Гнойный отит – симптомы и лечение у взрослых

Гнойный отит – воспаление инфекционного характера в ухе, при котором наблюдается экссудат гнойного характера. При этом симптомы на начальном этапе выглядят в основном, как и при обычном отите.

Важно начать лечение в самом начале заболевания, чтобы удалось скорее справиться с ним и избежать неприятных последствий. Узнаем, как выглядит гнойный отит, какими симптомами проявляется и в чём заключается лечение.

Хронический гнойный отит

Для начала разберёмся, что такое гнойный отит – это инфекционный воспалительный процесс, который охватывает все отделы среднего уха: барабанную полость, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток.

Заболевание считается достаточно распространённым – на него приходится примерно 30% диагностируемых ушных болезней. Преимущественно болеют дети до пяти лет, у взрослых гнойные выделения из уха встречаются значительно реже.

Как можно догадаться по названию – при данном виде отита из уха течёт гной. Болезнь протекает по-разному, если не начать лечение вовремя, она имеет все шансы перейти в хроническую стадию, характеризующуюся рецидивами и даже осложнениями.

Хронический отит также может стать осложнением хронических ЛОР-заболеваний или развиться вследствие разрыва барабанной перепонки из-за травмы. К счастью, такая форма является редкостью и в более, чем половине случаев, она развивается ещё в детском возрасте.

Важно знать, самым опасным является внутричерепное осложнение, в связи с чем лечение должно проводиться обязательно!

Стоит отметить несколько причин, по которым острый гнойный средний отит переходит в хроническую форму:

• слабый иммунитет и низкая сопротивляемость организма к различным инфекциям;
• плохо подобранные препараты для лечения – важно учитывать устойчивость патогенов к конкретным видам антибиотиков;
• наличие хронических заболеваний, например сахарного диабета.

В редких случаях болезнь приобретает сразу хронический характер. В группе риска пожилые люди, больные туберкулёзом или диабетом или наличие перфорации – разрыва барабанной перепонки.

Причины

Ниже указаны возможные причины развития гнойного отита:

• вирусные инфекции: ОРВИ, грипп;
• попадание инфекции через повреждённую барабанную перепонку, что случается часто вследствие травмы;
• заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки: гайморит, ринит, синусит;
• наличие аденоидов;
• попадание воды в ухо и переохлождение;
• слабый иммунитет, способствующий развитию заболеваний.

Первый вариант самый распространённый – различные инфекции, например стрептококки, стафилококки или пневмококки, могут попасть в барабанную перепонку из верхних дыхательных путей или носоглотки.

Такое могут спровоцировать сильный кашель, чихание или сморкание, особенно освобождение одновременно двух ноздрей от соплей.

При этом наблюдается сильное давление на слуховую трубу, из-за чего инфекция и проникает в среднее ухо.

Значительно реже заражение происходит из-за повреждения перепонки, в таком случае речь идёт о травматическом отите. Ещё реже причиной становятся инфекции типа туберкулёза, тифа или скарлатины, тогда речь идёт о гематогенном инфицировании – бактерии попадают в «цель» через кровь.

Гнойный отит: симптомы

У больных отитом наблюдаются следующие симптомы:

• боль в ухе, связанная с раздражением нервных окончаний вследствие отёка и выделения гноя, зачастую она отдаёт в виски, затылок или зубы;
• повышение температуры до 38-39 градусов в связи с воспалительным процессом;
• выделения из уха – изначально это может быть серозно-кровянистая жидкость, затем гнойная;
• ухудшение слуха, что связано с накоплением экссудата;
• шум в ушах и чувство заложенности.

Симптомы гнойного отита проявляются в зависимости от стадии заболевания, всего различают три:

1. Доперфоративная. Так называют стадию до момента перфорации – прорыва барабанной перепонки. Длится она от нескольких часов вплоть до нескольких дней. После попаданий инфекции в ухо у больного начинается воспалительный процесс, сопровождающийся сильной острой болью и высокой температурой. В ухе накапливается жидкость, которая сильно давит на перепонку, из-за чего отмечаются проблемы со слухом.
2. Перфоративная. После прорыва начинает течь гной, обычно сначала выделения обильные и иногда с примесью крови. Далее гноя в ухе будет меньше и он становится более густым. При этом воспаление немного стихает и симптоматика уже не такая выраженная. Также наблюдается снижение температуры до нормы.
3. Репаративная. Окончательная стадия гнойного отита, во время которой воспаление проходит – перфорация затягивается и ухо уже не гноится.

Если перепонка не заживает полностью, болезнь обретает хронический характер. При этом симптоматические проявления не исчезнут полностью, а будут периодически беспокоить больного.

Осложнения

В норме состояние длится не более трёх недель, включая все три этапа. Однако бывает так, что первая стадия затянулась и у больного не отмечалось ярко выраженных признаков.

Наибольшая опасность состоит в том, что из-за этого долгое время не происходит разрыва перепонки и гной не течет из уха, а скапливается. Это грозит образованием спаек и рубцов, нарушающих проходимость слуховой трубы и вентиляционный процесс.

В таком случае есть риск развития тугоухости или даже глухоты.

Отсутствие перфорации при остром течении болезни также способствует появлению сильных головных болей, головокружения, высокой температуры, рвоты и прочих симптомов. В худшем случае инфекция может перейти вглубь в череп. В целом возможные осложнения описаны ниже:

• нарушение целостности перепонки;
• тугоухость;
• мастоидит;
• лабиринтит;
• паралич лицевого нерва;
• гидроцефалия.

В связи с вышеперечисленными осложнениями важно как можно скорее обратиться к врачу, при первых симптомах заболевания, и своевременно начать лечение. Тогда удастся снизить риск развития осложнений или перехода отита в хроническую форму.

Схема лечения острого отита среднего уха гнойной формы

При проявлении симптомов необходимо обратиться к ЛОРу, который определит стадию заболевания и подберёт эффективное лечение, а также установит курс терапии. Лечение проводится комплексное с применением различных препаратов, способствующих скорейшему выздоровлению. При этом назначают антибиотики, сосудосуживающие, антигистамины и прочее.

Также, в сочетании с медикаментами, рекомендуются различные процедуры, которые обычно назначаются уже после исчезновения гноя. Они помогут скорее восстановиться и поспособствуют регенерации тканей.

Несоблюдение схемы может привести к различным осложнениям, поэтому важно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Если у больного наблюдается двусторонний гнойный отит, необходимо проходить лечение в стационаре, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с заболеванием и, тем более, пытаться лечиться с помощью народных методов!

Как выглядит лечение у взрослых

Чтобы знать, как лечить гнойный отит у взрослых, важно для начала точно установить, на каком этапе находится заболевание. Применяются:

• антибиотики;
• сосудосуживающие ушные капли;
• обезболивающие препараты.

До перфорации обычно больной испытывает сильную боль, поэтому показано применение Парацетамола четыре раза в день или специальные капли Отипакс, содержащие лидокаин, иногда можно использовать Анауран, однако исключительно до разрыва перепонки. Их необходимо согреть, закапать в уши и закрыть их ваткой и=с вазелином.

На этой же стадии хорошо поможет справиться с болевыми ощущениями компресс – глицерин и борная кислота 1:1 либо левомицетин вместо последней. Борная кислота должна быть 3-ёх процентной. Два ингредиента нужно смешать, затем пропитать составом тампон из марли и осторожно вставить в ухо. Рекомендуется оставить его хотя бы на три часа.

Также назначаются сосудосуживающие препараты: Санорин, Нафтизин, Отривин и другие. Их нужно капать в нос три раза в день, при этом нельзя сильно смаркаться или втягивать сопли в носоглотку.

Если гной долго не выходит, рекомендуется провести процедуру по проколу перепонки, чтобы гной вытек. Тогда начальная стадия не затянется и уменьшится риск осложнений.

На стадии вытекания гноя больные всё ещё используют сосудосуживающие средства, а также применяют капли с антибиотиками: Ципромед, Отофа, Нормакс. Они препятствуют развитию инфекции. При особо тяжёлом течении также нужно принимать антибактериальные препараты внутрь: Амоксиклав, Ципролет или другие.

Помимо прочего, показан приём антигистаминных средств, они отлично справятся с отёчностью, например Супрастин, Кларитин, Тавегил или Телфаст. На данном этапе рекомендуется физиотерапия и самостоятельное удаление гноя из ушей с использованием ватных палочек.

После чистки можно закапать уши каплями Отофа, предварительно их нужно согреть до 37-38 градусов. Важно учесть, ушные капли со спиртом могут причинить сильную боль больному, поэтому их нельзя использовать.

На окончательной стадии прекращают приём антибиотиков и физиопроцедуры. Чтобы избежать образования спаек, рекомендуют пневмпомассаж барабанной перепонки или другие процедуры. Помимо прочего следует ещё позаботиться о повышении иммунитета и восстановлении слуха.

Если назначенный препарат не помогает и положительная динамика не наблюдается, обратитесь повторно к врачу с целью пересмотра курса лечения.

Как лечить отит у ребёнка?

Лечение гнойного отита у детей, особенно у маленьких, вызывает некоторые сложности. Симптомы проявляются как и при любом отите, малыш беспокойный, трёт уши, капризничает, отмечаются повышенная температура, плохой аппетит, тошнота и прочее. Важно придерживаться рекомендаций доктора, который должен назначить ряд медикаментов, как и при лечении взрослых:

1. Антибиотики, особенно детям до двух лет при остром течении заболевания. Они помогут скорее справиться с инфекцией, снять воспаление и облегчить состояние ребёнка. Детям зачастую назначают Сумамед, Аугментин или Флемоксин. Важно обязательно учитывать минимальный возраст, с которого разрешен приём препарата и придерживаться дозировки.
2. Капли для ушей снимут боль и поспособствуют устранению воспаления. Для этого могут назначить, например, Отипакс. Важно учитывать один момент – они могут применяться лишь до разрыва перепонки, если перфорация уже произошла, следует подобрать другой препарат, разрешённый на данном этапе. разрешён препарат.
3. Ушные капли с антибиотиком помогут усилить действие системного антибактериального препарата, однако нельзя их сочетать с обычными каплями. Для этого подойдут Отофа, Ципромед или Нормакс.
4. Противоаллергенные средства: Кларитин, Тевегил справятся с отёчностью.
5. Анельгетики и жаропонижающие применяются для снижения температуры и снятия боли, например Нурофен или Анальгин.

У детей гнойный отит бывает и двухсторонним, тогда можно говорить лишь о лечении в стационаре под наблюдением врача.

Важно помнить, любые препараты назначаются исключительно врачом, нельзя самостоятельно подбирать лекарство ребёнку, иначе лечение может оказаться неэффективным либо вовсе привести к осложнениям!

Помимо медикаментозного лечения детям назначают восстанавливающие процедуры для уха, но они показаны уже после того, как гной перестаёт выделяться:

• лазеротерапия;
• продувание;
• физиотерапевтическое прогревание;
• пневмомассаж;
• согревающие компрессы, способствующие заживлению.

На этапе выделения гноя любые согревающие процедуры запрещаются.

Заключение

Отит в гнойной форме доставляет немало неудобств больным, а также грозит осложнениями. Если не начать лечить вовремя гнойный отит среднего уха, обнаруженный у взрослых и детей, болезнь может перейти в хроническую стадию. Помимо этого, есть большой риск развития опасных осложнений.

Важно помнить, лечение в домашних условиях возможно лишь после обращения к врачу и получения схемы терапии. Если ухо гноится нельзя заниматься самолечение или пытаться вылечиться с помощью народной медицины.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/otity/diagnoz-gnojnyj-otit-kak-effektivno-lechit-ego-u-detej-i-vzroslyh

Лечение гнойного отита

Патология занимает до 30% случаев развития ЛОР болезней и чаще всего случается у детей до пятилетнего возраста. Очаг воспаления затрагивает сосцевидный отросток, барабанную перепонку и слуховую трубку.

• При отсутствии своевременной терапии, гнойный отит способен вызвать такие тяжелые осложнения, как парез лицевого нерва, тугоухость, полную потерю слуха и спайки.
• Причина болезни — жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, в подавляющем большинстве это стрептококки, стафилококки.
• Протекание гнойного отита зависит от сформированности иммунной системы — ослабленность защитной функции провоцирует длительное и острое протекание, распространение за границы среднего уха.

Симптоматика

Признаки гнойного отита различаются на разных стадиях протекания болезни. Острое гнойное воспаление при типичном развитии проходит 3 этапа:

1. Неперфоративный — воспаление возникает и развивается, нарастают признаки болезни в связи с накоплением гноя в полостях среднего уха и попаданием токсинов в кровь и лимфу;
2. Перфоративный — разрыв барабанной перепонки, сопровождающийся вытеканием гнойного экссудата. Острые симптомы постепенно утихают;
3. Репаративный — воспалительный процесс прекращается.

Начальная стадия (неперфоративная) характеризуется болью в ухе. Ощущение возникает в глубине слухового прохода и может быть самым разным — нарастающим, пульсирующим, стреляющим, колющим, сверлящим, и усиливается ближе к ночи, что становится причиной расстройства сна.

Боль вызвана давлением отечной слизистой оболочки и гноя на ветви нервов (тройничного и языкоглоточного), отдает в челюсть или соответствующую половину головы. При чихании, кашле, глотании повышается давление, и дискомфорт усиливается.

1. Перфоративный этап сопровождается вытеканием гнойного экссудата через прорыв барабанной перепонки.
2. Состояние пациента улучшается, постепенно стихает боль и нормализуется температура.
3. Репаративная стадия отличается прекращением гноетечения, закрытием перфорации барабанной перепонки и нормализацией ее цвета — покраснение проходит, восстанавливается нормальный цвет.

Гнойный отит у детей протекает иначе. Болезнь развивается на фоне ОРВИ и острых детских инфекций, пупочного сепсиса, симптоматика общей интоксикации организма преобладает над местными признаками (характерны: рвота, выпячивание родничков, запрокидывание головы, расстройство желудка, снижение массы тела).

Отоскопические признаки менее заметны: барабанная перепонка у детей плотнее, чем у взрослых, и это мешает гною прорываться наружу. Поэтому первый этап может длиться дольше, сохраняя при этом все самые острые симптомы.

Гнойный отит среднего уха протекает в среднем 2-4 недели и есть несколько вариантов его завершения:

1. Выздоровление с нормализацией слуха;
2. Выздоровление с приобретенной тугоухостью;
3. Перетекание отита в хроническую форму;
4. Осложнения.

Неправильно назначенное лечение или вовсе отсутствие терапевтических мер опасны такими осложнениями, как менингит, абсцесс головного мозга, мастоидит, лабиринтит, сепсис, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки. Некоторые из них способны стать причиной летального исхода или инвалидности.

Лечение

Самое главное – самолечение при подозрении на отит недопустимо из-за риска развития опасных для жизни осложнений, поэтому назначением терапии занимается специалист — врач отоларинголог.

Медикаментозное лечение

При диагностированном гнойном отите назначают комплексное лечение, которое помогает победить болезнь в короткий срок — до 2 недель. Курс медикаментозного лечения может включать:

• антибиотики (Аугментин, Амоксициллин, Цефуроксим);
• жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
• обезболивающие препараты местного действия, анальгетики (Отипакс);
• ушные сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин, Тизин).

Также рекомендована физиотерапия — сеансы УВЧ и электрофореза, но только после того, как гнойный экссудат прекратит выделяться из уха.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не всегда может предотвратить осложнения и решить проблему, поэтому при гнойной форме часто применяют более эффективные методы лечения — хирургическое вмешательство.

Есть 2 вида операций:

1. санирующие (купирование гнойного очага);
2. улучшающие слух (тимпанопластика — восстановление разрушенных воспалением тканей для нормального функционирования органов слуха).

Санирующая операция — это радикальное вмешательство, позволяющее очистить область барабанной полости и полости сосковидного отростка.

Этот вид хирургических манипуляций применяется при развитии таких осложнений:

• парез лицевого нерва;
• хроническая форма мастоидита;
• кариозное повреждение стенок полостей среднего уха;
• лабиринтит;
• внутричерепные осложнения отогенного характера;
• холестеатома.

Тимпанопластика включает 4 типа операций, а именно:

1. Экранирование окна улитки — выполняют при деструкции всех косточек в среднем ухе;
2. Образование малой тимпанальной полости (колюмела-эффект) — самый распространенный тип операций, выполняют при сохраненном и подвижном стремени, но разрушенном молоточке и наковальне;
3. Укладывание новой мембраны на наковальню — применяют при деструкции молоточка;
4. Мирингопластика — закрытие прорвавшегося отверстия в барабанной перепонке.

Тимпанопластика позволяет полностью или частично восстановить слуховую функцию.

Если же консервативное лечение было проигнорировано или не принесло эффекта, операбельное решение проблемы восстановит слух и предотвратит риск серьезных последствий.

Источник: https://expert-lor.com/ears/lechenie-gnoynogo-otita.html

Гнойный отит у взрослых: симптомы, лечение

Гнойный отит — это собирательный термин, обозначающий наличие воспалительного процесса в анатомических отделах уха. Чаще отит развивается после перенесения вирусных инфекций, реже причинами является травматизация слухового прохода или попадание в него загрязнённой воды.

Виды и формы отита

В зависимости от того, в каком месте локализуется воспалительный процесс, гнойный отит подразделяется на три вида:

1. Наружный отит

   При наружном отите воспаляется слуховой проход. Этот вид нередко встречается у людей, занимающихся плаванием вследствие постоянного попадания воды в ухо.

2. Средний отит

   При развитии среднего отита поражается барабанная полость. Подразделяется на катаральную и гнойную форму. Этот вид возникает как последствие ранее перенесённых вирусных заболеваний. Возможно развитие таких осложнений, как менингит (воспалительное поражение мозговых оболочек), мастоидит (воспалительное поражение височной кости).

3. Внутренний отит

   При внутреннем отите поражается улитка уха. Такой вид возникает вследствие воспаления среднего уха, носящего хронический характер.

Формы гнойного отита подразделяются в зависимости течения заболевания:

• • Острый
    Такая форма заболевания развивается вследствие попадания в слуховой проход патогенной флоры экзогенным путём (из внешней среды). Реже микроорганизмы попадают эндогенно (из других очагов инфекции в организме человека) при остро протекающих инфекций верхних дыхательных путей, носоглотки.
  • Хронический
    Такая форма болезни характеризуется рецидивирующим течением, каждое обострение которой сопровождается выделением гнойного экссудата из полости уха. Хроническое течение заболевания служит следствием запущенного острого отита, наличия хронических воспалений носоглотки (хронический ринит, гайморит).

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Рассмотрим факторы перехода острого отита в хронический:

• Ослабление защитных сил организма (иммунитета);
• Назначение антибактериальных средств, к которым возбудители имеют устойчивость;
• Инфекционные процессы верхних дыхательных путей.

Симптомы

Гнойная инфекция клинически подразделяется на три стадии, рассмотрим их подробнее:

1. Катаральная стадия

   Эта стадия характеризуется серозным воспалением, характеризующимся формированием экссудативной жидкости. В эту стадию ведущим симптомом является боль, которая отдаёт в сторону, соответствующую поражению. И также отмечается снижение слуха. Объективно наблюдается гиперемия и набухание барабанной перепонки.

2. Гнойная стадия

   В эту стадию наблюдается прорыв барабанной перепонки и истекание гнойного экссудата наружу. Отёк барабанной перепонки уменьшается. Болевой синдром во вторую стадию незначителен.

3. Стадия разрешения

   Эта стадия характеризуется снижением воспалительных явлений и уменьшением выделения гноя. Главным симптомом служит снижение слуха.

Причиной отёка органов среднего уха является наличие воспалительного явления. Слизистая становится более плотной и гиперемированной. Среднее ухо постепенно начинает наполняться экссудативной жидкостью, имеющая сначала серозный характер, а затем гнойный.

По мере увеличения количества гноя в барабанной полости перепонка начинает выбухать. Данный процесс раздражает близлежащие нервы, из-за чего образуется болевой синдром. Чувствительность слуховых косточек и барабанной перепонки временно утрачивается, что является причиной снижения слуха.

Со временем воспаление стихает, и количество выделяемого гноя уменьшается. С уменьшением выделений постепенно стихает гиперемия барабанной перепонки.

О том, сколько времени восстанавливается слух после гнойного отита, судить трудно, обычно это происходит по мере рубцевания перфоративной барабанной перепонки.

Бесследно перепонка не заживает, обычно заживляющий процесс заканчивается образованием спаек.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинической и дополнительной диагностики.
Основным методом клинической диагностики является осмотр.

• При наружном отите отмечается покрасневшая барабанная перепонка и суженый наружный слуховой проход.
• При среднем отите наблюдается прорыв барабанной перепонки, подвижность которой уменьшается.

Подвижность барабанной перепонки определяется манёвром Валсальвы. Этот метод заключается в том, что больного просят набрать в рот воздух и надуть щёки. В здоровой барабанной полости набирается воздух, который проходит через барабанную перепонку, при этом отмечается её движение. При скоплении экссудата воздух не набирается и движений перепонки нет.

Перфорация перепонки наблюдается после истечения гноя наружу.
Дополнительная диагностика складывается из лабораторных и инструментальных методов обследования.

• Бактериальный посев
  Исследуемое содержимое забирается с помощью мазка, которое затем отправляется на бактериологическое исследование. Этот анализ необходим для назначения антибиотиков с учётом чувствительности патогенной флоры.
• Аудиометрия – это исследование качества слуха на специальном аппарате.
• Тимпанометрия – с помощью этого исследования измеряется ушное давление.
• Компьютерная томография и рентгенография проводится для исключения развития осложнений.

Лечение

Лечение гнойного отита у взрослых складывается в основном из антибиотикотерапии и назначения капель в уши.

Ушные капли

Ушные капли могут быть как антибактериальные, так и комбинированные (обладающие противовоспалительным и анальгезирующим эффектом).
Если присутствует сильное воспаление рациональным будет применение капель Отинум.
Капли Отипакс значительно уменьшают болевой синдром, так как кроме снижения воспаления он оказывает анальгезирующий эффект за счёт содержания лидокаина.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при гнойном отите применяются только при назначении их врачом. Чаще всего применяют лекарственные средства из группы пенициллинов (амоксициллин, экобол), цефалоспоринов (цефуроксим, цефурус).

Хороший эффект оказывает препарат Аугментин, в состав которого входит амоксициллин и клавулановая кислота.

Кроме двух основных направлений в медикаментозной терапии гнойного отита широко применяются аппликации с противовоспалительными средствами и промывание антисептиками.

• Промывание проводится с помощью антисептических средств, таких как перекись водорода, Мирамистин.
• Аппликации можно проводить с раствором Димексида. Для этого необходимо нанести раствор на салфетку и вложить в слуховой проход на 30—40 минут. Эта процедура производится в течение полутора — двух недель.

Заключение

Источник: https://UhoLOR.ru/bolezni/gnojnyj-otit-u-vzroslyh

Гнойный отит

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

• разрыв перепонки;
• хроническая тугоухость;
• снижение слуховой функции;
• холестеатома;
• парез лицевого нерва;
• абсцесс мозга;
• внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

• проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
• снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

• через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
• травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
• ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
• гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне гриппа, тифа, скарлатины, туберкулёза.

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

• острый гнойный средний отит;
• хронический гнойный средний отит.

Скопление гноя в среднем ухе при гнойном отите

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

Стадии:

1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха.

К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга.

Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и стафилококки. Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

• мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
• эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, сепсис, менингит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы гнойного отита

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

• снижение слуха;
• нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
• интоксикационный синдром;
• пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
• гипертермия;
• гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

• прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
• болевой синдром в ухе стихает;
• стабилизация состояния пациента;
• температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

• восстановление слуховой функции;
• прекращает отделяться гнойный экссудат;
• гиперемия перепонки исчезает;
• наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

• купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
• сосудосуживающие назальные капли;
• антигистаминные препараты;
• к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
• антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
• парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

• муколитики;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
• удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

• витаминотерапией;
• продуванием слуховой трубы;
• приёмом биостимуляторов;
• введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач.

Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта.

Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Отомикоз – это недуг грибковой природы, который поражает среднее и наружное ухо. По локализации поражения заболевание в большинстве случаев одностороннее, и только в одном из десяти случаев проблема возникает одновременно в двух ушах. Недуг вызывают грибы Candida, Penicillium и Aspergillus.

… Мезотимпанит (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Мезотимпанит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, наиболее выраженное в её среднем и нижнем отделе, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из ушной полости, отёк и некротические изменения слизистой оболочки внутреннего уха. В большинстве случаев, хронический гнойный мезотимпанит носит односторонний характер, но в некоторых случаях возможно и двустороннее развитие патологического процесса. Самолечение недопустимо, так как может привести к полной утрате слуха.

… Перфорация барабанной перепонки (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов.

Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении.

При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

… Хронический отит (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

… Отит у ребенка (совпадающих симптомов: 5 из 8)

Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

…

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1328-gnoynyy-otit-simptomy

Тяжесть протекания и последствия гнойного отита

Отит — распространенное заболевание органов слуха. Чаще страдают дети, чем взрослые. Болезнь очень серьезная. Если ее не лечить — последствия могут быть необратимыми, нередки случаи смерти.

Причины и симптомы недуга

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание инфекционного характера, при котором воспаляется эпителий внутреннего и среднего уха. Затем появляются гнойные неприятные выделения из ушной раковины. Причинами становятся патогены, попавшие в ухо, и сниженный иммунитет.

Основные пути попадания инфекции в полость уха при гнойном отите.

1. Тубогенный — через слуховую трубку.
2. Травматичный — через поврежденную барабанную перепонку.
3. Ретроградный — из полости черепа: при гайморите и рините.
4. Гематогенный — с током крови: из-за таких серьезных заболеваний, как скарлатина, туберкулез, корь.

Симптомами болезни являются сильная ушная боль, которая может быть пульсирующей или ноющей, заложенность и шум в ушах, а из уха идет гной, при этом выделения неприятно пахнут. Возможны также снижение слуха, повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

При гнойном отите оказываются поражены слизистые оболочки всех отделов среднего уха: слуховая труба, барабанная перепонка, сосцевидный отросток.

Формы и стадии заболевания

• Различают двух- и односторонний варианты недуга — при поражении обоих ушей или одного соответственно.
• Стадии болезни

Названия	Симптоматика
Доперфоративная	Острая боль в ухе, болезненность при пальпации, повышение температуры до 38.
Перфоративная	Происходит разрыв барабанной перепонки, появляются выделения.
Репаративная	Гной уже не течет, барабанная перепонка зарубцевалась, слух постепенно восстанавливается.

Заболевание гнойным отитом имеет две формы — острую и хроническую. Острая длится 2–3 недели, после чего недуг становится затяжным. Хроническая стадия характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянно возобновляющимся течением гноя и снижением слуха.

Развивается заболевание вследствие неправильного и позднего лечения острого отита. Причинами перехода в хроническую стадию также становятся сниженный иммунитет, некорректно подобранное антибактериальное лечение острого отита, болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, искривление носовой перегородки), а также серьезные сопутствующие недуги, например, сахарный диабет.

Существует эпитимпано-антральный отит. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань, сосцевидный отросток начинает гноиться, что приводит к некрозу. При этой форме возможны серьезные последствия: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение гнойного отита

Определить болезнь не составляет труда. Врач основывается на жалобах пациента. Проводится отоскопия: ушную полость осматривают с помощью специального инструмента. Назначают бакпосев отделяемого из уха. Если подозревают этимпаническую форму, делают рентген височной кости. Диагноз подтверждается анализом крови, наблюдается резкое возрастание уровня лейкоцитов.

Лечение неосложненной формы гнойного отита проводится в домашних условиях. При повышенной температуре показан постельный режим. При тяжелом течении болезни больного помещают в стационар.

Терапия зависит от осложненности недуга. Так, при доперфоративной стадии прежде всего устраняют боль, чтобы облегчить состояние. Для этих целей применяют капли с обезболивающим эффектом, например, «Отипакс», который имеет в составе лидокаин и феназон, «Анауран», содержащий лидокаин, полимиксин, неомицин.

Препараты необходимо капать несколько раз в день. Назначают сосудосуживающие средства в нос, например, «Галазолин», «Отривин», «Санорин», они улучшают дренажную функцию. В качестве обезболивающих выписывают «Парцетамол», «Диклофенак». Категорически запрещено сморкаться или втягивать жидкость в носоглотку.

При перфоративной стадии к сосудосуживающим добавляют антибиотики и антигистаминные препараты. Если из уха капает гной, назначают муколитические средства (АЦЦ, «Флуимуцил», «Эреспал»). Дополнительно прописывают физиотерапию: УВЧ, УФО.

Больной дома сам должен обработать ушную полость: удалить гной с помощью ватной палочки. При густых выделениях сначала в ухо капают теплую перекись водорода, затем полость промакивают сухой салфеткой.

Антибиотики, назначаемые на этой стадии гнойного отита: «Амоксициллин» — лекарство широкого спектра действия, его нельзя использовать при беременности, лактации, заболеваниях печени; «Цефуроксим» — применяют внутримышечно, противопоказания те же; «Азитромицин», его преимущество: назначение одной таблетки в день, однако он имеет больше противопоказаний; «Цефазолин» — применяют в виде инъекций, препарат нельзя использовать при беременности и заболеваниях кишечника. Одновременно прописывают капли с антибиотиками: «Левомецитин», «Норфлоксацин». «Нетелмицин».

Все медикаменты назначает врач по определенной схеме. Самостоятельно начинать прием антибиотиков запрещено. При низкой результативности или побочных эффектах препарата доктор может скорректировать лечение. Продолжительность антибактериальной терапии не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема запрещено во избежание рецидива и перехода болезни в хроническую форму.

При перфоративной стадии гнойного отита иногда нарушен дренаж жидкости в ухе. Тогда на четвертые сутки проводят рассечение барабанной перепонки. Эта процедура выполняется в условиях стационара с целью предотвратить осложнения. Если очаг воспаления перешел на кость, выполняют его хирургическое удаление.

Во время репаративной стадии уже образуется рубец на перепонке, гной из уха перестает течь, поэтому прекращают принятие антибиотиков и физиопроцедуры. При спайках проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Показана витаминотерапия. Основная задача: восстановить слух, укрепить иммунитет.

Народные средства

Самостоятельно лечить болезнь нельзя, есть риск серьезных осложнений. Старинные бабушкины рецепты могут лишь улучшить самочувствие и уменьшить болевые ощущения, но вылечить заболевание не в силах.

Поэтому при гнойном отите их используют исключительно в комплексе с медикаментозными.

Перед применением домашних методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он может назначить правильную терапию.

Самые распространенные средства народной медицины: эфирные масла, мед, травы. Например, масло чайного дерева обладает патогенными свойствами. В ложку растительного масла добавляют пару капель масла чайного дерева, ложку яблочного уксуса. Смесь слегка подогревают, смачивают в ней ватную турунду и закладывают в ушной проход.

Мед разводят с водой 1:1 и закапывают в ухо 2-3 капли. Усиливает эффект марлевые тампоны, смоченные прополисом. Противовоспалительные травяные сборы принимают внутрь в виде чая. Например, смесь 4 ст. л. череды и календулы и по 2 ст. л. корня солодки и тысячелистника, 3 ст. л.

листьев эвкалипта заваривают 250 мл кипятка и настаивают, пьют по трети стакана в течение дня.

При лечении народными методами запрещено: чем-либо прогревать ухо на перфоративной стадии (когда есть гнойные выделения), капать спирт, уксус, неразбавленный сок чеснока или лука, самостоятельно вскрывать нарывы.

Лечение заболевания у детей

Строение детского уха имеет ряд особенностей. Ушной проход короткий и широкий, а просвет слуховой трубы узкий. По данным врачей, более 60 % детей до года переносят отит, причем у 38 % он приобретает хронический характер. Это очень опасно для маленьких пациентов, так как нарушается процесс формирования речи, что влияет на обучение.

Симптомы аналогичны тем, что у взрослых. У грудничков начальными признаками гнойного отита могут быть беспокойство; потеря аппетита; вскрикивания, когда надавливают на область уха; ребенок лежит только на одной стороне — где болит.

При малейших признаках недуга необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, болезнь у детей развивается стремительно. Буквально за сутки воспаление достигает стадии, когда из уха течет гной.

Риск осложнений у малышей гораздо больше, чем у взрослых.

Широко применяют при лечении детей:

• капли «Отипакс», «Левомицитин», «Полидекса», «Ципромед»;
• грудничкам не назначают сосудосуживающие препараты в нос;
• в качестве жаропонижающих используют средства с парацетамолом, например, «Эффералган»;
• детям можно применять не все антибиотики, в основном дают «Амоксициллин»;
• для физиопроцедур назначают ультразвук, пневмомассаж, ионогальванизацию.

При своевременно начатом лечении гнойного отита прогноз благоприятный. Однако если проводить некорректную терапию, осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до глухоты и летального исхода.

Как справиться с болезнью при беременности

В период вынашивания плода организм женщины очень уязвим. Поэтому заболевание гнойным отитом у беременных встречается не так уж редко. Терапия подбирается так, чтобы не навредить будущему малышу.

Симптомы не всегда имеют выраженный характер — таковы реакции беременного организма на инфекцию. Трудности в том, что остается ограниченный круг препаратов, разрешенных во время беременности. Обычно врачи назначают медикаменты с природными компонентами. Например, капли «Отипакс» разрешены в этот период. Если не избежать антибиотиков, назначают «Амоксиклав».

В условиях стационара проводят промывание для удаления гноя из уха. Сосудосуживающие капли в нос не назначают из-за риска гипоксии плода. Весь лечебный процесс должен проходить строго под контролем врача.

Возможные осложнения

При запоздалом и неверном лечении велик риск ухудшения состояния, в первую очередь — переход в хроническую форму. Следующее — частичная или полная потеря слуха. Иногда гнойные воспаления развиваются за пределами барабанной перепонки. Такой недуг называется мастоидит.

Это острое гнойное заболевание сосцевидного отростка, при котором патологический процесс переходит на костную ткань. При начальной стадии симптомы те же, только сопровождаются тошнотой. В дальнейшем гной накапливается внутри барабанной полости и давит на ткани.

Если не сделать дренаж, гной может прорваться в область мозга или шеи и вызвать серьезные патологии.

Признаками запущенного мастодиита являются:

• невыносимая головная и ушная боль;
• ухудшение слуха;
• значительное покраснение позади ушных раковин.
• если температура резко упала и гной течет из уха — это признак того, что прорвалась барабанная перепонка.

Серьезными осложнениями также являются гнойный менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга. В этих случаях происходит давление на ткани мозга. В результате могут возникнуть парезы, параличи, нарушение в работе сердца. При любом прорыве гноя внутрь возникает риск для жизни. Требуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Самостоятельное и некорректное лечение чревато рядом осложнений, даже смертельных. Если обратиться к врачу при первых признаках и получить квалифицированное лечение, с болезнью можно справиться легко. Чем больше времени упущено, тем более долгим и сложным будет лечение и сильнее риски развития осложнений после гнойного отита.

Не допустить появления такого серьезного недуга помогут профилактические мероприятия. Это укрепление иммунитета, лечение простудных заболеваний, избегание травм уха, вакцинация от менингита и пневмонии.

Источник: https://gluhihnet.ru/bolezni/gnojnyj-otit-lechenie.html

Лечение гнойного отита у взрослых

≡  1 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: У взрослых   

Проникновение инфекционного агента – пневмококка или, реже, других бактерий – в барабанную полость среднего уха приводит к возникновению в ней гнойного воспаления. Это – болезненное, неприятное и опасное заболевание, которое впоследствии может быть осложнено распространением инфекции во внутреннее ухо и окружающую костную ткань.

Кроме того, гнойный отит при неправильном лечении имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, которая всегда требует хирургического вмешательства.

Самый верный вариант лечить гнойный отит предполагает обращение к квалифицированному специалисту.

Несмотря на то, что методика терапии известна, применяемые медикаменты представлены стандартным набором, самостоятельное лечение не может заменить посещение отоларинголога.

В своем развитии гнойный отит последовательно проходит три стадии:

• Нагноение в барабанной полости
• Гноетечение
• Восстановление

Так как разграничивающим их событием является перфорация барабанной перепонки и последующее ее рубцевание, то за ними закрепились наименования «доперфоративная», «перфоративная» и «репаративная» стадии.

Доперфоративная стадия

Отит в стадии нагноения характеризуется следующими симптомами:

Указанные симптомы являются отражением следующих происходящих в среднем ухе процессов. Барабанная полость заполняется гнойным секретом. Слизистая оболочка подвергается деформации и становится толще.

И без того небольшой объем барабанной полости уменьшается, образующийся гной и уплотнения создают избыточное давление.

Так как функциональность слуховой трубы нарушена, естественного оттока содержимого не происходит, и оно начинает усиленно давить на барабанную перепонку.

Перепонка краснеет, изменяет свою кривизну в наружную сторону, в ней ухудшается кровоснабжение, появляются истончения мембранного слоя. Молоточек, который осуществляет передачу звуковых колебаний от барабанной перепонки, также изменяет свое положение относительно системы слуховых косточек, что ведет к существенному нарушению слуха.

Главная составляющая лечения гнойного отита у взрослых – прием антибиотиков. Системная антибиотикотерапия для предотвращения перехода воспаления в костную ткань и инфильтрации токсинов во внутреннее ухо применяется даже в случаях противопоказаний по состоянию здоровья (вследствие диабета, иммунодефицита, заболеваний крови, почек и др.).

Используют три системных антибиотика (неодновременно) или их аналоги:

• Амоксициллин
• Амоксиклав
• Цефуроксим аксетил

Начинают лечение гнойного отита с Амоксициллина, активного в отношении пневмококка. Дозировка для взрослых 1 таблетка по 0,5 г 3 раза в день в течение первых 48 часов. Если динамика болезни позитивна, то продолжают прием Амоксициллина.

Если улучшений не наблюдается, препарат заменяют на Амоксиклав, активный в отношении гемофильной палочки и моракселы, в дозировке 0,875 г дважды в день.

Третий запасной препарат – Цефуроксим аксетил – аналогичен по своему действию Амоксиклаву и может заменять его при лечении отита у взрослых в дозировке 0,5 г 2 раза в день.

Дополнительные направления терапии гнойного отита:

• Против болевого симптома используют противовоспалительные капли с лидокаином – Отипакс.
• Показано применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов (напр., Ибупрофен), синтетических анальгетиков (напр., Трамадол).
• С целью нормализации работы слуховой трубы больному закапывают в нос сосудосуживающие капли, проводят промывание носа от скоплений слизевого секрета.

Лечение гнойного отита должно происходить на фоне терапии первоначального источника инфекции в носоглотке.

Перфоративная стадия

В конечном итоге количество гноя в барабанной полости становится так много, что давление, оказываемое им на барабанную перепонку, приводит к ее истончению, прогибу в наружную сторону, дегенерации структуры мембранного слоя. В результате эти факторы делают возможным разрыв барабанной перепонки в месте ее наибольшего повреждения.

После перфорации болевой симптом спадает, слух немного улучшается, начинается такой важный признак перфоративной стадии как гноетечение.

Лечение гнойного отита продолжается с небольшими изменениями:

• Сохраняются системные антибиотики.
• Добавляются антибиотические капли местного применения (напр., Ципромед, Диоксидин, Отофа).
• Отменяются обезболивающие препараты, включая спиртосодержащие капли Отипакс.
• При густом гное показано применение разжижающих препаратов (Синупрет, АЦЦ).
• Продолжаются попытки нормализации работы слуховой трубы, включающие в себя закапывание сосудосуживающих капель в нос. Для снятия отека слизистой трубы эффективно противовоспалительное средство Эреспал.

Ключевым элементом лечения после перфорации барабанной перепонки является ежедневная очистка наружного слухового прохода от скапливающегося в нем гноя. Для этого используют перекись водорода, которую закапывают в ухо, после чего при помощи ваты тщательно удаляют лишнее во всем слуховом проходе. После процедуры очистки в ухо закапывают 2-3 капли Ципромеда. Повторяют 2 раза в день.

Согревающие компрессы ускоряют восстановительный процесс в перфоративной стадии гнойного отита.

Компресс ставится перед сном или на ночь таким образом, чтобы он обтекал ушную раковину и при этом не закрывал ее.

Компрессы ускоряют заживление барабанной перепонки. Гноетечение завершается, как правило, в течение 3-7 дней. Антибиотики отменяются через 3 дня после рубцевания барабанной перепонки.

Восстановительная стадия

В фазе восстановления основное внимание уделяется нормализации работы евстахиевой трубы. В лечении гнойного отита на этой стадии ведущими становятся физиотерапевтические процедуры:

• Продувание
• Массаж перепонки
• Ионофорез

Для предотвращения фиброзного процесса в слуховую трубу вводят размягчающие ферменты: гидрокортизон, лидазу, химотрипсин.

Для повышения резистентности организма следует принимать витамины, биостимуляторы (Актовегил, Апилак и др.).

Источник: https://otitoff.ru/u-vzroslyh/gnojnyj-lechenie.html