного больным назначают противовирусные таблетки, обильное питье и постельный режим.

Бактериальный трахеобронхит лечат с помощью антибактериальной терапии. Назначают антибиотики широкого спектра с учетом чувствительности выделенного возбудителя.

Вне зависимости от возбудителя инфекции обязательно назначают симптоматическую терапию, а именно отхаркивающие и муколтические препараты: Эреспал, Амброксол, Лазолван, Бромгексин или другие.

При повышении температуры тела используют жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен.
Курильщикам, которые имеют хроническую форму заболевания, необходимо отказаться от курения.

Для лечения аллергического трахеобронхита назначают антигистаминные препараты: Супрастин, Эдем, Цетрин.

Также необходим прием поливитаминов для укрепления общего иммунитета.

Немедикаментозная терапия

При нормализации температуры тела начинают проведение физпроцедур: массажа, ингаляции, лечебной физкультуры.

Наиболее эффективная процедура — ингаляции. Их можно проводить взрослым, беременным и детям. Мелкие частички лекарственных препаратов проникают глубоко в бронхи, благоприятно воздействуя на них. Ингаляции при трахеобронхите можно проводить как с хлоридом натрия, так и с такими препаратами как Декасан, Беродуал.

Основные моменты при проведении массажа:

• Массаж проводят по окончанию острой формы заболевания
• Больной лежит на животе, валик (подушка, скрученное полотенце) подложены под голеностоп, руки вдоль туловища
• Сначала делают массаж спины, а затем грудной клетки
• Массаж проводят с нанесением масла или крема
• Основные приемы классического массажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, вибрация
• Длительность массажа спины — 10-15 минут
• Для массажа грудной клетки больной ложится на спину, валик кладется под подколенные ямки
• Используют те же методы классического массажа
• Продолжительность массажа грудной клетки — 7-10 минут.

Существуют лечебная физкультура при бронхите. Специальные упражнения способствуют быстрому выведению мокроты. Например, нужно наклонить верхнюю часть туловища вниз и хорошо при этом откашляться.

Рецепты народной медицины

Лечить трахеобронхит методами народной медицины можно, но только если они проводятся в тандеме с медикаментозным лечением.

Широко используют различные отвары и настои. Их можно как принимать вовнутрь, так и использовать для полоскания горла либо ингаляций.

1. Мед и сок алоэ соединяют 1:1 и принимают для выведения мокроты из бронхов
2. Имбирный чай — мощное противомикробное средство
3. Барсучьим или гусиным жиром смазывают грудь как взрослым, так и детям
4. Настои из мяты, подорожника и цветков бузины принимают 3 раза в день
5. Отвар липы является эффективным отхаркивающим средством
6. Полоскание горла травами или содой является практически необходимым условием при лечении трахеобронхита

Вылечить трахеобронхит быстро и без осложнений возможно, если принимать лекарственные препараты, проводить ингаляции с помощью небулайзера, делать массаж, заниматься лечебной физкультурой, а также применять методы домашней медицины.

Профилактика

Профилактика трахеобронхита ничем не отличается от профилактики ОРВИ:

• укрепление иммунитета
• сбалансированное питание
• ведение здорового образа жизни
• закаливание
• регулярные прогулки на свежем воздухе
• частая уборка и проветривание помещений
• отсутствие контакта с больными

Лечение трахеобронхита лекарствами, немедикаментозной терапией и народными средствами Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uhogorlor.ru/traheobronhit/

Аллергический трахеобронхит: симптомы, диагностика, лечение

Аллергический трахеобронхит – воспалительное заболевание аллергического генеза, которое поражает трахею и бронхи. В отличие от классического варианта трахеобронхита сопровождается явлениями гиперчувствительности и возникает при попадании в организм аллергена.

Возникновению аллергического трахеобронхита способствуют частые инфекционные респираторные заболевания. В качестве аллергенов обычно выступают пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные препараты. Как правило, заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета.

Этиология

Аллергический трахеобронхит не относится к простудным заболеваниям. Причина этой болезни – действие аллергенов. Главным этиологическим фактором являются экзогенные аллергены, то есть чужеродные вещества, которые поступают в организм извне. Аллергены делятся:

• на инфекционные;
• на неинфекционные.

Инфекционные включают в себя аллергены бактерий, грибов, вирусов и гельминтов. Группа неинфекционных веществ, вызывающих аллергию, более разнообразна. К таким аллергенам относят пыльцу, шерсть животных, инсектициды, бытовые химические вещества, пищевые продукты и лекарственные препараты.

Предрасполагающие факторы

Развитию аллергического трахеобронхита способствуют следующие факторы:

• частые респираторные заболевания;
• недостаточное лечение респираторных заболеваний или его отсутствие;
• снижение иммунитета;
• неправильное питание, особенно в детском возрасте;
• нарушение функции эндокринной системы (например, снижение функции надпочечников);
• повышение проницаемости гистогематических барьеров;
• отягощенная наследственность;
• предрасположенность к гиперреактивности бронхов (повышенное образование IgE).

Симптоматика

Аллергический трахеобронхит по своим симптомам напоминает обычное простудное заболевание (ОРЗ), что затрудняет его диагностику. Среди основных признаков можно выделить недомогание, конъюнктивит, повышенное потоотделение, осипший голос.

Пациенты жалуются на боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель, который обычно возникает в ночное время, и одышкау после небольших физических нагрузок. Нередко заболевание сопровождается высыпаниями на коже. Симптомы появляются в период обострения заболевания.

Особенность аллергического трахеобронхита, которая позволяет отличить его от обычного трахеобронхита, – отсутствие повышения температуры тела. Мучительный кашель после прекращения контакта с аллергеном через некоторое время прекращается.

Течение аллергического трахеобронхита зависит от вида этиологического фактора.

Заболевание, вызванное инфекционными аллергенами, характеризуется более выраженными отечностью и гиперемией слизистой оболочки, а экссудат при таком воспалении слизисто-гнойный.

Неинфекционный вариант отличается слизистым экссудатом. Симптоматика в период обострения инфекционного аллергического трахеобронхита более выраженная.

Диагностика

Выявление этого заболевания основано на оценке симптомов в период обострения, а также на проведении дополнительного обследования.

1. Аускультация. При прослушивании выявляются сухие хрипы, реже влажные, больше на выдохе.
2. Общий анализ крови. Является ключевым диагностическим методом, так как позволяет выявить эозинофилию, характерную для аллергической реакции. Кроме того, определяется повышение СОЭ и незначительное увеличение лейкоцитов. Обычный острый бронхит характеризуется выраженным лейкоцитозом.
3. Анализ мокроты. В ней обнаруживаются эозинофилы, секрет имеет стекловидный характер. Возможно выделение слизисто-гнойной мокроты, когда причиной заболевания является инфекционный аллерген.
4. Бронхоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки и взять биоптат на исследование.
5. Рентгенологическое исследование, которое проводится с целью исключения пневмонии.
6. Консультация аллерголога. После осмотра и сбора анамнеза специалист направит пациента на дополнительное общеклиническое обследование и аллергопробы.
7. Определение IgE в сыворотке крови. В норме IgE обнаруживается в небольших количествах (менее 0,001% от всех иммуноглобулинов). IgE играет роль в развитии аллергической реакции I типа, следовательно, в этот период его количество увеличивается.
8. Скарификационные пробы, которые помогают выявить аллерген.

Техника проведения скарификационных проб

Кожу обрабатывают спиртом, на сгибательную поверхность руки наносят по капле растворы аллергенов, гистамина и контрольной жидкости. Через капли проводят поверхностные царапины стерильным скарификатором. Жидкость удаляют через 10 минут. Контрольная проба должна давать отрицательный результат, а с гистамином – положительный. Пробы с аллергенами трактуют следующим образом:

• отрицательная – соответствует контролю;
• сомнительная – только гиперемия;
• слабоположительная – гиперемия и папула (до 2 мм);
• средне положительная – гиперемия и папула (до 5 мм);
• резко положительная – гиперемия и папула (5-10 мм);
• очень резко положительная – гиперемия и папула (более 10 мм).

Лечение

Терапия аллергического трахеобронхита в период обострения основывается на применении лекарственных препаратов, которые сочетается с регулярными ингаляциями. Правильное лечение позволяет значительно улучшить состояние больного. Для терапии применяют следующие препараты.

1. Антигистаминные препараты, которые блокируют рецепторы гистамина, способствуя уменьшению основных симптомов. Гистамин является главным медиатором аллергической реакции, именно он определяет фазу клинических проявлений аллергии. Гистамин способствует повышению проницаемости сосудов, вызывая отек и гиперемию. Примеры препаратов: «Зиртек», «Телфаст», «Фенистил», «Супрастин».
2. Энтеросорбенты. Они применяются при сложных формах аллергического трахеобронхита. Эти препараты позволяют вывести раздражители и токсины из организма. Примеры препаратов: «Полифепан», активированный уголь, «Полисорб», «Смекта».
3. Отхаркивающие препараты. Они позволяют улучшить выделение мокроты, разжижая ее. Примеры препаратов: «Лазолван», «Амброксол».
4. Бронхолитики, которые улучшают проходимость бронхов. Они устраняют спазм и расширяют бронхи. Примеры препаратов: «Фенотерол» («Беротек»), «Сальбутамол».
5. При аллергическом трахеобронхите средней и тяжелой степени могут быть назначены глюкокортикостероиды в виде внутривенных инъекций, в среднем 40-90 мг преднизолона (для взрослых). При выраженой обструкции возможно назначение ингаляционных кортикостероидов на основе будесонида, флутиказона, беклометазона, мометазона.

Для снижения вероятности повторного появления симптомов необходимо правильное лечение в период обострения. Частой ошибкой является бесконтрольный прием противокашлевых препаратов. Кашлевой рефлекс при этом подавляется, но мокрота не выводится, а скапливается в бронхах.

Это обязательно спровоцирует новый приступ. Также для профилактики необходимо сократить контакт с возможными аллергенами. Следует отдавать предпочтение гипоаллергенной диете, а также регулярно проводить влажную уборку в доме.

Пациентам назначают препараты, способствующие укреплению иммунитета.

В период ремиссии, когда отсутствует выраженная симптоматика, предпочтение отдается физиотерапевтическим методам.

1. Дыхательная гимнастика. Проводить ее следует ежедневно для профилактики одышкаи. Упражнения способствуют укреплению мышц груди.
2. Гипокситерапия путем вдыхания газовой смеси, количество кислорода в которой понижено. Этот метод позволяет активировать иммунную систему, повышает жизненные силы организма.
3. Локальное ультрафиолетовое облучение, которое дает противовоспалительный и бактерицидный эффект.
4. УВЧ-терапия, которая способствует повышению иммунитета, регулирует метаболизм клеток.
5. Ингаляции, которые рекомендуется проводить через 1,5 часа после еды.

Опасность заболевания

Аллергический трахеобронхит при неправильном или недостаточном лечении может привести к множеству осложнений, которые утяжелят течение основного заболевания.

1. Пневмония, которая является самым частым осложнением. Процесс переходит на легочную ткань, развивается острая пневмония, которая в дальнейшем может стать хронической. После хронизации начинаются процессы фиброза легочной ткани, что ведет к дыхательной недостаточности.
2. Бронхиальная астма, которая представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся приступами удушья.
3. Легочное сердце. При повышении нагрузки на сердце за счет артериальной гипертензии происходит увеличение его правых отделов.
4. Эмфизема, которая возникает в результате затруднения выдоха. Альвеолы растягиваются и повреждаются, что ведет к образованию воздушных пространств в легочной ткани. Функция легких снижается, это приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/airway/bronhit/diagnostika-i-lechenie-allergicheskogo-traheobronhita.html

Острый трахеобронхит

Острый трахеобронхит — острое респираторное заболевание, протекающее с воспалительным поражением слизистой оболочки трахеи и бронхов. Для острого трахеобронхита характерны сильный кашель (вначале непродуктивный, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты), саднящая боль за грудиной, субфебрилитет, общая слабость. Диагностика включает физикальное обследование, рентгенографию легких, исследование клинического анализа крови и мокроты. Лечение острого трахеобронхита проводится с помощью фармакотерапии (отхаркивающих, противокашлевых средств), тепловых процедур (горчичников, банок), щелочных ингаляций.

Острый трахеобронхит – инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий нижние отделы дыхательных путей (трахею и бронхиальное дерево) и разрешающийся в течение трех недель.

Ежегодно заболевание переносят 5% взрослого населения; пик обращений к врачу приходится на осенне-зимний период — время эпидемических вспышек ОРВИ. Острый трахеобронхит нередко сочетается с поражениями верхних дыхательных путей: ринитом, фарингитом, ларингитом.

В пульмонологии различают острый (длительностью до 3-х недель), затяжной (до 1 месяца) и хронический (до 3-х и более месяцев) трахеобронхит.

Течение острого трахеобронхита может быть неосложненным и осложненным – последний вариант чаще встречается у иммунокомпрометированных лиц (с ВИЧ-статусом, получающих химиотерапию), пациентов с ХНЗЛ, сердечной недостаточностью.

Острый трахеобронхит

До 90% всех случаев острого трахеобронхита обусловлено сезонной респираторной вирусной инфекцией.

Поражение низлежащих отделов дыхательных путей чаще всего инициируется вирусами гриппа, аденовирусами, коронавирусами, энтеровирусами, риновирусами, метапневмовирусами; у детей — РС-вирусом и вирусом парагриппа III типа.

Большинство респираторных вирусов вызывают повреждение эпителия нижних дыхательных путей, активацию медиаторов воспаления и нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.

Менее 10% случаев острого трахеобронхита, по данным эпидемиологических исследований, ассоциировано с Chlamydophila pneumoniae и Мycoplasma pneumoniae. Доказано, что бактерии коклюша и паракоклюша (B. pertussis и B.

Parapertussis) могут вызывать острый трахеобронхит у иммунизированных взрослых. У пациентов, подвергшихся трахеостомии или эндотрахеальной интубации, возможно бактериальное воспаление трахеи и бронхов, вызванное внутрибольничной инфекцией (S. pneumoniae, H.

influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

В некоторых случаях острый трахеобронхит может иметь аллергическую или токсико-химическую природу. Неинфекционными факторами воспаления могут выступать атмосферные поллютанты, табачный дым, тяжелые металлы, пыль, шерсть животных и др.

Обычно острому трахеобронхиту предшествуют признаки ОРЗ: общее недомогание, лихорадка, ломота во всем теле, головная боль, ринит, фарингит. Неприятные ощущения в носоглотке быстро спускаются вниз, охватывая трахею и крупные бронхи.

Ведущий симптом острого трахеобронхита – сильный, приступообразный кашель, особенно выраженный в ночные часы. Вначале кашель сухой, непродуктивный, сопровождающийся саднящими ощущениями в горле и болью за грудиной.

Глубокий вдох вызывает болезненность, провоцирует очередной пароксизм кашля, вследствие чего дыхание становится поверхностным, учащенным.

У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, цианозом носогубного треугольника, возбуждением.

Через несколько суток стадия «сухого» катарального воспаления сменяется «влажным» воспалением. Появляется продуктивный кашель с выделением слизистой (иногда слизисто-гнойной мокроты).

По мере того, как облегчается отхождение мокроты, кашель перестает доставлять мучительные ощущения, улучшается общее состояние.

При обычных условиях (достаточной иммунореактивности организма, своевременном и адекватном лечении) острый трахеобронхит разрешается в течение одной-двух недель.

Лечебно-диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом. При выраженном аллергическом компоненте показана консультация аллерголога-иммунолога. Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением острого трахеобронхита (например, геморрагической формой), а также с отягощенным общесоматическим фоном.

При аускультативном обследовании выслушивается жесткое дыхание с сухими (в дальнейшем — влажными средне- и мелкопузырчатыми) хрипами. Рентгенография легких имеет значение, главным образом, для исключения острой пневмонии.

В рамках исключения бактериальной инфекции производится исследование мокроты (общий анализ, бактериологический посев) и периферической крови (клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин).

Для подтверждения либо отрицания аллергической природы острого трахеобронхита проводятся кожные аллергические пробы.

Дифференциальная диагностика острого трахеобронхита осуществляется с широким кругом заболеваний: ларингитом, бронхиальной астмой, ХОБЛ, аспергиллезом легких, респираторным микоплазмозом, эозинофильным бронхитом, опухолями трахеи и бронхов, пневмонией, туберкулезом, коклюшем, инородными телами дыхательных путей.

Эффективная терапия острого трахеобронхита предполагает сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия.

К первым из них относятся: устранение факторов, раздражающих дыхательные пути, достаточное увлажнение воздуха в помещении, теплое щелочное питье, при отсутствии повышенной температуры — тепловые процедуры (банки, горчичники, ножные ванны). Хорошим противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают щелочные ингаляции.

При сильном кашле показано кратковременное назначение противокашлевых препаратов ( преноксдиазин, бутамират).

Антибиотикотерапия может быть оправдана только в случае высокого риска развития тяжелых осложнений на фоне коморбидных состояний.

Профилактические меры включают в себя сезонную вакцинацию против гриппа, повышение уровня защитных сил организма, избегание переохлаждений и контакта с больными ОРЗ. В большинстве случаев острый трахеобронхит заканчивается полным выздоровлением без последствий. Осложненные формы и хронизация воспаления встречаются у лиц с отягощенным преморбидным фоном.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-tracheobronchitis

Подробно про трахеобронхит: что это такое и как проходит лечение?

Трахеитом называется инфекционное поражение слизистой оболочки, выстилающей трахею, оно сопровождается раздражением эпителия. Бронхитом считается патология бронхов воспалительного характера. Под острым трахеобронхитом или трахейным бронхитом понимают воспалительный процесс, поражающий нижние дыхательные пути.

Выделяют три формы бронхита: острый (код по МКБ J20), рецидивирующий и хронический (код по МКБ J42). Для трахеобронхита не предусмотрен отдельный код.

Механизм развития трахеобронхита:

1. Активация бактериальной микрофлоры, находящейся в бронхиальном дереве.
2. Усиление патогенных свойств обычной микрофлоры, развитие воспаления.
3. Усиление кровенаполнения слизистой бронхов, ее отек.
4. Активация выделения мокроты слизистого характера.
5. Снижение активности перистальтики реснитчатого эпителия. Происходит разрушение его клеток, их гибель, отслаивание, образуются эрозии.
6. К воспалению присоединяется подслизистый и мышечный слой бронхов. Включение в процесс перибронхиальной интерстициальной ткани.

Легочная ткань, мелкие бронхи в воспалении не задействованы. Острый трахеобронхит вызывают патогенные бактерии, вирусы.

К возбудителям трахеального бронхита относятся:

• респираторно-синцитиальный вирус;
• аденовирус;
• хламидии;
• вирус кори;
• микоплазмы;
• возбудители коклюша, паракоклюша;
• вирусы гриппа, парагриппа.

Искусственная вентиляция легких, проводящаяся длительное время, тоже может стать причиной развития гнойного трахеобронхита.

В основе формирования аллергического трахеобронхита лежит развитие реакции гиперчувствительности при воздействии аллергена. При его попадании в организм больного развивается воспаление трахеи и бронхов. Старту патологии способствуют снижение иммунитета и респираторные инфекции.

Хронический трахеобронхит представляет собой хроническое воспаление стенок бронхиального дерева.

К агентам, провоцирующим его обострения, относят:

• переохлаждение;
• физическое переутомление;
• наследственная несостоятельность защитных барьеров;
• нервно-психическое перенапряжение;
• снижение иммунитета;
• курение;
• неблагоприятный климат;
• недостаток витаминов.

Внимание! Важную роль в развитии болезни имеют курение, и длительное раздражение ресничного эпителия частицами пыли, химическими веществами.

Клинические симптомы

Клиника заболевания может быть различной. Это зависит от его формы и причины трахеобронхита.

Для острого трахеидного бронхита типичен грубый, сухой, приступообразный кашель, меняющий со временем свой характер на влажный. Он появляется сразу и присутствует в течение всего периода болезни.

Мокрота сначала скудная и вязкая, затем она становится более жидкой, обильной. Отмечается загрудинное жжение, саднение. Из-за надсадного кашля появляется боль в брюшной стенке и нижних отделах грудной клетки.

При остром трахеобронхите фиксируется субфебрильная температура, озноб и общая слабость. Присутствуют головные и мышечные боли, потливость и повышенная утомляемость. Если к заболеванию присоединяется обструктивный компонент, у больного наблюдается одышка. Обструкция возникает, когда поражаются мелкие бронхи, появляется нарушение их проходимости.

Аллергический трахеобронхит похож по течению на острое респираторное заболевание. Однако есть некоторые отличия от обычного бронхита. Сухой приступообразный кашель начинается чаще в ночное время. Часто присутствуют высыпания на коже и иные аллергические реакции. Определяется одышка после небольших нагрузок. Отсутствует повышение температуры тела.

Для хронического трахеидного бронхита характерен кашель с отделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты до 150 мл в сутки. Во время обострения кашель становится очень сильным. Объем мокроты резко увеличивается.

Экссудат становится гнойным. Поднимается температура до субфебрильных цифр, у больного отмечается потливость, слабость.

Дыхательная недостаточность может проявляться в разной степени от небольшой одышки до тяжелых дыхательных нарушений. Они требуют искусственной вентиляции легких. При многолетнем течении хронического трахеобронхита появляются типичные изменения фаланг пальцев (барабанные палочки), ногтей (по типу часовых стекол).

Диагностика

Для постановки диагноза больной сначала осматривается врачом терапевтом или пульмонологом. При осмотре больного врач проводит аускультацию (просушивание фонендоскопом) и перкуссию грудной клетки.

Для диагностики трахеобронхита применяются:

• рентгенография – выявляют изменения легочного рисунка и исключают пневмонию;
• трахеобронхоскопия – в бронхах обнаруживается гнойный секрет, изъязвление слизистой, наложения фибрина;
• бактериальный посев мокроты – исследование материала производят для поиска возбудителя;
• спирография – исследование функции дыхания;
• микроскопия для поиска атипичные клеток – проводят для дифференциальной диагностики с раком легких;
• кожные пробы проводят для подтверждения аллергической природы болезни.

Кроме инструментальных методов, проводят лабораторные исследования (общий анализ крови, определение уровня С реактивного белка).

Лечение

Основными задачами лечения острой формы бронхита являются снижение тяжести кашля, устранение признаков воспаления и интоксикации.

Как лечить трахеобронхит:

• противокашевые – либексин (Libeksin), кодеин (Kodein);
• муколитики (препараты, разжижающие мокроту) – амброксол (Ambroksol), бизолвон (Bizolvon), ацетилцистеин (Acetilcistein);
• бронходилататоры (вещества, расширяющие бронхи) – сальбутамол (Salbutamol), фенотерол (Fenoterol), ипратропия бромид (Ipratropiya-bromid);
• спазмолитики (снятие бронхоспазма) – папаверин (Papaverin), эфедрин (Ehfedrin), эуфиллин(Ehufillin);
• нестероидные противовоспалительные средства (снятие воспаления) –вольтарен(Voltaren), индометацин (Indometacin), ибупрофен (Ibuprofen).

Антибиотики при трахеобронхите назначаются исходя из вида бактериального агента. Применяются следующие препараты: амоксициллин (Amoksicillin), спирамицин (Spiramicin), азитромицин (Azitromicin), кларитромицин (Klaritromicin). Назначаются препараты курсом на 7 дней.

Для лечения хронической формы применяются следующие группы препаратов:

• кортикостероиды (снижение сужения бронхов) – будесонид (Budesonid), беклометазон (Beklometazon), флютиказон (Flyutikazon);
• отхаркивающие средства – амброксол (Ambroksol), карбоцистеин (Karbocistein), ацетилцистеин (Acetilcistein);
• нестероидные противовоспалительные средства (снятие воспаления) – фенстерид (Fensterid), индометацин (Indometacin), ибупрофен (Ibuprofen).

Антибиотики при трахеобронхите хронической формы в стадии обострения применяются в таблетках, если отсутствует тяжелое течение.

Используют антибактериальные препараты широкого спектра действия (антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины).

Врачебная тактика при аллергической природе трахеобронхита заключается в устранении источника реакции данного типа по возможности. Назначаются противоаллергические лекарственные препараты – супрастин (Suprastin), диазолин (Diazolin), кларитин (Klaritin). Также назначаются противоотечные, отхаркивающие и бронхолитические средства.

Препараты в ингаляционных формах имеют ряд преимуществ:

• они оказывают местное действие на воспалительный очаг;
• они не проникают в общий кровоток и обладают меньшим количеством побочных действий;
• эффект от них наступает быстрее.

Для лечения трахеобронхита в составе комплексной терапии применяют народные средства. Самые популярные из них:

• отвар смеси трав череды и мать-и-мачехи;
• настой корней фенхеля, алтея и солодки;
• отвар травы багульника и душицы.

Их можно пить или употреблять в виде паровых ингаляций.

Совет! Применение дыхательной гимнастики и массажа в составе комплексной терапии является эффективным средством для лечения трахеобронхита.

Их применяют со следующими целями:

• насыщение крови кислородом;
• улучшение отхождения мокроты;
• улучшение дренажной функции бронхов.

Применяя эти методы можно ускорить выздоровление больного, предотвратить возникновение обострений.

Осложнения и прогноз

Трахеобронхит уже сам по себе довольно тяжелое заболевание, чреватое осложнениями, такими как:

• бронхопневмония;
• легочная гипертензия;
• эмфизема;
• бронхиолит;
• обструктивная болезнь;
• дыхательная недостаточность.

Прогноз при остром трахеобронхите благоприятный, он заканчивается полным выздоровлением. Хронический бронхит хуже поддается терапии. Он может приводить к грозным осложнениям, которые снижают качество жизни.

При хронической тяжелой стадии заболевания больным рекомендуется восстанавливать здоровье на море или в санатории. Подробно об этом можно узнать из отдельной статьи.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/bronhit/vzroslye-b/vidy-br/traheobronhit-2.html