Отит (воспаление уха) у детей – что это такое, симптомы и лечение

Отит у ребенка – крайне распространенное явление. Примерно восемь детей из десяти хотя бы один раз сталкиваются с этой болезнью. Всем родителям обязательно нужно знать основные симптомы недуга, его причины, особенности, а также методы лечения. Определить отит у ребенка не так уж сложно, но поставить точный диагноз может только специалист.

Предупреждение! До вынесения вердикта предпринимать что-либо самостоятельно опасно. Любые методы могут усугубить ситуацию при неадекватном применении.

Характеристика заболевания и его классификация

Под отитами в медицине понимают воспаление ушей, сопровождающееся сильной болью и другими неприятными симптомами. Причины недуга зачастую связаны с несоответствием давления атмосферного и – во внутренней полости уха, что, в свою очередь, может провоцироваться различными факторами.

Существует несколько классификаций отитов. Строятся они с учетом тех или иных принципиально важных параметров. Так, в зависимости от места локализации в медицине принято делить заболевание на:

1. Наружный отит – дислоцируется в ушной раковине и слуховом проходе до перепонки. Переносится легче всего, но встречается относительно редко.
2. Отит среднего уха. Поражает евстахиеву трубу, связывающую барабанную перепонку с носоглоткой. Имеет пять стадий развития. Детский отит в подавляющем большинстве случаев бывает именно такого вида.
3. Внутренний. Затрагивает так называемую ушную улитку, отверстие на входе в нее, а также полукружные каналы. Другое название этого вида отита – лабиринтит. Тоже встречается не часто. Чреват серьезными последствиями.

С точки зрения длительности заболевания, различают три вида воспаления среднего уха:

1. Острый средний отит. Развивается очень быстро. Сопровождается ярко выраженными симптомами. Длится не дольше трех недель.
2. Подострый вид. Сопровождается постоянными рецидивами. Длится от одного до трех месяцев.
3. Хронический средний отит. Может затянуться на годы. Часто становится следствием постоянного контакта с водой. Также настигает больного при неадекватном лечении острой формы. Бывает, что воспаление барабанной перепонки при хроническом течении болезни вызывается ее механическим повреждением.

В зависимости от типа воспаления выделяют такие типы заболевания:

1. Катаральный отит у детей. Обычно становится следствием ОРВИ. Патогенные микроорганизмы вместе с катаральной слизью попадают из носоглотки в слуховой проход во время чихания и кашля, вызывая воспаление в ухе. Данная разновидность является одним из самых распространенных осложнений острых респираторных вирусных инфекций.
2. Экссудативный отит. Его также называют секреторным, мукозным или серозным. Развивается очень медленно, имеет несколько стадий. Провоцируется приемом антибиотиков, а также плохой вентиляцией в слуховом проходе.
3. Аллергический отит. Становится следствием аллергий, протекающих в хронической форме. Из-за отечности тканей внутри уха нарушается слух. Нередко на фоне данной формы развивается инфекционный вид.
4. Гнойный отит у ребенка. Является осложнением воспаления уха в любом его отделе: наружном, среднем или внутренним. Переносится очень тяжело. Характеризуется выделением гноя из слухового канала. Терапия должна проводиться в условиях стационара, особенно если болеет совсем маленький ребенок.

Помимо всего вышеперечисленного, различают также двухсторонний отит и односторонний. Первый поражает оба уха. Второй – только одно из них.

Замечание! Если имеет место левосторонний или правосторонний отит, и в ходе лечения используются капли, то закапывать нужно не только больное, но и здоровое ухо.

Причины заболевания

Любая болезнь имеет свои провоцирующие факторы, и воспаление уха – не исключение. Причины возникновения отита достаточно разнообразны. К основным относят:

1. Вирусные инфекции. Наиболее распространенный фактор. Огромное количество детей получают проблемы с ушами вследствие ОРВИ. В таком случае речь идет о вирусном отите.
2. Бактериальные инфекции. В частности, гемофильная палочка, моракселла или пневмококк. Тоже достаточно частая причина. Если выявлена именно она, то заболевание классифицируют как бактериальный отит.
3. Аллергии. Об этом уже говорилось выше. Хронический аллергический насморк приводит к отеку слизистой и проблемам с ушами.
4. Наследственный фактор. Считается не очень распространенным. Но все же иногда частые отиты у ребенка объясняются именно тем, что у папы или мамы в детстве тоже регулярно проявлялось это заболевание.
5. Аденоиды. Если они увеличены, то стенки носоглотки сдавлены, а слуховой проход сужен. Это ведет к плохой вентиляции в последнем, и, как следствие, к отиту.

Замечание! Отит у грудничка и ребенка младшего дошкольного возраста часто объясняется анатомическими особенностями слуховой трубки. Она широкая и короткая, что облегчает путь инфекциям из носоглотки в ухо.

Способствовать возникновению отита у детей могут другие заболевания. Такие, например, как:

• сахарный диабет;
• анемия;
• рахит;
• патологии ЛОР-органов.

Вообще, практически любой недуг способен стать «фоном» для воспаления в ухе. Объясняется это очень просто. Иммунитет во время болезни снижается, и любая ранка в ухе и другие источники ушной инфекции могут обернуться тяжелейшим воспалением.

Внимание! У новорожденных детей отит нередко становится следствием перенесенных матерью заболеваний во время беременности, а также недугов воспалительного характера, которыми она страдает на данный момент.

Симптоматическая картина

Тот, кто знает, что такое отит, лишь понаслышке, никогда не сможет представить боль, возникающую при нем. Изматывающая, ноющая или пульсирующая, усиливающаяся в лежачем положении, не дающая ни есть, ни спать… Ее можно считать основным признаком отита у ребенка (как, впрочем, и у взрослого человека). Большинство остальных симптомов во многом зависят от конкретного вида заболевания.

Так, обычно при наружном отите наблюдаются (смотрите на фото):

• снижение слуха;
• зуд в слуховом канале;
• отечность внутри ушной раковины;
• покраснение в ухе.

Как правило, протекает такой отит без температуры. А если она и подымается, то не превышает 38-градусную отметку.

Важно! Наружная форма может никак или практически никак себя не проявлять, что позволяет болезни, оставаясь незамеченной, прогрессировать.

При среднем отите у ребенка наблюдаются (смотрите фото):

• пульсирующие болевые ощущения, отдающие в челюсть и голову;
• «заложенные» уши, резкое ухудшение слуха;
• боли в горле;
• вязкие выделения из глаз;
• гной и кровь из уха;
• лихорадка;
• расстройство желудка;
• очень высокая температура.

• Признаками внутреннего типа могут быть:

• ухудшение слуха;
• нарушение координации движений;
• «мушки» в глазах;
• тошнота и рвота.

Примерно половина всех случаев отита выпадает на младенческий возраст. Помимо анатомических особенностей слухового аппарата, это объясняется еще и тем, что малыш почти все время лежит, и слизи из носоглотки очень легко добраться в ухо. А вот распознать болезнь – сложно, ведь кроха не расскажет, что у него болит. Основные симптомы отита у грудничка:

• беспокойное поведение;
• непрекращающийся плач;
• сон «урывками»;
• запрокидывание головы;
• попытки дотянуться до уха (у детей старше четырех месяцев);
• припухание родничка;
• резкий крик при надавливании на козелок.

Замечание! Отит у новорожденного можно заподозрить, если он, начиная сосать грудь, вдруг бросает ее и долго после этого кричит.

И еще один важный общий момент, который следует иметь в виду. Боль в ухе далеко не всегда является симптомом отита у детей. Она может свидетельствовать также о механическом повреждении барабанной перепонки, о кариесе, о воспалении лимфоузлов и других отклонениях. Приниматься лечить ухо, основываясь только на наличии этого признака, нельзя.

Диагностика недуга

Чтобы купировать симптомы, и лечение у детей отита начать вовремя, следует при малейших же подозрениях вызвать на дом участкового педиатра. Он осмотрит малыша, выслушает жалобы и, если будут сомнения, направит к отоларингологу. ЛОР сумеет безошибочно распознать отит, благодаря использованию специального зеркала, которое покажет состояние барабанной перепонки и стенок слухового канала. Но одного этого прибора недостаточно. Существуют дополнительные методы диагностики отита:

• бактериологические исследования:
• аудиометрия;
• КТ (если имеются сомнения).

Тактика проведения обследования во многом зависит от возраста пациента. У новорожденного она будет одной, а у ребенка 3 года жизни – совсем другой. В некоторых случаях требуется консультация невролога, который поможет понять, не развились ли внутричерепные осложнения отита.

Первая помощь

Лечить отит уха у ребенка самостоятельно, не консультируясь с доктором, нельзя. Это серьезное заболевание, чреватое последствиями – вплоть до инвалидности. Только специалист может подобрать адекватную терапию. Но если попасть к нему в ближайший час возможности нет, первая помощь при отите вполне может быть оказана родителями.

Купировать болевой синдром помогут нестероидные препараты, разрешенные детям. Это Панадол, Тайлед, Эффералган, Нурофен, Напроксен и другие. Они не только снимут боль, но и притормозят воспаление, а также уберут жар, если температура при отите у ребенка зашкаливает.

Внимание! Капать что-либо в ухо (Сульфацил Натрия и т.д.) до врачебного осмотра нельзя, так как многие средства имеют противопоказания и способны повредить барабанную перепонку.

Медикаментозное лечение

Особенности медикаментозной терапии зависят от вида и стадии заболевания. Так, при наружной форме лечение отита у детей ограничивается прогреванием, закладыванием в уши ватных тампонов, пропитанных спиртом, тщательным туалетом ушных раковин. Если спустя несколько дней фурункул не исчез, его придется вскрыть.

Более серьезного подхода требует лечение острого отита у ребенка в случае поражения среднего уха. Оно должно быть комплексным. Если причиной заболевания стала ОРВИ, потребуются противовирусные препараты. Если аллергия – то средства против нее.

Во многих случаях обязательны антибиотики при отите у детей. Особенно часто их назначают совсем крошечным пациентам, а также в случаях тяжелого течения болезни.

Если ребенок не получал антибактериальных препаратов в течение предыдущего месяца, обычно выписывают Флемоксин Солютаб при отите.

Регулярно болеющим детям, а также при неэффективности проводимой терапии назначают другие средства из этой группой. Хорошим лекарством считается, в частности, Амоксиклав.

Как уже отмечалось выше, к закапыванию уха следует подходить осторожно. Многие средства противопоказаны, если хоть немного затронута барабанная перепонка. А некоторые способны ее повредить. Альбуцид при отите — совершенно безопасное антибактериальное и обезболивающее средство. Его активно применяют в большинстве случаев.

Замечание! Сульфацил натрия в уши капать можно исключительно с разрешения врача, поскольку капли являются глазными и инструкций для других ситуаций не имеют!

Гнойный вид требует парацентнеза перепонки, который обеспечит отток жидкости. Здесь уже одними детскими ушными каплями не обойдешься. Экссудативная форма часто нуждается в миринготомии и подобных ей процедурах. Без них вывести слизь будет сложно.

Особенно тщательно следует подойти к делу при отите внутреннего уха. Лабиринтит чреват серьезнейшими осложнениями и требует соответствующих мер. Терапия должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо.

При неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство. В частности, оно проводится, когда болезнь уже спровоцировала тугоухость. Разрушенную слуховую косточку заменяют протезом.

Народная медицина

Лечение отита у детей в домашних условиях допускает применение методов народной медицины. Ими нельзя заменять медикаментозную терапию, но в качестве дополнения использовать можно.

Популярными народными средствами от отита являются прогревания. К больному уху прикладывают горячее яйцо, мешочек с теплой солью или грелку. Аналогичный эффект обеспечивают специальные компрессы. Например, прикладывание к уху салфеток, пропитанных камфарным маслом (в центре обязательно делается отверстие, чтобы жидкость не попала в слуховой проход).

Важно! При отите с температурой или при гнойной форме проводить согревающие мероприятия ни в коем случае нельзя.

Осложнения воспаления

Отсутствие лечения, как и неадекватная терапия, могут привести к очень серьезным последствиям. И ухудшение слуха – еще не самое страшное осложнение после отита. Болезнь чревата:

• менингитом;
• параличом лицевого нерва;
• абсцессами;
• острым мастоидитом;
• гнойными затеками;
• сепсисом;
• энцифалитом;
• полной тугоухостью.

Некоторые из выше перечисленных патологий являются смертельно опасными. Лечение ушей нужно начинать вовремя. На поздних стадиях риск слишком высок.

Превентивные меры

Любую болезнь легче предотвратить, чем с ней бороться – это всем известная истина. Чтобы не допустить воспаления уха у ребенка, родителям нужно быть начеку. А именно:

1. Внимательно следить за состоянием малыша, обращая внимание на каждую особенность в его поведении. У грудничка, как, впрочем, и у годовалого ребенка нет возможности рассказать маме о своем состоянии. Поэтому любые отклонения нужно расценивать как сигнал. Плохой сон, отказ от еды, капризность, долгий плач… Все это может свидетельствовать о том, что кроху мучают головные боли, которые часто становятся предвестниками проблем с ушами.
2. Тщательно лечить ОРВИ. Многие родители, стараясь оградить свое чадо от химии, прибегают исключительно к народным методам борьбы с простудами. Но зачастую антибиотики необходимы. Без них недуг может дать осложнения. И отит – еще не самое страшное, чем грозит, казалось бы, обычная ОРВИ.
3. Повышать иммунитет. Если у ребенка 2 года жизни еще сохраняется возможность питаться материнским молоком, это очень хорошо скажется на защитных силах его организма. Дети, рано отлученные от груди, гораздо больше рискуют подхватить отит. Также необходимо закаливать кроху, много гулять на свежем воздухе и хорошо кормить.
4. Чистить уши только специальными палочками (желательно с ограничителями).

И важнейшая мера профилактики отита – не допускать попадания воды в ухо, закрывая его ватным тампоном при купании. Придерживаясь данных правил, можно существенно снизить риски и избавить своего малыша от страданий. Лечить отит у детей (особенно, у совсем крошечных) – сложное, нервное и долгое дело. Нужно постараться любой ценой его не допустить.

Итак, в данной статье подробно рассмотрено такое заболевание, как воспаление уха. Описаны его причины, симптомы и особенности течения. Перечислены самые распространенные лекарства от отита.

Информация пригодится как тем, чей ребенок уже заболел, так и родителям, желающим подстраховаться. Руководствоваться исключительно ею в ходе лечения нельзя. Она станет хорошим подспорьем, но не заменит консультации грамотного доктора. Крепкого вам здоровья!

Смотрите видео доктора Комаровского:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/deti/otit.html

Отит у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Обновление: Октябрь 2018

Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «в лицо», предупрежден — значит вооружен.

Что такое отит?

Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:

• Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
• Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
• Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.

Кто виноват?

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

• страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
• анемией
• недостатком веса
• хроническими патологиями лор-органов
• экссудативными диатезами
• крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

Проявления отита

При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

• Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
• Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
• Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар — это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
• С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливается. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.

Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

• Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
• При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
• Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины), так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

Как заподозрить отит дома?

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

• на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
• его немотивированный плач
• отказ от груди или бутылочки
• также дети могут хвататься ручками за больное ухо
• вертеть головой из стороны в сторону
• если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Как врач определяет отит?

У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.

Первая помощь при отите

Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.

С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль.

Детям разрешены производные парацетамола (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), ибупрофена (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) — см. обзор всех жаропонижающих средств для детей, с дозировками и ценами.

Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.

Как грамотно закапать капли?

• Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
• Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
• После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
• У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
• У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

Лечение наружного отита

Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания.

После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны.

При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

Лечение среднего отита

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

• гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
• тяжелая интоксикация
• плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

— Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
— Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.
— Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.

— Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалительного дексаметазона).

Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

• Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки).

Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

• Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
• Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколений.
• Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
• Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

К вопросу об антигистаминных препаратах

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека.

Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см.

лекарства от аллергии).

Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

Лечение лабиринтитов

Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалительные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Лечение отита народными средствами

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво.

Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка.

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

• борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
• сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
• повязка укрепляется платочком или шарфиком
• время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
• прилично рассасывает инфильтраты и йод
• также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащими растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения.

У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку.

 Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет  — не более 2 капель.

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

Профилактика отита

• Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
• После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
• Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
• Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/otit-u-rebenka-simptomy-lechenie-profilaktika/

Как лечить средний отит у ребенка

Каких типов бывает средний отит, какие у него симптомы и какое лечение может назначить врач, рассказывает оториноларинголог.

В издательстве «Эксмо» в популярной серии «Академия доктора Родионова» вышла книга врача оториноларинголога, кандидата медицинских наук Ксении Клименко. В книге оториноларинголога нового поколения, одного из лучших оперирующих ЛОР-врачей в России описаны самые современные методы лечения болезней, с которыми рано или поздно сталкиваются практически все.

Если воспаление наружного уха возникает вследствие попадания инфекции извне, то причины среднего отита чаще всего кроются в слуховой трубе. У здорового человека среднее ухо обычно стерильно — постоянная вентиляция и отведение слизистых выделений через слуховую трубу в нос это поддерживают.

Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо — тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое.

По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие — перфорация.

Многие переносят его по 5–7 раз в год — это мучительно и для детей, и для родителей.

Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая.

Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

• Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.
• Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.
• Шесть симптомов острого среднего отита:

• боль в ухе или заушной области — стреляющая либо постоянная ноющая;
• снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения из уха;
• общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
• иногда головокружение, тошнота и рвота.

Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:

• пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
• посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;
• весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;
• кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
• искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
• аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;
• увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.

Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики.

Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °С), при общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики — это серьезно! Если нет перфорации в барабанной перепонке, то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет — барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.

Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода — и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью.

Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация.

Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.

В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.

Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха — аудиометрия и тимпанометрия. В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой — просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней.

Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий. Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается.

В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых. Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать.

Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?

Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно не эффективны при лечении экссудативного отита. Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости.

Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, — это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра. Попробуйте простые, но полезные средства — больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши.

Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.

В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть два-три месяца. Для лечения взрослых применяются другие подходы.

В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2–3 недели.

В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца:

• если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
• если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
• при наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
• при наличии слепоты или значительного снижения зрения.

«Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.

В большинстве случаев острый средний отит при правильном лечении проходит бесследно: воспаление в ухе стихает, а отверстие в барабанной перепонке зарастает. Однако если воспаление в среднем ухе продолжается длительное время, отит может стать хроническим. Именно не зарастающее отверстие в барабанной перепонке — характерный признак хронического среднего отита.

При длительно существующей перфорации в барабанной перепонке кожа слухового прохода начинает врастать через нее в среднее ухо. При попадании в среднее ухо самая обычная кожа начинает себя вести как опухоль, поэтому ее так и назвали — «холестеатома».

Разрастаясь, она начинает «окутывать» слуховые косточки, постепенно разрушая их, распространяется в другие отделы уха и провоцирует воспаление. Холестеатома может разрушить канал лицевого нерва, внутреннее ухо и даже распространиться в головной мозг.

Если ее не удалить, она может вызвать опасные осложнения.

Как проявляется хронический средний отит?

Чаще всего пациенты с хроническим средним отитом жалуются на снижение слуха в больном ухе. При этом они достаточно редко испытывают в нем боль. Гноетечение возникает только при обострении, все остальное время ухо может оставаться сухим.

Однако бывает, что пациент не испытывает никаких проблем с ушами, и диагноз «хронический отит» для него как гром среди ясного неба. Потом он вспоминает, что страдал от частых отитов в детстве.

Оказывается, еще тогда у него образовалась «сухая» перфорация в верхних отделах барабанной перепонки, через которую все это время врастала холестеатома. Такая форма отита называется «эпитимпанит» — и рано или поздно приводит к большим проблемам.

При возникновении осложнений среднего отита проводится экстренная операция на ухе — любое промедление может стоить пациенту жизни.

Лечение хронического среднего отита

Какое бы лечение ни назначали пациенту — консервативное или хирургическое, всегда преследуют две цели: устранить воспаление в ухе и восстановить слух. Несмотря на то, что снижение слуха может быть единственным симптомом хронического отита, его восстановление всегда стоит на втором месте. Это связано с тем, что само воспаление представляет наибольшую опасность.

Принципиальное значение в выборе метода лечения имеет наличие или отсутствие холестеатомы. Если у пациента ее нет, то остается шанс вылечить ухо консервативно, без хирургического вмешательства. При этом в большинстве случаев достаточно использовать лечебные капли в ухо.

Если консервативное лечение не помогает, перфорация не закрывается либо есть подозрение на наличие холестеатомы, требуется операция.

Современные микроинвазивные технологии позволяют не только устранить воспаление, но и сохранить анатомию уха и вернуть пациенту слух.

Подробнее о ЛОР-заболеваниях читайте в книге Ксении Клименко «УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых»

shutterstock.com, pixabay.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/kak-lechit-sredniy-otit-u-rebenka.htm

Отит у детей. Лечение отита у ребенка, симптомы, признаки

Отит — это воспаление уха. Особенно часто им страдают дети: по статистике, до 80% детей перенесли отит хотя бы один раз в возрасте до трех лет. Как лечить отит и как его распознать — узнаем в этой статье!

Строение уха

Чтобы понять, что такое отит, как его лечить и какие меры профилактики предпринимать, нужно разобрать в строении уха. Ухо — это сложный орган, состоящий из нескольких частей:

1. Ушная раковина вместе с наружным слуховым проходом (от входа до барабанной перепонки) – наружное ухо.
2. Глубже, за барабанной перепонкой, начинается среднее ухо. Главная его часть – барабанная полость, расположенная в височной кости. В ней находятся слуховые косточки, отвечающие за передачу и усиление звуков. Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу.
3. Внутреннее ухо — наиболее сложная часть органа слуха, иначе называемая лабиринтом. По форме она напоминает улитку. В лабиринте находятся чувствительные клетки с волосками, которые колеблются при звуке определенной частоты и передают сигналы в мозг. Здесь же находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и воспринимающий положение тела и головы.

Классификация отитов

В зависимости от расположения воспалительного процесса, выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

• Наружный (внешний) отит.
• Средний отит.
• Внутренний отит (лабиринтит).

Отит среднего уха у ребенка встречается чаще всего. В зависимости от течения заболевания, выделяют острый и хронический средний отит у детей. Также его делят на катаральный и гнойный отит у ребенка. В первом случае выделяется слизистый экссудат (жидкость), во втором — гной.

Наружный отит у детей

Попадание инфекции на кожу слухового прохода — это главная причина, почему возникает наружный отит у детей. Это может случиться в результате постоянного контакта с водой при плавании, после неудачной чистки уха, при воспалении волосяной луковицы, рожистом воспалении. Общие проявления наружного отита — отек и покраснение вокруг слухового прохода.

При фурункуле в слуховом проходе, возникает боль в ухе, которая становится сильнее во время жевания. Увеличиваются лимфоузлы. Боль ощущается и при нажатии на козелок. Через некоторое время фурункул вскрывается, гной отходит, боль уменьшается.

 Что делать если у ребенка болит ухо: лечение, симптомы

При рожистом воспалении резко подскакивает температура, появляется озноб. Вокруг слухового прохода и в нем могут появиться волдыри.

 Температура у ребенка. Как и чем сбить температуру у ребенка

Средний отит у ребенка

Средний отит у детей – чаще всего не самостоятельное заболевание, а осложнение инфекций носоглотки, таких как ОРВИ. Воспаление в ухе возникает из-за того, что слизь из носоглотки попадает в евстахиеву трубу, нарушает вентиляцию барабанной полости и заносит туда бактерии. Это может произойти при шмыганье носом, сморкании.

Дети больше предрасположены к отитам из-за нескольких причин:

1. Евстахиева труба у них уже, поэтому даже небольшое количество слизи легко нарушает вентиляцию барабанной полости.
2. У детей чаще бывают простудные заболевания.
3. Малыши чаще плачут, поэтому больше сморкаются и шмыгают носом.
4. Часто у детей есть увеличенные аденоиды, что тоже нарушает проходимость евстахиевой трубы.

Симптомы отита у ребенка

При воспалении среднего уха у ребенка проявляются симптомы, которые сильно отличают его от прочих ушных заболеваний. К таковым можно отнести:

• боль с покалываниями, прострелами, давящего характера, не обязательно острая;
• появление заложенности в ушах;
• частичная потеря слуха;
• на первых порах заболевания появляются неприятные ощущения в области слухового прохода;
• повышение температуры тела от 38°С и выше;
• рвота;
• головные боли;
• откидывание головы назад;
• у новорожденного ребенка, заболевание может проявляться такими симптомами, как: беспокойство, капризность, проблемы со сном, частые пробуждения, качания головы принципом маятника, громкие крики, которые прекращаются когда малыша кладут на сторону, где болит ухо;
• грудничок отказывается от еды, так как во время сосания боль усиливается;
• в возрасте 4 месяцев, дети уже пытаются дотянуться до больного ушка и чешут его об подушку;
• внимание мамы может привлечь напряженность большого родничка у ребенка — это также является проявлением сильного болевого синдрома;
• самым опасным признаком воспалительного процесса является появление гнойных ушных выделений.

Чаще всего болезнь начинает резко, обычно ночью, сразу же с высокой температуры и сильной боли в ухе. Маленькие дети кричат не переставая, могут тереться ухом о подушку, крутить головой, закрывать больное ушко рукой, ложиться преимущественно на сторону больного уха.

 Рвота у ребенка: что дать ребенку при рвоте и что делать?

Течение острого среднего отита у детей

Отит у ребенка можно разделить на пять основных стадий:

1. Ощущается заложенность и шум в ухе, температура может и не повышаться, если нет инфекции.
2. Развивается острое катаральное воспаление: усиливаются ощущения заложенности и шума, появляется резкая боль в ухе, температура достигает субфебрильной (37,1-38 градусов).
3. Прогрессирует острое гнойное воспаление, боль усиливается, отдает в глазницу, шею, горло, зубы. Температура становится выше 38 градусов. На этой стадии признаки воспаления заметны в анализе крови. Наблюдается снижение слуха.
4. Происходит перфорация, то есть прорыв барабанной перепонки, гной вытекает (заметны гнойные выделения из уха). Больному становится лучше, боль уменьшается, спадает температура. Шум и снижение слуха сохраняются.
5. Осуществляется рубцевание разрыва, воспаление проходит, после этого больной выздоравливает. Обычно перфорация барабанной перепонки полностью заживает, слух при этом не страдает.

Не всегда отит у ребенка проходит все пять стадий, иногда гнойный процесс не развивается.

Хронический отит у детей

В отдельных случаях, отит у ребенка может принять хроническую форму, которая протекает волнообразно. При этом периодически появляются гнойные выделения, отверстие в барабанной перепонке долго не зарастает, наблюдается снижение слуха.

Хроническая форма отита у детей развивается у ослабленных детей, при наличии сопутствующих заболеваний (рахита, сахарного диабета и других), также при искривлении носовой перегородки и аденоидах.

 Аденоиды у детей: как лечить аденоиды у ребенка

Диагностика

Диагноз отит у ребенка может поставить только врач, он проведет отоскопию (осмотр уха) и сделает вывод о локализации и степени воспалительного процесса, назначит лечение. В легких случаях может быть достаточно консультации педиатра, если проблема серьезная, он направит вас с ЛОРу. В начале заболевания не всегда можно определить, что это именно отит, особенно у малышей.

Гнойный отит у ребенка очень быстро развивается и со временем происходит перфорация барабанной перепонки. Тогда боль быстро уменьшается, гной выходит наружу. Такая ситуация требует срочной медицинской помощи! В больное ухо нужно заложить сухой жгутик из ваты, надеть ребенку шапочку и срочно обратиться к доктору.

Что можно сделать дома до посещения врача

• Чтобы не терять время до посещения доктора можно закапать в нос сосудосуживающие капли, дать жаропонижающее.
• Ухо желательно держать в тепле, но не прогревать специально. Достаточно будет приложить к нему вату, полиэтиленовую пленку и надеть сверху шапку или косынку.
• Не следует закапывать в ухо капли до врачебного осмотра: если есть прорыв барабанной перепонки, они могут попасть в полость среднего уха, при этом могут повредиться слуховые косточки или слуховой нерв, в результате слух нарушится. Лучше сделать турунду (жгутик) из бинта, капнуть на него несколько капель подогретого трехпроцентного борного спирта и заложить в ушко.

Лечение отита у ребенка

Оценив тяжесть процесса, и учитывая возраст ребенка, врач назначит подходящее лечение отита у ребенка. Оно может включать:

1. антибиотики. Их применяют с первого дня, если ребенку меньше 2 лет, у него повышена температура, воспаление идет в обоих ушах, диагноз уже подтвержден ЛОРом. Сейчас антибиотики редко назначают детям старшего возраста, что связано с устойчивостью бактерий к ним и с тем, что часто отит у детей проходит и без противомикробной терапии.
2. выжидательную тактику. Её используют, когда ребенок старше 2 лет, симптомы выражены несильно, диагноз отита еще не подтвержден, в процесс вовлечено только одно ухо. При этом обычно назначают обезболивающие и жаропонижающие средства и повторную консультацию врача через 1-2 дня. При ухудшении состояния или подтверждении диагноза отита назначают антибиотики.

Также для лечения отита применяют сосудосуживающие капли в нос, снимающие отек. Однако некоторые специалисты не считают их эффективными и не рекомендуют их использование из-за побочных действий.

Свободное носовое дыхание

Чтобы излечить отит у детей, важно обеспечить свободу носовых ходов от слизи, для чего их регулярно очищают. У малышей это делается с помощью отсасывания спринцовкой, ватных жгутиков, смоченных маслом.

Следует помнить, что отсасывать слизь резко нельзя, это может привести к повреждениям среднего уха (кровоизлиянию, отслоению слизистой оболочки).

Старшие дети могут сморкаться сами, но нужно объяснить, как правильно это делать (высмаркивать не обе ноздри сразу, а по очереди, не сморкаться слишком сильно).

 Капли в нос для детей до года и от 1 года на все случаи жизни

Туалет уха

При гнойном отите проводится туалет уха, но делать это должен врач. Маме и папе запрещается что-то делать в ухе ребенка! Во время туалета удаляют гной, обрабатывают ухо дезинфицирующими растворами, закапывают лечебные капли, в том числе антибиотики.

Капли от отита для детей

В уши при сильной боли закапывают капли, содержащие анестетики. Если отит у ребенка явно выражен, применяют гормональные противовоспалительные препараты. У детей до года ушные капли не используются, вместо этого закапывают в нос 0,01-процентный (детский) «Називин». В остальном младенцев лечат точно так же, как и более старших детей.

Дома нельзя осмотреть ухо так, как это делает врач, поэтому закапывать непосредственно в ухо капли опасно — они могут попасть в барабанную полость. Для безопасного использования капель поместите в ухо жгутик из бинта и капайте лекарственное средство на него.

Прямое закапывание капель допустимо только с разрешения врача. Ребенок должен лежать на спине, голову его нужно повернуть больным ухом кверху. Ушную раковину оттягивают назад и вверх, затем закапывают 2-3 капли в слуховой проход. Лучше, если малыш еще полежит в этом положении некоторое время (несколько минут). Если он не хочет лежать, нужно заложить в ухо небольшой ватный тампон.

Независимо от способа закапывания перед процедурой лекарство нужно подогреть до температуры тела. Можно опустить пипетку в горячую воду, а затем набрать в нее капли.

Для лечения отитов применяются следующие препараты:

• «Отипакс», «Отинум» — противовоспалительные и обезболивающие капли.
• «Софрадекс» — противовоспалительное, антибиотик.
• «Диоксидин» — антибактериальный препарат.

Хирургическое лечение отита у детей

В тяжелых случаях, которые в настоящее время встречаются редко, иногда показано хирургическое лечение. Один из методов — вскрытые барабанной перепонки (миринготомия), цель которой — вывести гнойный или серозный экссудат. Это существенно облегчает состояние больного.

Также иногда в барабанную полость устанавливают дренажную трубку. Ее ставят при повторяющихся отитах у детей, при неэффективном лечении антибиотиками, при экссудативном хроническом среднем отите.

В отдельных случаях удаляют миндалины или аденоиды. Такая операция оправдана, если ребенок часто болеет ангинами, тонзиллитами, которые вызываются стрептококками, у него увеличены аденоиды.

 Ангина у детей: как и чем лечить ангину у ребенка

Физиотерапия

Она направлена в основном на прогревание уха. Физиотерапия может включать следующие процедуры:

1. УФО;
2. УВЧ;
3. лазерная терапия;
4. грязелечение;
5. прогревание.

Дома (по назначению врача) можно греть ушко мешочком с солью или синей лампой. Последней ушко греют 2-3 раза в день, продолжительность процедуры — 10-15 минут.

Для прогревания солью нужно разогреть ее на сковородке и высыпать в полотняный мешочек. Он должен быть горячим, но не обжигать — обязательно проверьте температуру рукой! Мешочек прикладывают к уху на 10-15 минут.

Компрессы от отита для детей

Если средний отит у ребенка острой катаральной формы, то назначаются полуспиртовые или водочные компрессы. При гнойном отите компрессы противопоказаны.

Для проведения компресса берут марлевую салфетку в четыре слоя, она должна быть больше размеров ушной раковины на пару сантиметров.

В салфетке делают прорезь для уха, затем смачивают в растворе спирта или водке, отжимают и накладывают на область уха, ушную раковину помещают в отверстие.

В большинстве случаев отит у детей лечится амбулаторно. Для этого родителям нужно выполнять все назначения врача. Все вышеприведенные рекомендации не являются руководством к самолечению! Это только описание того, что может вам назначить врач.

Наблюдение

Обычно после принятых мер, независимо от того, использовались антибиотики или нет, ребенку становится лучше в течение одних-двух суток. Если улучшения через 48 часов не наступает, вызовите врача. Когда состояние больного заметно ухудшается, вызывайте врача немедленно.

Уход за ребенком при отите

При отите не рекомендуется купать малыша, лучше его обтирать. Гулять можно после того, как спадет температура и ушко перестанет болеть, при этом обязателен головной убор.

Профилактика

Для профилактики отита в первую очередь важен хороший уход за ребенком, гигиена, полноценное питание. Тажке необходимо минимизировать факторы риска:

• Посещение детского сада.
• Пассивное курение (вдыхание дыма, когда курит кто-то из взрослых).
• У маленьких детей — использование пустышки, искусственное вскармливание.

Также для профилактики отита у детей важную роль играет вакцинация, которая предупреждает грипп и пневмонию. Отит у ребенка часто развивается как осложнение этих заболеваний.

В определенных случаях для предупреждения повторного отита используют хирургическую профилактику — установку дренажной трубки.

При простуде для профилактики отита предпринимают меры, чтобы евстахиева труба не была закупорена слизью. Для разжижения слизи:

1. снижают высокую температуру (в соответствии с рекомендациями врача);
2. дают ребенку больше жидкости;
3. поддерживают достаточную влажность и не слишком высокую (не более 20 градусов) температуру в комнате.

Также нельзя сильно сморкаться, чтобы слизь не попала в евстахиеву трубу. Для поддержания оптимальной влажности воздуха часто проводят влажную уборку, убирают вещи, на которых скапливается пыль. Маленьких детей кормят только в вертикальном положении. У кроватки приподнимают головной конец.

Прогноз заболевания

Если вовремя лечить отит у ребенка, прогноз благоприятный. Улучшение наступает обычно через 24-48 часов после начала лечения, катаральный отит у детей вылечивается примерно за неделю, гнойный — за две.

Осложнения

Самолечение при этом заболевании опасно! Запущенный отит у детей может привести к опасным осложнениям:

• потере слуха;
• менингиту;
• абсцессу мозга;
• поражениям вестибулярного аппарата;
• воспалению сосцевидного отростка;
• парезу лицевого нерва.

Также возможно молниеносное течение болезни. Поэтому обращаться к врачу, если малыш жалуется на боль в ухе, надо без промедления.

Младенцы, конечно, не могут описать, что именно у них болит, но если ребенок плачет без очевидной причины, у него повысилась температура, он трет ухо или закрывает его ручкой, можно заподозрить отит.

В этом случает нужно как можно быстрее вызвать врача или отправиться в поликлинику.

Отит у ребенка — Видео:

Источник: http://babyrebenok.ru/otit-u-detej-lechenie-otita-u-rebenka