Обструктивный бронхит у детей: что это такое, причины возникновения, роль психосоматики, симптомы, как протекает у грудничка, клинические рекомендации по лечению

Нарушение дыхания у малышей первого года жизни является достаточно опасным состоянием. К сужению просвета бронхов у грудного ребенка могут привести различные причины. Только своевременная диагностика и лечение способны помочь в устранении неблагоприятных симптомов.

Сужение просвета бронхов у грудничка в результате воздействия провоцирующей причины называется обструктивным бронхитом. В результате этого происходит нарушение дыхания. Это ситуация опасна недостаточным поступлением в детский организм кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушению работы многих внутренних органов.

Заболеть обструктивным бронхитом могут как мальчики, так и девочки. Симптомы, которые возникают в острый период заболевания, у грудных детей намного ярче и более выражены, чем у школьников. Более тяжелое течение болезни бывает у недоношенных малышей, а также детей с низкой массой тела при рождении или врожденным иммунодефицитом.

Течение заболевания у новорожденного ребенка и грудничка имеет свои особенности. Даже причины, которые вызывают данную болезнь, могут быть совершенно разнообразными.

К обструктивному бронхиту приводят:

• Вирусные инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы наиболее часто способствуют бронхиальной обструкции. Эти микроорганизмы имеют очень маленький размер и легко проникают на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Быстро размножаясь в организме, они способствуют развитию сильного воспалительного процесса в бронхах.
• Бактерии. Стрептококки и стафилококки вызывают сильное повреждение бронхов. Бактериальные инфекции протекают достаточно тяжело, с высокой температурой и сильнейшим кашлем. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется применение антибиотиков.
• Дым или вдыхание промышленных выбросов. По статистике, малыши, проживающие в городских условиях, болеют обструктивным бронхитом чаще, чем их сельские сверстники. Мельчайшие компоненты пыли и токсических частиц, которые находятся в воздухе вблизи крупных дорог или промышленных фабрик и заводов, попадают на верхние дыхательные пути и способствуют развитию бронхиальной обструкции.
• Недоношенность. Окончательное формирование органов дыхания проходит в третьем триместре беременности. Если ребенок был рожден ранее положенного срока, то у него могут наблюдаться множественные нарушения и дефекты в строении легких и бронхов. Это увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в дальнейшем.
• Аллергии. Обычно появляются у малышей в возрасте 5 месяцев и старше. Часто возникают после введения в рацион питания ребенка новых продуктов в качестве прикормов. Аллергические формы болезни у грудных малышей протекают достаточно тяжело.

Все обструктивные бронхиты можно разделить на несколько групп. Наиболее часто врачи используют классификации, в которых отражена причина болезни, форма заболевания, а также степень тяжести во время ее обострения.

В зависимости от длительности течения, все обструктивные бронхиты подразделяются на острые и хронические. Впервые возникшее заболевание, которое зарегистрировано у конкретного ребенка в первый раз, называется острым. Обычно такой бронхит длится 7-10 дней, а у ослабленных малышей – даже до двух недель.

Если, несмотря на проведенное лечение, болезнь появляется через некоторое время вновь, то такая форма называется хронической. Периоды обострения и ремиссии приводят к развитию рецидивирующего бронхита. Такие формы болезни наиболее опасны развитием осложнений.

По степени тяжести обструктивные бронхиты подразделяются на:

• Легкие. Протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Неблагоприятные симптомы болезни выражены слабо. Могут протекать без высокой температуры.
• Средне тяжелые. Характерно более затяжное течение. При некоторых бактериальных инфекциях даже до 1 месяца. При таком течении могут появляться различные осложнения.
• Тяжелые. Лечатся только в условиях стационара. Сопровождаются появлением сильной одышки и проявлений дыхательной недостаточности.

Первые признаки заболевания проявляются после инкубационного периода. Обычно он составляет 3-4 дня при вирусных инфекциях и 7-14 суток при бактериальных. Если обструктивный бронхит стал проявлением аллергии, то первые симптомы могут появиться уже спустя несколько часов с момента попадания в организм аллергена.

К клиническим проявлениям сужения просвета бронхов относят:

• Кашель. Бывает изнуряющим. Часто ребенок кашляет приступами. В дневное время кашель беспокоит малыша гораздо больше, чем ночью.
• Глубокое и шумное дыхание. Даже на расстоянии слышны хрипы и булькание в грудной клетке.
• Одышка. Малыш начинает чаще дышать. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.
• Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На высоте температуры у грудничков часто возникает рвота.
• Нарушение общего состояния. Малыши отказываются от грудных кормлений, капризничают, больше просятся на ручки. Нарастает сонливость и общая слабость.
• Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.
• Болезненность в грудной клетке после откашливания. Надсадный кашель с трудноотходимой мокротой приводит к быстрой утомляемости малыша и появлению болезненности в грудной клетки во время дыхания.

При появлении у ребенка первых симптомов болезни, его нужно обязательно показать врачу-педиатру. С помощью аускультации (выслушивании звуков стетоскопом) доктор сможет выявить наличие хрипов и нарушения проводимости дыхания.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение общего анализа крови. Выраженный лейкоцитоз будет доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме. Осмотра ребенка врачом и общего анализа крови, в большинстве, случаев вполне достаточно для установления диагноза и назначения лечения. Рентгенографию органов грудной клетки у малышей-грудничков не применяют.

Если течение заболевания тяжелое или развились осложнения, а также имеются симптомы дыхательной недостаточности, то тогда требуется госпитализация в стационар. В остальных случаях вполне достаточно лечения в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Для устранения неблагоприятных симптомов болезни применяют:

• Отхаркивающие и муколитические средства. Они делают вязкую мокроту более жидкой, и помогают малышу легче ее откашлять.
• Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. Длительно не применяются. Для грудничков выписываются лекарственные препараты в сиропе или растворах.
• Спазмолитики. Препараты на основе дротаверина и папаверина помогают хорошо устранять бронзхоспазм, а также способствуют лучшему отхождению мокроты.
• Теплое обильное питье. Щелочные минеральные воды активно применяются у малышей с 4 месяцев. Хорошо подходят также морсы и компоты, приготовленные из яблок и груш, а также сухофруктов.
• Полноценное питание с исключением аллергенных продуктов. Если у малыша обструктивный бронхит развился, как следствие аллергической реакции, следует полностью исключить из его рациона питания провоцирующие аллергены.
• Бронхолитики. Данные препараты помогают устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. Назначаются в ингаляциях. Дозировку и кратность использования выбирает лечащий врач, учитывая возраст ребенка и наличие сопутствующих патологий.
• Противовирусные препараты и антибиотики. Назначаются после установления причины болезни. Противирусные средства назначаются на 4-5 дней, антибиотики — на 7-10 суток.
• Специальные увлажнители воздуха. Такие приборы позволяют поддерживать правильную влажность в помещениях и помогают устранить выраженную сухость слизистых оболочек.

Лечение обструктивного бронхита у малышей первого года жизни требует более внимательного подхода. При неправильно подобранной терапии заболевание может перейти в хроническую форму. Укрепление иммунитета и предупреждение заражения во время сезона простудных заболеваний позволит грудничку не заболеть обструктивным бронхитом в дальнейшем.

О лечении обструктивного бронхита у детей расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/bronhit/obstruktivnyj-u-grudnichka/

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, клинические рекомендации, причины

Бронхит – это острое воспаление слизистой оболочки бронхов, которое вызывает инфекция или действие химических факторов.

Обструктивная форма бронхита характеризуется нарушением проходимости дыхательных путей из-за скопления слизистого секрета или других механизмов.

Обструктивный бронхит у детей связан с особенностями функционирования дыхательной системы, поэтому встречается в возрасте до 4 лет.

Симптомы бронхита — кашель, затрудненное дыхание

Основные причины и механизмы обструкции

Бронхиальная обструкция является защитной реакцией организма на инфекцию или химический раздражитель. Она должна препятствовать проникновению микроорганизмов в легочную ткань, но способна ухудшить состояние ребенка. Предрасполагающими факторами для развития такой формы бронхита являются:

• охлаждение;
• перегрев;
• загрязненный воздух;
• пассивное курение;
• снижение иммунитета;
• хронические инфекции;
• плохие бытовые условия;
• патология внутриутробного развития.

Не каждая инфекция вызывает острый бронхит с признаками обструкции. У маленьких детей его связывают с распираторно-синтициальным вирусом и парагриппом 3 типа. У школьников причиной обструктивной формы могут быть хламидийная и микоплазменная инфекция легких. Остальные типы ОРВИ сопровождаются нарушением проходимости бронхов в 20% случаев.

Грипп редко приводит к развитию обструкции бронхов. Поэтому после него чаще, чем при других инфекциях дыхательных путей, развивается пневмония.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Через носоглотку вирус проникает в кровь и разносится гематогенно в нижние дыхательные пути. Частично он проникает непосредственно через бронхиальное дерево.

Активируется симпатическая нервная система и запускается синтез медиаторов воспаления. Это становится причиной:

• более сильного отека бронхов;
• спазма бронхиальных мышц;
• усиления выработки слизи.

Так у детей развивается обструктивный бронхит с характерными клиническими проявлениями.

Проявления патологии у детей

Симптомы появляются после короткого инкубационного периода. Он может длиться от нескольких часов после контакта с больным человеком до 2 суток. У детей до года признаки непроходимости дыхательных путей появляются на 2-3 сутки после начала ОРВИ. Небольшая обструкция может не приводить к появлению дополнительных симптомов, если ребенок сохраняет активность.

До формирования обструкции проявляется клиника респираторного синдрома:

• насморк;
• кашель;
• покраснение зева;
• конъюнктивит.

Выраженность и сочетание симптомов зависит от инфекционного фактора. При аденовирусной инфекции первым признаком становится высокая температура, слезотечение и насморк, кашель присоединяется через сутки-двое.

Обструктивный бронхит у детей развивается в течение 2-3 дней

Обструктивный бронхит у детей развивается постепенно в течение нескольких суток при выраженных признаках инфекционного процесса. Этим он отличается от бронхиальной астмы. Ее приступ возникает на фоне относительного благополучия и отсутствия высокой температуры. Основными проявлениями нарушения проходимости бронхов являются:

• приступообразный кашель;
• появление одышки, ребенку трудно дается выдох;
• учащенное дыхание;
• удлинение выдоха;
• шумное дыхание;
• в тяжелых случаях на расстоянии слышны хрипы.

Ребенок становится вялым, раздражительным. Но выраженность признаков зависит от тяжести состояния. У детей без предшествующих патологий дыхательных путей обструктивный синдром проявляется в легкой или среднетяжелой форме. При наличии бронхиальной астмы, пассивном курении, бронхо-легочной дисплазии или перенесенных пневмониях обструкция развивается в тяжелой форме.

Степень тяжести оценивается по специальной таблице, в которой учитываются следующие показатели:

• частота дыхания в соответствии с возрастной нормой;
• свистящие хрипы – появляются на выдохе, вдохе или слышны на расстоянии;
• выраженность эмфиземы легких – вздутия грудной клетки;
• участие вспомогательных мышц в дыхании.

Признаком тяжелого состояния, которое требует экстренных мер, являются следующие симптомы:

• дыхание до 70 раз в минуту;
• возбужденное, беспокойное поведение ребенка;
• втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, расположенной на шее над грудиной;
• парадоксальное движение грудной клетки;
• западение мечевидного отростка грудины;
• посинение носогубного треугольника, языка.

Сколько дней длится болезнь, зависит от индивидуальных особенностей. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный, выздоровление происходит через 10-14 дней. В некоторых случаях она может приобретать затяжной или рецидивирующий характер.

Методы диагностики

Диагностика основывается на клинических проявлениях патологии. Общий осмотр позволяет оценить состояние ребенка. Может наблюдаться небольшая бледность кожных покровов, а при тяжелых формах – цианоз губ, участка кожи под носом.

При ауксультации легких врач слышит жесткое дыхание без локальных изменений, отмечает экспираторную одышку. Сухие хрипы слышны на выдохе, иногда появляются разнокалиберные влажные хрипы, рассеянные по легким. Частый признак – изменение слышимых хрипов после откашливания.

Для дифференцирования диагноза от пневмонии и других патологий дыхательной системы выполняют рентгенографию легких. На снимках отмечаются признаки эмфиземы и инфильтрация корней легких.

Лабораторная диагностика необходима для оценки общего состояния. В общем анализе крови происходят следующие изменения:

• ускорение СОЭ до 15-19 мм/ч;
• повышение уровня лейкоцитов;
• воспалительные изменения в лейкоцитарной формуле.

При вирусной инфекции характерен лимфоцитоз и моноцитоз, а изменения в общей картине крови сначала незначительно увеличиваются лейкоциты, а затем возникает их спад – лейкопения. Для присоединения бактериальной флоры характерно увеличение количества нейтрофилов в формуле крови и нормальной количество лимфоцитов.

Другие методы диагностики не обязательны. Их используют при развитии осложнений, присоединении болезней других внутренних органов.

Если обструктивная форма бронхита повторяется больше 2-3 раз за 12 месяцев, при этом проявления регистрируются в течение 24 месяцев, такое заболевание считают рецидивирующим. Его диагностическими критериями являются:

• невыраженная дыхательная недостаточность;
• непродолжительная лихорадка или ее отсутствие;
• мокрота слизистая, но редко после присоединения бактериальной инфекции становится слизисто-гнойной.

Детям после 5 лет больше вероятность перехода патологии в астму. Особенно у детей с наследственной предрасположенностью, атопическим дерматитом или аллергией. Поэтому диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита не ставят.

Принципы лечения

Клинические рекомендации при обструкции легких содержат одинаковые принципы терапии для бронхита и астмы. Немедикаментозное лечение включает обильное питье. В сутки ребенку нужно не менее 1,5 л жидкости. Для маленьких детей рассчитывается по массе тела – 100 мл/кг.

Облегчает состояние массаж грудной клетки, который помогает эффективно откашливаться. Электрофизиотрепия по данным исследований не показала хороших результатов в острую фазу болезни, поэтому ее рекомендуют в период восстановления.

При тяжелой форме обструкции применяют ингаляции увлажненным кислородом.

Лечение включает ингаляции лекарственных препаратов

Для снижения температуры применяют ибупрофен, парацетамол. В качестве противовоспалительного средства рекомендуют фенсперид. Если лихорадка продолжается более 3 дней, назначаются антибиотики. С первых суток болезни антибактериальные препараты необходимы в следующих случаях:

• дети грудного возраста;
• признаки бронхиолита или пневмонии;
• выраженные признаки интоксикации.

При легкой степени обструкции для лечения необходимы бронхолитики беродуал, сальбутамол. Их назначают 3-4 раза в сутки. Дополняют их действие эуфилином, кленбутеролом. При средней тяжести состояния ингаляцию бронхолитиков делают 3 раза в час. Если нет эффекта, усиливают схему преднизолоном. При тяжелой степени необходимо капельное введение эуфилина, глюкококртикоиды.

В схему лечения включают муколитики. Амброксол используют при легких формах патологии. В остальных случаях необходим ацетилцистеин, который принимают под контролем врача. При нарушении дозировки может возникнуть пародоксальное сгущение мокроты и ухудшение состояния.

Профилактика

У детей, перенесших обструктивный синдром, при последующих рецидивирующих ОРВИ он может формироваться уже в первые сутки болезни. Поэтому необходимо устранить факторы, которые могут стать причиной обструкции.

Комната, где большую часть времени находится ребенок, должна часто проветриваться, чтобы снизить уровень запыленности. Уменьшить сухость воздуха можно при помощи специальных увлажнителей или развешенных на приборах отопления влажных полотенец.

Важно часто проветривать комнату ребенка, который часто болеет

Запрещено курить рядом с ребенком, а также находиться с ним в местах для курения. Детям, склонным к аллергии, необходимо вести пищевой дневник и исключать из рациона аллергенные продукты.

Бронхит провоцируется множеством внешних факторов, на которые можно повлиять и уменьшить риск повторения заболевания. При появлении первых признаков респираторной инфекции нужно перевести ребенка на домашний режим, много поить и применять симптоматическое лечение. Но бронхит самостоятельно лечить нельзя, чтобы избежать утяжеления состояния.

Также по теме: обструктивный аллергический бронхит у детей

Источник: https://www.baby.ru/wiki/cem-opasen-obstruktivnyj-bronhit-u-detej-i-kak-ego-lecit/

Возникновение бронхита у ребенка: причины, этиология и патогенез

Бронхит – заболевание воспалительного характера слизистой оболочки бронх преимущественно инфекционной природы. Среди неинфекционных факторов его провоцируют чаще всего аллергены. У детей бронхит – одна из распространенных патологий, встречающаяся среди всех заболеваний органов дыхания.

В статье вы узнаете о причинах возникновения этого заболевания и механизмах развития.

Оглавление

• Этиология
• Психосоматика
• Механизм развития
• Как протекает?
• Заключение

Этиология бронхита почти всегда связана с болезнетворными микроорганизмами. Бактерии (синегнойная палочка, моракселла катарилис, клебсиелла, пневмококки и др.), вирусы (вирус гриппа, аденовирус, синцитиальные вирусы), грибы (Аspergillus, Аctinomyces, Сandida и др.) чаще всего проникают в бронхи воздушно-капельным путем во время контакта с болеющим человеком.

Наиболее частый предрасполагающий фактор – снижение защитных сил организма, что приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих на слизистых оболочках органов дыхания.

• Аллергены – оседание на слизистых оболочках органов дыхания шерсти, пыльцы, а также веществ, имеющих резкий запах, например, стирального порошка.
• Аскаридоз – жизненный цикл данных гельминтов включает проникновение в кровяное русло через стенки кишечника, а оттуда в малый круг кровообращения. Достигая легких, паразиты пробуравливают их стенку и проникают в альвеолы, а оттуда в бронхи. Раздражая слизистую бронх, гельминты вызывают симптомы, напоминающие бронхит.
• ОРЗ в анамнезе, например, грипп является хорошим фоном для возникновения бронхита.
• Реже инфекция может попасть через рот со слюной, когда ребенок все пробует на вкус, например, игрушки.
• Попадание в бронхиальное дерево мелких инородных предметов (например, бусин) вызывает кашель, а, если присоединяется инфекция, возникают признаки воспаления.

Способствуют развитию острого бронхита у детей, а также его переходу в хроническую форму врожденные аномалии органов дыхания. Одно из последствий – застой патологического секрета (мокроты). Частое курение при ребенке провоцирует осложнения, приводит к затяжным рецидивам болезни.

Повышенная влажность в помещении, сырость или, наоборот, слишком сухой воздух неблагоприятно сказываются на функции дыхательной системы. Отягощают анамнез, осложняют процесс выздоровления наличие хронических очагов инфекции в миндалинах, аденоидах.

Подробно о вышеперечисленных причинах можно узнать из видео доктора Комаровского:

Психосоматика

Ведущим фактором в развитии заболевания является инфекционный агент, однако психосоматические факторы имеют немалое значение в развитии и отягощении заболевания. О присутствии психосоматического элемента можно судить, если:

• грамотно подобранное лечение не приводит к выздоровлению;
• лечение острого бронхита приводит не к выздоровлению, а к хронизации процесса;
• развиваются осложнения, например, бронхообструкция.

У ребенка психотравмирующими факторами могут быть:

• Затяжная обида, нанесенная близкими людьми.
• Поведение взрослых, подавляющее «Я» ребенка.
• Постоянная критика поведения ребенка.

У детей факторами, травмирующими психику, являются: неспособность высказывать свое мнение, ужиться в коллективе, конфликты в семье.

Механизм воздействия психосоматических факторов, провоцирующих старт и отягощающих бронхит: негативные эмоции усиливают работу симпатической нервной системы, способствуют выработке гормонов стресса. Это отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы, а, следовательно, создает предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

Внимание! Часто психосоматические факторы являются пусковым механизмом, провоцируя приступ при бронхите на фоне бронхиальной астмы. При этом стресс способствует сужению просвета бронхиального дерева.

Механизм развития

Особенность патогенеза в детском возрасте тесно связана с анатомией и физиологией органов дыхания:

• обильное кровоснабжение слизистой оболочки;
• рыхлая структура подслизистых оболочек.

Особенности строения благоприятствуют скорому распространению патологической реакции из органов дыхания в глубину дыхательного тракта.

Принцип обструкции бронхов

Под влиянием токсинов, которые выделяются микроорганизмами, угнетается активность реснитчатого эпителия. Запущенный патологический каскад приводит к выработке слизи вязкой консистенции.

Движение ресничек замедляется, а, следовательно, уменьшается очищение бронхиального дерева. На этом фоне создаются благоприятные условия для размножения возбудителей.

Патологические изменения способствуют сужению и спазму бронх мелкого и среднего калибра.

Как протекает?

Характерные первые признаки бронхита:

• кашель – его можно охарактеризовать, как сухой, сильный. Если присутствует астматический компонент, то отмечается обструкция в виде затруднения дыхания, одышки. Спустя несколько дней характер кашля меняется: он становится влажным, выделяется незначительное количество мокроты;
• в некоторых случаях причиной затруднения дыхания является обструкция и заполнение бронхиального дерева патологическим секретом;
• тахипноэ – учащение частоты дыхания;
• гипертермия – повышение температуры тела свидетельствует о воспалении.

Бронхит вирусной природы возникает часто на фоне гриппа и парагриппа. Ведущими симптомами в данном случае являются гипертермия и кашель.

Бактериальная инфекция вызывает заболевание постепенно. Ведущими симптомами являются кашель и обструкция.

Если в анамнезе присутствует бронхоспазм, сопровождаемый шумным дыханием, пролонгированным выдохом, то речь идет об обструктивном бронхите.

Аллергическому бронхиту предшествует контакт ребенка с аллергеном. Он провоцирует каскад патологических реакций, приводящих к обструкции бронхиального дерева, образованию трудноотделяемой вязкой мокроты.

Субъективно ребенок ощущает нехватку воздуха. Как только приступ разрешается, под влиянием препаратов, самочувствие улучшается. Застойные явления в бронхах предрасполагают к инфицированию мокроты.

Обострение аллергического бронхита может иметь сезонный характер и соответствовать периоду цветения некоторых растений. Часто заболевание сочетается с ринитом и конъюнктивитом аллергической природы.

Острый бронхит начинается с признаков, которые схожи с симптомами вирусной инфекцией: ребенок жалуется на першение в горле, насморк, иногда может быть конъюнктивит. Спустя день появляется сухой, а затем влажный кашель.

Во время откашливания выделяется в небольшом объеме мокрота. Ее характер зависит от вида бронхита. При неосложненном заболевании мокрота слизистая, при осложненном – гнойная.

У ребенка страдает общее самочувствие (потливость, слабость, капризность, теряется интерес к еде, играм и др.).

Тяжелее протекает бронхиолит. В отличие от бронхита при нем поражаются мелкие по своему калибру бронхи, граничащие с легкими.

При бронхиолите состояние ребенка тяжелое, отмечаются фебрильная температура и признаки дыхательной недостаточности. У грудных детей на лице заметно посинение носогубного треугольника.

Тяжелыми осложнениями заболевания являются асфиксия (удушье) и апноэ (остановка дыхания).

Прежде чем ответить на вопрос, через сколько дней проходит бронхит у детей, важно знать какой он по характеру течения и имеются ли в анамнезе осложнения. Как правило, бронхит – это острое заболевание. Неадекватное лечение (самолечение), отсутствие своевременной квалифицированной помощи, наличие неблагоприятных факторов приводят к хронизации.

При способствующих условиях (например, переохлаждении) симптомы хронического бронхита возникают вновь – эта стадия обострения. После лечения симптомы затихают или вовсе исчезают – так проявляется стадия ремиссии. Для хронического бронхита характерно чередование периодов ремиссии и обострения. За год у ослабленных детей может быть до 3 обострений, как правило, осенью, зимой.

Кашель – постоянный симптом хронического бронхита. В период ремиссии он сухой, при обострении становится влажным. Обострением длительно текущей патологии может стать бронхоэктатическая болезнь. При ней формируются полости, в которых скапливается мокрота, являющаяся «рассадником» инфекции.

Заключение

Бронхит у детей – распространенное заболевание преимущественно инфекционной природы. Часто он сочетается с воспалением соседних органов. Когда оно пройдет зависит от тактики лечения. Выявить этиологический фактор, провести диагностику и избрать схему лечения может только врач.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/bronhit/deti-b/prichiny-etiologiya-patogenez.html

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта.

У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом.

В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Обструктивный бронхит у детей

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса.

Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью.

Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен.

Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния).

Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом.

На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз.

Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности.

Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия.

В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб.

Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания.

Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды).

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом.

Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер.

При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/obstructive-bronchitis

Психосоматика бронхита у детей (основная причина из опыта)

08.08.2018  ·   Школа Pro психосоматику  ·   Комментарии: 0  ·  

Расскажу сегодня о причинах, почему болеют дети. Родители продолжают смотреть в Интернете видео врачей, как справиться с симптомами, но, на самом деле, причины — совершенно в другом. Разберем по полочкам такое состояние, как психосоматика бронхита у детей.

В основе психосоматики лежат такие базовые эмоции, как страх, гнев, тревожность, стыд, вина и другие. И если говорить о нашем случае, то такой причиной является состояние тревожности, ожидания чего-то неизвестного.

Вы, наверное, слышали, что когда болеют дети — нужно обращать внимание на родителей. Но в какую сторону смотреть?

В ситуации с бронхитом это отношения друг с другом. Напряженные отношения и ругань в семье.

Когда человек маленький, то он своей психикой прикован к родителям и очень тонко считывает их состояние. Любое разногласие, любые придирки — все это не остается незамеченным.

Причины возникновения бронхита у детей

Ребенку очень важно испытывать спокойствие. Потребность в безопасности высока.

Но о какой безопасности может идти речь, когда мама с папой постоянно ругаются? Придираются друг к другу.

Остается только создать такую ситуацию, при которой наступит эта безопасность. Мудрый организм прислушивается к психике и предлагает оптимальное решение. Решение, при котором в доме наступает тишина и спокойствие.

Это именно то, что нужно!

Самое интересное начинается потом, когда реакция тела закрепляется за психологической реакцией. Тогда бессознательный механизм начинает воспроизводиться и в других ситуациях.

Этот симптом на время позволяет справиться со своим состоянием, чтобы его не испытывать.

Когда мы говорим о причинах, то имеем ввиду не сам случай из жизни (например, напала злая собака), а эмоцию, степень ее выраженности, то, насколько человек с ней справился, или, наоборот, подавил. Но истоки — именно в отношениях с семьей. А затем ситуации могут быть разными.

Так и появляется психосоматика бронхита у детей. Мама же недоумевает, почему у ребенка опять бронхит… Вроде бы недавно болел, но снова начинается кашель и температура.

Некоторым к этому диагнозу приписывают еще одно слово «обструктивный». Обструктивный — это протекающий с нарушением проходимости бронхов. И в последнее время такой диагноз ставят довольно часто.

Что будет, если не проводить лечение психосоматики у детей

Обычно все это плавно перетекает в борьбу со следствиями.

Кашель, температура, домашний режим. Попытки объяснить это слабым иммунитетом. Лекарства, антибиотики. Именно так и действуют большинство семейных пар.

Справляться с симптомами необходимо! Психология не отменяет медицину, она ее дополняет.

Как только возникает заболевание, облегчение в острых случаях может принести только медицина. Не стоит пытаться сбить температуру усилиями психики. А вот с тем, чтобы симптомы больше не повторялись — с этим поможет психология.

Тревожный человек чаще других подвержен следующим состояниям:

Если вы обратили внимание на заболевания легких в детском возрасте — это повод работать с тревожностью. Потому что они могут быть только началом.

Как психосоматика бронхита у ребенка связана со взрослыми

Родители создают целый мир. Мир, в которым маленькие испытывают большую потребность в безопасности.

Такое ощущение нарушается, если в доме происходят словесные перепалки. И, конечно, когда авторитарные взрослые подавляют поведение маленьких. Однако, в этом случае речь идет уже о страхе.

Вывод прост: ни лекарства, ни народные средства, ни укрепление иммунитета не будут давать полного выздоровления, потому что на то есть психологические причины.

С опытным психологом их проработать будет проще всего. Он потратил долгие годы на изучение вопросов о психике. Вам уже не придется тратить на это свое время.

Но вот вопрос — кому идти: маленьким или взрослым. Ответ и тем, и другим.

Так как тревожность уже появилась, от этого состояния необходимо освобождать. Но родителям нужно учиться говорить друг с другом, а не копить претензии и обиды. Это сложно, и у добрых 80% это не получается (обязательно прочитайте здесь как научиться прощать людей и отпускать обиды).

Сложно, потому что общение — это во многом бессознательный процесс, а у каждого из нас свой набор автоматических реакций (гнева, обид). Мы общаемся не только сознательное — к сознательному, но и бессознательное — к бессознательному.

Но с помощью эффективных техник и работы над собой абсолютно реально поправить здоровье. Психосоматика бронхита у детей — вопрос решаемый! И у взрослых решаемый.

Как справиться с психосоматикой быстрее?

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники.  Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

1.  определить исходную ситуацию,
2.  конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
3.  подобрать подходящие психологические техники,
4.  проконтролировать правильность их выполнения,
5.  скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

• Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.
• Что делает большинство?
• Изучают теорию, но улучшения не добиваются.
• Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.
• Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В моей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Самые распространенные случаи — это:

• головная боль,
• ЖКТ,
• гинекологические проблемы,
• легкие,
• детские болезни через родителей и другие.

Узнать о работе вместе со мной можно здесь.

Здоровья вам и психологического комфорта.

Источник: http://propsihosomatiku.ru/psihosomatika-bronhita-u-detey/